एचआईवी और टेस्टोस्टेरोन की कमी

एचआईवी के साथ पुरुषों और महिलाओं के लिए एक व्यावहारिक दृष्टिकोण

एचआईवी के साथ पुरुषों और महिलाओं दोनों में टेस्टोस्टेरोन की कमी अक्सर देखी जाती है। एंडोक्राइन असामान्यताएं, जो टेस्टोस्टेरोन उत्पादन को प्रभावित कर सकती हैं, लंबे समय से महामारी के शुरुआती दिनों से एचआईवी की जटिलता के रूप में मान्यता प्राप्त है (हालांकि यह आमतौर पर देर से चरण की बीमारी से जुड़ा हुआ है)।

हालांकि, हाल के शोध से पता चला है कि एचआईवी के साथ हर पांच पुरुषों में से लगभग एक ने टेस्टोस्टेरोन की कमी को दस्तावेज किया है, चाहे सीडी 4 गिनती , वायरल लोड या उपचार की स्थिति चाहे।

इसी तरह, टेस्टोस्टेरोन की कमी चार एचआईवी पॉजिटिव महिलाओं में से एक में देखी जाती है, अक्सर गंभीर, अस्पष्ट वजन घटाने ( एचआईवी बर्बाद ) के संदर्भ में।

टेस्टोस्टेरोन की भूमिका

टेस्टोस्टेरोन स्टेरॉयड हार्मोन है जो पुरुषों में टेस्ट (टेस्टिकल्स) और प्रोस्टेट के विकास के साथ-साथ माध्यमिक पुरुष यौन विशेषताओं (जैसे दुबला मांसपेशी द्रव्यमान, हड्डी द्रव्यमान, बाल विकास) के प्रचार के लिए केंद्रीय है। सामान्य मांसपेशी और हड्डी द्रव्यमान को बनाए रखने में महिलाओं के लिए टेस्टोस्टेरोन भी महत्वपूर्ण है, हालांकि पुरुषों की तुलना में 10% कम स्तर पर।

पुरुषों और महिलाओं दोनों में, टेस्टोस्टेरोन किसी व्यक्ति के समग्र स्वास्थ्य और कल्याण के लिए आवश्यक है, जो व्यक्ति की ताकत, ऊर्जा के स्तर और कामेच्छा में योगदान देता है।

इसके विपरीत, टेस्टोस्टेरोन की कमी से जुड़ा हुआ है:

• दुबला मांसपेशी द्रव्यमान का नुकसान
• रक्ताल्पता
• ऑस्टियोपोरोसिस
• इंसुलिन प्रतिरोध
• रक्त में बढ़ी लिपिड (वसा और / या कोलेस्ट्रॉल)
• पेट में subcutaneous वसा बढ़ाया

टेस्टोस्टेरोन की कमी

एचआईवी वाले पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन की कमी मुख्य रूप से पुरुष हाइपोगोनैडिज्म नामक अंतःस्रावी असामान्यता से जुड़ी हुई है जिसमें पुरुष गोनाड्स (टेस्ट) का कार्य खराब होता है, जिसके परिणामस्वरूप सेक्स हार्मोन का कम उत्पादन होता है जो किसी व्यक्ति की विशिष्ट आयु से अपेक्षा की जाती है।

सामान्य जनसंख्या में, हाइपोगोनैडिज्म 30 से 50 वर्ष की उम्र के बीच 25 पुरुषों में से एक में होने के लिए जाना जाता है, जो 50 से 79 वर्ष की आयु के बीच 14 में से एक में बढ़ता है। इसके विपरीत, एचआईवी वाले पुरुषों में घटनाएं उतनी ही अधिक होती हैं जितनी एचआईवी के साथ होती है पांच गुना अधिक

Hypogonadism टेस्ट (प्राथमिक) या टेस्ट (माध्यमिक) के बाहर होने वाली एक अक्षमता में दोष में किसी भी दोष के कारण हो सकता है। एचआईवी के साथ वयस्क पुरुषों में:

• प्राथमिक hypogonadism कुछ 25% मामलों के लिए खाते हैं। यह संक्रमण के कारण टेस्टस (कुछ अवसरवादी संक्रमण सहित), टेस्टिकुलर कैंसर , या टेस्टस के भौतिक आघात से होने वाली क्षति के कारण हो सकता है (हालांकि एक टेस्टिकल को नुकसान आवश्यक टेस्टोस्टेरोन उत्पादन से संबंधित नहीं है)।
• माध्यमिक hypogonadism अन्य 75% के लिए खाते हैं, और अक्सर न्यूरोन्डोक्राइन गड़बड़ी से संबंधित है जिसमें तंत्रिका तंत्र और अंतःस्रावी तंत्र के बीच बातचीत काफी खराब है। यद्यपि एचआईवी के दुर्लभ मामले पिट्यूटरी ग्रंथि को नुकसान पहुंचाते हैं, एचआईवी खुद ही हानि का कारण नहीं बनती है। इसके बजाय, कई पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में हाइपोगोनैडिज्म देखा जाता है, जिसमें लगातार सूजन और संगत वजन घटाने को साझेदार कारक माना जाता है।

हाइपोगोनैडिज्म बचपन के मम्प्स या अनाबोलिक स्टेरॉयड के दुरुपयोग के कारण भी हो सकता है। एचआईवी दवाओं को hypogonadism में योगदान करने के लिए दिखाया नहीं गया है।

नर Hypogonadism के लक्षण

वयस्क पुरुषों में हाइपोगोनैडिज्म कम सीरम (रक्त) टेस्टोस्टेरोन के स्तर के साथ-साथ निम्नलिखित में से एक या कई लक्षणों द्वारा विशेषता है:

• मांसपेशी बर्बाद होना
• कम ऊर्जा और सहनशक्ति
• अवसाद, चिड़चिड़ापन, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई
• स्तन ऊतक (gynecomastia) का विस्तार
• चेहरे और शरीर के बाल कम हो गया
• पेट की वसा में वृद्धि
• हड्डी द्रव्यमान का नुकसान (ऑस्टियोपोरोसिस)
• टेस्टिकुलर सिकुड़ेज
• यौन अक्षमता (उदाहरण के लिए सीधा होने का असर, कम झुकाव, कम कामेच्छा, संभोग प्राप्त करने में कठिनाई)

परीक्षण और निदान

रक्त में टेस्टोस्टेरोन की मात्रा को मापकर निदान किया जाता है, जिसमें तीन अलग-अलग उपप्रकार होते हैं। जब एक परीक्षण किया जाता है, तो परिणाम एक व्यक्ति के कुल टेस्टोस्टेरोन (सभी उपप्रकार) और तीन टेस्टोस्टेरोन नामक तीन उपप्रकारों में से एक को प्रकट करेंगे।

नि: शुल्क टेस्टोस्टेरोन केवल टेस्टोस्टेरोन का एक प्रकार है जिसके लिए कोई प्रोटीन संलग्न नहीं होता है, जिससे यह कोशिकाओं में प्रवेश करता है और रिसेप्टर्स को सक्रिय करता है जो अन्य उपप्रकार नहीं कर सकते हैं। कुल जनसंख्या का केवल 2-3% प्रतिनिधित्व करने के बावजूद इसे टेस्टोस्टेरोन की कमी का सबसे सटीक उपाय माना जाता है। अपने आप में, कुल टेस्टोस्टेरोन को कम सटीक माना जाता है क्योंकि अन्य गैर-मुक्त उपप्रकारों को ऊंचा होने पर परिणाम सामान्य दिखाई दे सकते हैं।

परीक्षण सुबह के दौरान किया जाना चाहिए क्योंकि दिन के दौरान स्तर 20% तक उतार-चढ़ाव कर सकता है। प्रयोगशाला की संदर्भ सीमा के भीतर "सामान्य" स्तर केवल वे हैं। ये श्रेणियां भिन्न हो सकती हैं, लेकिन, चित्रकारी उद्देश्यों के लिए, लगभग मोटे तौर पर हैं

• कुल टेस्टोस्टेरोन के लिए 250-800 एनजी / डीएल, और
• मुफ्त टेस्टोस्टेरोन के लिए 50-200 पीजी / एमएल।

हालांकि, "सामान्य" का आकलन अकेले संख्याओं द्वारा नहीं किया जा सकता है। 40 साल की उम्र के बाद टेस्टोस्टेरोन का स्तर हर साल लगभग 1-2% गिर जाता है। इसलिए, 60 वर्षीय पुरुष के लिए "सामान्य" क्या हो सकता है, वह 30 वर्षीय के लिए समान नहीं होगा। आकलन आपके व्यक्तिगत चिकित्सक के साथ व्यक्तिगत आधार पर किए जाने की आवश्यकता है।

