क्या पोषक तत्वों की खुराक एचआईवी से लड़ने में मदद कर सकती है?

जब पूरक सहायता करते हैं और जब वे नुकसान करते हैं

उचित पोषण एचआईवी के साथ रहने वाले व्यक्ति के दीर्घकालिक स्वास्थ्य और कल्याण के लिए महत्वपूर्ण है क्योंकि यह किसी और के लिए है। लेकिन कई बार, आहार संबंधी आवश्यकताओं को समायोजन की आवश्यकता होती है क्योंकि शरीर विभिन्न दवाओं या बीमारी का जवाब देता है।

विटामिन और खनिज अक्सर दस्त के गंभीर या लंबे समय तक चलने वाले बाउट्स के दौरान समाप्त हो सकते हैं, जिसकी स्थिति कुछ संक्रमण या दवाओं से प्रेरित हो सकती है।

शरीर की वसा में परिवर्तन, उपचार या एचआईवी संक्रमण से जुड़े, किसी के आहार में चिह्नित परिवर्तन की मांग कर सकते हैं।

हालांकि, एचआईवी वाले लोगों पर कुपोषण का असर बहुत अधिक है। उदाहरण के लिए, विटामिन ए और बी 12 की कमी संसाधन संसाधन समृद्ध और संसाधन-खराब दोनों सेटिंग्स में तेजी से बीमारी की प्रगति से जुड़ी हुई है। कुपोषित व्यक्तियों में आमतौर पर देखा जाने वाला सूक्ष्म पोषक तत्वों के कम सीरम स्तर, पोषक तत्वों की खुराक के रास्ते में अक्सर विटामिन सेवन की मांग करते हैं।

प्रश्न के बिना, पोषक तत्वों की खुराक में कुपोषण या निदान की कमी के इलाज में उनकी जगह होती है, चाहे वह एचआईवी से संबंधित स्थिति या खराब पोषण के कारण हो। देर से चरण की बीमारी में यह विशेष रूप से सच है जब वजन घटाने और एचआईवी बर्बाद होने पर अक्सर देखा जाता है।

लेकिन, हर किसी के बारे में क्या? क्या एचआईवी वाले लोगों को स्वाभाविक रूप से पोषक तत्वों की खुराक की आवश्यकता होती है? क्या ये उत्पाद चिकित्सा को ऐसे तरीके से पूरक करते हैं जो या तो संक्रमण की घटनाओं को कम करता है, बीमारी की प्रगति में देरी करता है, या किसी व्यक्ति की प्रमुख प्रतिरक्षा कार्यों का पुनर्गठन करता है?

या क्या हम उम्मीद कर रहे हैं कि वे करेंगे?

पूरक उद्योग

अमेरिका के रोग नियंत्रण और रोकथाम (सीडीसी) के अनुसार, लगभग सभी अमेरिकियों में विटामिन, खनिजों और जड़ी-बूटियों सहित आहार की खुराक का उपभोग होता है। उत्पादों की इस विस्तृत श्रृंखला को यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जो आहार की खुराक को केवल उत्पादों के रूप में परिभाषित करता है "जिसका उद्देश्य आहार को पूरक (पूरक) में जोड़ना है।"

इस परिभाषा के अनुसार, मल्टीविटामिन और अन्य पोषक तत्वों की खुराक को दवा उत्पाद के बजाए भोजन की एक श्रेणी के रूप में विनियमित किया जाता है। उन्हें न तो कड़े, पूर्व बाजार सुरक्षा और प्रभावशीलता परीक्षण के माध्यम से जाना है और न ही एफडीए के पास ऐसे परीक्षण की आवश्यकता है।

इसके बजाए, एफडीए मुख्य रूप से पोस्ट-मार्केट निगरानी-उपभोक्ता शिकायतों की निगरानी पर निर्भर करता है और निर्माताओं को प्रतिकूल घटनाओं के रोस्टर को बनाए रखने की आवश्यकता होती है। हालांकि, इन प्रतिकूल घटना रिपोर्ट (एईआर) केवल जीवन के लिए खतरनाक साइड इफेक्ट्स के गंभीर मामलों में भेजी जाती हैं। हल्के से मध्यम घटनाओं, जैसे सिरदर्द या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संकट, तब तक रिपोर्ट नहीं की जाती जब तक निर्माता स्वेच्छा से ऐसा करने का विकल्प नहीं चुनता।

यह दवा उद्योग के काफी विपरीत है, जो एफडीए अनुमोदन प्राप्त करने के लिए अनुसंधान और विकास लागत में प्रति दवा $ 1.3 बिलियन डॉलर खर्च करता है। 2011 में, आहार की खुराक की बिक्री अमेरिका में $ 30 बिलियन पर पहुंच गई, जो वैश्विक एचआईवी दवा बाजार के आकार से दोगुनी है।

पूरक "बूस्ट" प्रतिरक्षा कर सकते हैं?

एक संतुलित आहार के माध्यम से अच्छा पोषण एंटीरेट्रोवायरल दवाओं के समय पर और सूचित उपयोग के साथ उचित प्रतिरक्षा कार्य सुनिश्चित करने में मदद कर सकता है ।

इसके विपरीत, विटामिन और अन्य पोषक तत्वों की खुराक की भूमिका बहस योग्य बनी हुई है।

उपभोक्ता बाजार में भ्रम पैदा होता है, जो अक्सर उत्पाद के निर्माताओं के दावों से उगाया जाता है जो अनुसंधान द्वारा कम से कम समर्थित होते हैं। और जबकि एफडीए इन दावों को नियंत्रित करने की कोशिश करता है, स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग द्वारा 2012 के मूल्यांकन में बताया गया है कि पूरक पदार्थों में से 20 प्रतिशत ने पूर्ण रूप से निषिद्ध दावों की समीक्षा की, अक्सर "प्रतिरक्षा समर्थन" के मुद्दे के आसपास। इतना है कि ये दावे पेटेंट झूठे हैं। यह बस इतना है कि संदर्भित साक्ष्य आम तौर पर अनिवार्य या अचूक है।

उदाहरण के लिए, कई निर्माताओं ने हार्वर्ड स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ द्वारा 2004 के अध्ययन को नियमित रूप से इंगित किया, जिसने तंजानिया में 1,0 9 7 एचआईवी पॉजिटिव गर्भवती महिलाओं में बीमारी की प्रगति पर मल्टीविटामिन के प्रभाव को देखा। मुकदमे के अंत में, 31 प्रतिशत जो पूरक थे, या तो प्लेसबो समूह में 25 प्रतिशत बनाम एड्स-परिभाषित बीमारी की मृत्यु हो गई थी। इस सबूत के आधार पर, शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि मल्टीविटामिन (विशेष रूप से बी, सी, और ई) के दैनिक उपयोग ने न केवल एचआईवी प्रगति में देरी की, बल्कि "एचआईवी- में एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी की शुरुआत में देरी के प्रभावी, कम लागत वाले साधन प्रदान किए। संक्रमित महिलाओं। "

शोध के प्रकाशन पर, कई निर्माताओं ने अध्ययन को अपने उत्पाद की प्रतिरक्षा-बढ़ाने वाली संपत्तियों के "वैज्ञानिक प्रमाण" के रूप में इंगित किया। हालांकि, जो करने में सबसे असफल रहा, वह अध्ययनों को संदर्भित करता है, जो परिणामों में योगदान देने वाले कई सह-कारकों को अनदेखा करता है-जिनमें से कम से कम गरीबी, भूख और कुपोषण का उच्च स्तर नहीं है जो एक अजीब अफ्रीकी आबादी के भीतर मौजूद है।

आखिरकार, अध्ययन में कुछ भी नहीं सुझाव दिया कि मल्टीविटामिन, अपने और अपने आप में, समान लाभ प्रदर्शित करेंगे-या अमेरिका या यूरोप जैसी संसाधन-समृद्ध सेटिंग्स में समान निष्कर्षों का प्रदर्शन करेंगे। अनुवर्ती अध्ययनों के परिणाम काफी हद तक असंगत रहे हैं, जिसमें 2012 के अध्ययन भी शामिल हैं, जो दिखाता है कि उच्च खुराक मल्टीविटामिन वास्तव में कुपोषित व्यक्तियों में मौत का खतरा बढ़ सकता है। अन्य नैदानिक ​​अध्ययनों ने केवल उन्नत बीमारी (200 सेल / एमएल के तहत सीडी 4 की गणना ) में लाभ दिखाए हैं, जबकि अन्य ने अभी भी कोई लाभ नहीं दिखाया है।