अनुशंसित उपचार

यदि हाइपोगोनैडिज्म का निदान की पुष्टि की जाती है, तो टेस्टोस्टेरोन प्रतिस्थापन चिकित्सा का संकेत दिया जा सकता है। इंट्रामस्क्यूलर टेस्टोस्टेरोन इंजेक्शन आमतौर पर अनुशंसित होते हैं, जो शारीरिक दुष्प्रभावों का उपयोग करते हैं और उपचार डॉक्टर द्वारा समायोजित किए जाने पर कम दुष्प्रभाव प्रदान करते हैं। एफडीए-अनुमोदित विकल्पों में डेपो-टेस्टोस्टेरोन (टेस्टोस्टेरोन साइपीओनेट) और डेलाटेस्ट्राइल (टेस्टोस्टेरोन एनंथेट) शामिल हैं।

औसतन, इंजेक्शन हर दो से चार सप्ताह दिए जाते हैं। टेस्टोस्टेरोन के स्तर में उतार-चढ़ाव के प्रभाव से बचने के लिए-जो कभी-कभी मनोदशा, ऊर्जा और यौन कार्य-नाटकीय खुराक और कम खुराक अंतराल में नाटकीय झूल पैदा कर सकता है।

उपचार के साइड इफेक्ट्स में शामिल हो सकते हैं:

• मुँहासे और / या तेल त्वचा
• बालों के झड़ने या बाल पतले
• पैर, टखने या शरीर की सूजन
• स्लीप एप्निया
• स्तन ऊतक का विकास (gynecomastia)
• खून के थक्के
• प्रोस्टेट का विस्तार

टेस्टोस्टेरोन प्रतिस्थापन चिकित्सा पूर्व-मौजूदा प्रोस्टेट कैंसर के त्वरण का भी कारण बन सकती है । इस वजह से, एक रोगी के प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन (पीएसए) के स्तर का परीक्षण और उपचार के दौरान निगरानी की जाएगी।

सभी ने बताया, इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन, हाइपोगोनैडिज्म के इलाज के लिए एक लागत प्रभावी विकल्प प्रदान करता है, जिसमें सतर्कता, कल्याण, कामेच्छा, दुबला मांसपेशी द्रव्यमान, और निर्माण क्षमता में सहयोगी वृद्धि होती है। नुकसान में नियमित चिकित्सक के दौरे और खुराक प्रशासन शामिल हैं।

मौखिक, ट्रांसडर्मल, और सामयिक जेल एजेंट भी उपलब्ध हैं, और कुछ मामलों में लागू हो सकते हैं। इन्हें अपने डॉक्टर से चर्चा करें।

एचआईवी-सकारात्मक महिलाओं में Hypogonadism

महिलाओं में, टेस्टोस्टेरोन अंडाशय और एड्रेनल ग्रंथियों में उत्पादित होता है। पुरुषों के साथ, यह सामान्य मांसपेशी और हड्डी द्रव्यमान, साथ ही ऊर्जा, ताकत और कामेच्छा को बनाए रखने के लिए एक महत्वपूर्ण हार्मोन है।

जबकि एचआईवी वाली महिलाओं में हाइपोगोनैडिज्म बहुत कम आम है, यह हो सकता है और अक्सर एचआईवी बर्बाद करने और उन्नत बीमारी के संदर्भ में होता है। एआरटी के कार्यान्वयन कई मामलों में बर्बाद कर सकते हैं और हाइपोगोनैडल राज्य।

वर्तमान में मादा hypogonadism के इलाज के लिए कोई निश्चित दिशानिर्देश नहीं हैं, और उपचार विकल्प सीमित हैं। कुछ के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) उपयुक्त हो सकता है, जबकि टेस्टोस्टेरोन का अल्पावधि उपयोग सेक्स ड्राइव, दुबला मांसपेशी द्रव्यमान और ऊर्जा के स्तर में सुधार कर सकता है।

हालांकि, एचआईवी के साथ पूर्व-रजोनिवृत्ति महिलाओं में हाइपोगोनैडिज्म का इलाज करने के लिए टेस्टोस्टेरोन के उपयोग पर डेटा अभी भी अपूर्ण है। संभावित साइड इफेक्ट्स के बारे में अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से बात करें। गर्भवती महिलाओं या गर्भवती होने की इच्छा रखने वाली महिलाओं के लिए टेस्टोस्टेरोन की सिफारिश नहीं की जाती है।

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