सबसे अधिक अध्ययनों का समर्थन किया गया है जो दैनिक खुराक में मल्टीविटामिन की सुरक्षा है, खासकर एचआईवी वाले लोगों के लिए जो कमजोर या बीमारी के उन्नत चरणों में हैं।

जब पूरक अच्छे से ज्यादा नुकसान करते हैं

व्यक्तिगत विटामिन, खनिज, और अन्य ट्रेस तत्वों के लाभों के बारे में बहुत कम ज्ञात है। हाल के वर्षों में कई अध्ययनों ने सेलेनियम की भूमिका पर ध्यान केंद्रित किया है, ज्ञात एंटीऑक्सीडेंट गुणों के साथ एक गैर-खनिज खनिज। शोध से पता चलता है कि प्रारंभिक एचआईवी संक्रमण में सेलेनियम का नुकसान सीडी 4 कोशिकाओं के नुकसान को समानता देता है जब मैलाबॉर्स्पशन और कुपोषण आम तौर पर कारक नहीं माना जाता है।

जैसा कि इस संबंध के रूप में आकर्षक लग सकता है, शोध अभी तक एचआईवी से संबंधित बीमारी से बचने या सीडी 4 के पुनर्गठन में सेलेनियम पूरक के किसी भी वास्तविक लाभ का समर्थन करने में सक्षम नहीं है। इसी तरह के परिणाम मैग्नीशियम और जस्ता की खुराक के साथ देखे गए हैं, जिससे प्लाज्मा के स्तर में वृद्धि में बीमारी की प्रगति या नतीजे से कोई सहसंबंध संबंध नहीं है।

कुछ एचआईवी पॉजिटिव लोगों द्वारा पूरक की प्रबलता का उपयोग इस विश्वास से कम किया जाता है कि "प्राकृतिक" उत्पाद प्राकृतिक प्रतिरक्षा समर्थन प्रदान करते हैं जो आसानी से एचआईवी थेरेपी का पूरक हो सकता है। यह अक्सर मामला नहीं है। असल में, कई खुराक एचआईवी वाले लोगों पर गहराई से नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं, या तो अपनी दवाओं के चयापचय में हस्तक्षेप करके या पूरकता के किसी भी संभावित लाभ को कम करने वाली विषाक्तता पैदा कर सकते हैं।

संभावित चिंताओं में से:

• मेगाडोज विटामिन ए- विटामिन ए की उच्च खुराक (रोजाना 25,000 आईयू से ऊपर) यकृत विषाक्तता, आंतरिक रक्तस्राव, सहज फ्रैक्चर, और वजन घटाने का जोखिम बढ़ा सकती है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) गर्भवती, एचआईवी पॉजिटिव महिलाओं में विटामिन ए की खुराक के उपयोग की सिफारिश नहीं करता है, जिसमें यह दर्शाता है कि दैनिक 5,000 आईयू खुराक वास्तव में मां-से-बच्चे के संचरण के जोखिम को बढ़ा सकता है।
• मेगाडोज विटामिन सी- जबकि कुछ शोधों ने सुझाव दिया है कि विटामिन सी की उच्च खुराक सेलुलर प्रतिरक्षा में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकती है, सबूत अत्यधिक विरोधाभासी है। हम क्या जानते हैं कि विटामिन सी की उच्च खुराक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संकट और दस्त का कारण बन सकती है (जिसके बाद से कुछ एचआईवी दवाओं के अवशोषण को प्रभावित कर सकते हैं)। प्रति दिन 1000 मिलीग्राम से ऊपर विटामिन सी खुराक कुछ में क्रिक्सिवैन (इंडिनावीर) के स्तर को कम करने के लिए भी जाना जाता है।
• विटामिन बी 6 ( पाइरोडॉक्सिन ) - विटामिन बी 6 (प्रति दिन 2,000 मिलीग्राम से ऊपर ) का अत्यधिक सेवन, रिवर्सिबल तंत्रिका क्षति का कारण बन सकता है, एचआईवी पॉजिटिव रोगियों में परिधीय न्यूरोपैथी को पहले से ही इस स्थिति से प्रभावित कर सकता है।
• विटामिन ई- विटामिन ई (1,500 आईयू से ऊपर) की उच्च खुराक रक्त के थक्के में हस्तक्षेप कर सकती है, जबकि लंबे समय तक अत्यधिक उपयोग दस्त, मांसपेशियों की कमजोरी और मतली में हो सकता है।
• सेंट जॉन्स वॉर्ट (हाइपरिसिन) - हल्के अवसाद के इलाज के लिए लोकप्रिय रूप से उपयोग की जाने वाली एक हर्बल तैयारी, सेंट जॉन्स वॉर्ट सभी प्रोटीज़ अवरोधक (पीआई) और गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिप्टस अवरोधक (एनएनआरटीआई) -क्लास दवाओं के स्तर को कम करने के लिए जाना जाता है, रोगी प्रतिरोध और उपचार विफलता के जोखिम पर रोगी।
• लहसुन- गारलिक गोलियां और पूरक कुछ एचआईवी दवाओं के सीरम स्तर को कम करने के लिए दिखाए गए हैं, विशेष रूप से इनवीरस (सॉक्विनावीर) जिसे लहसुन की खुराक के साथ समवर्ती रूप से लिया जाने पर आधे से कम किया जा सकता है। इसके विपरीत, सीरम दवा के स्तर को प्रभावित करने के लिए ताजा या पका हुआ लहसुन नहीं देखा जाता है।
• अंगूर का रस- क्रिक्सिवैन के साथ लिया गया ताजा अंगूर का रस आठ-औंस ग्लास सीरम दवा के स्तर को 26 प्रतिशत तक कम कर सकता है, जबकि रस का एक समान आकार का गिलास इनवीरस के स्तर को 100 प्रतिशत तक बढ़ा सकता है (संभावित साइड इफेक्ट्स बढ़ रहा है)। जबकि अंगूर के रस को किसी के आहार से जरूरी नहीं छोड़ा जाना चाहिए, इसे दवा की खुराक के दो घंटे पहले या दो घंटे पहले नहीं लिया जाना चाहिए।

से एक शब्द

उचित पोषण और स्वस्थ, संतुलित आहार का महत्व अधिक नहीं किया जा सकता है। पोषण परामर्श एचआईवी वाले लोगों को उनकी आहार आवश्यकताओं को बेहतर ढंग से समझने में मदद कर सकता है:

• स्वस्थ शरीर के वजन को प्राप्त और बनाए रखें
• कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स सहित स्वस्थ लिपिड के स्तर को बनाए रखें
• कुछ एंटीरेट्रोवायरल दवाओं के परिणामस्वरूप आहार संबंधी जटिलताओं को देखें
• एचआईवी से संबंधित लक्षणों से उत्पन्न होने वाली आहार संबंधी जटिलताओं को संबोधित करें
• संभव भोजन से उत्पन्न अवसरवादी संक्रमण से बचने के लिए खाद्य उपायों को लागू करें

शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य ( एचआईवी से जुड़े तंत्रिका संबंधी हानि के जोखिम में कमी सहित) दोनों के लाभों के साथ अभ्यास की भूमिका को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है।

पूरक के मामले में, एक दैनिक मल्टीविटामिन यह सुनिश्चित करने में मदद कर सकता है कि सूक्ष्म पोषक तत्वों की जरूरतों को पूरा किया जाता है, खासतौर पर पोषक लक्ष्यों को प्राप्त करने में असमर्थ लोगों में। हालांकि, उनके अनुशंसित दैनिक भत्ता से अधिक विटामिन लेना सलाह नहीं दी जाती है। एचआईवी संक्रमण का इलाज या एचआईवी वायरल लोड को कम करके एंटीरेट्रोवायरल दवाओं की प्रभावकारिता में वृद्धि में हर्बल सप्लीमेंट्स के उपयोग का समर्थन करने के लिए कोई डेटा भी नहीं है।

अपने एचआईवी के प्रबंधन और उपचार पर चर्चा करते समय कृपया अपने डॉक्टर के किसी भी पूरक की सलाह दें।

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