लक्षण, लक्षण, और उपचार
एपिडुरल हेमेटोमा शब्द ड्यूरा माटर (epidural) के बाहर रक्त (हेमेटोमा) पूलिंग को संदर्भित करता है। यह बंद सिर आघात का एक उदाहरण है, जिसमें उपधारात्मक हेमेटोमा और उप-आरेक्नोइड हेमोरेज भी शामिल है।
दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के समान बंद सिर की चोटें , ब्लंट आघात से नोगिन तक आती हैं जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क की सूजन हो जाती है। वास्तव में सूजन-रक्त, द्रव, सूजन, आदि का कारण बनता है-आंशिक रूप से निर्भर करता है कि क्रैनियम के अंदर क्षति कहाँ मिलती है।
अधिकांश भाग के लिए, क्रैनियम एक बंद जगह है। यह खोपड़ी का हिस्सा है जो मस्तिष्क को घेरता है। खोपड़ी का दूसरा आधा चेहरे की हड्डियों से बना है। कुल मिलाकर, आठ क्रैनियल हड्डियां (चौड़ी, घुमावदार प्लेटें) हैं जो आपके दिमाग के लिए फुटबॉल के आकार की खोखले बाल्टी बनाने के लिए तैयार होती हैं।
मेनिंग्स
अगर मस्तिष्क खोपड़ी के ठीक नीचे विश्राम करता है, तो हर बार जब आप घूमते हैं या अपने सिर को टक्कर देते हैं तो यह क्षतिग्रस्त हो जाएगा। उस समस्या से बचने के लिए, और रक्त प्रवाह को सुविधाजनक बनाने के लिए, क्रैनियम के अंदर एक मोटी, कठिन झिल्ली के साथ रेखांकित किया जाता है जिसे ड्यूरा माटर (कठिन मां के लिए लैटिन) कहा जाता है। यह मस्तिष्क की कोमलता और खोपड़ी की अचल कठोरता के बीच एक तिहाई मोटाई कुशन की बाहरीतम परत है। इन परतों को सामूहिक रूप से मेनिंग कहा जाता है। मेनिंग में न केवल मस्तिष्क, बल्कि रीढ़ की हड्डी भी शामिल होती है।
जबकि ड्यूरा माटर लाइनें क्रैनियम है, मस्तिष्क ऊतक को कवर करने वाली एक बेहद पतली झिल्ली भी होती है।
इस झिल्ली को पिया माटर (छोटी मां के लिए लैटिन) कहा जाता है। यह इतना छोटा है कि यह मस्तिष्क के पदार्थों के गुंबदों के नुकीले और क्रैनियों सहित मस्तिष्क के रूपों का पालन करता है।
कठिन ड्यूरा माटर और नाज़ुक पिया माटर के बीच, इसकी वेब जैसी उपस्थिति के कारण आरेक्नोइड नामक एक स्पंज वाली परत होती है।
आराक्नोइड परत ड्यूरा माटर और पिया माटर के बीच कुशन प्रदान करती है। इसकी छिद्रपूर्ण सतह सेरेब्रोस्पिनल तरल पदार्थ (सीएसएफ) के पौष्टिक स्नान को इसके माध्यम से बहने की अनुमति मिलती है।
मेनिंग में अधिकांश रक्त प्रवाह ड्यूरा माटर के बाहरी हिस्से में होता है। यह वह जगह है जहां मस्तिष्क के बाहर की दुनिया से धमनियां शरीर के सबसे महत्वपूर्ण अंग के तर्क के लिए रक्त ला सकती हैं। ड्यूरा माटर के तहत, जहां आरेक्नोइड और पिया माटर परतें रहते हैं, रक्त प्रवाह उतना महत्वपूर्ण नहीं है क्योंकि सीएसएफ अधिकांश पोषक तत्व प्रदान करता है।
pathophysiology
Epidural hematomas सिर पर हिट होने से आते हैं। यह आमतौर पर एक महामारी हेमेटोमा बनाने के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण झटका लेता है, लेकिन ऐसी स्थितियां हैं जो किसी व्यक्ति के लिए ड्यूरा माटर के बाहर खून बहने में आसान हो सकती हैं। रक्तस्राव विकार वाले मरीजों या रक्त पतले लेने वाले लोग, उदाहरण के लिए, शेष जनसंख्या की तुलना में महामारी हेमेटोमास के लिए अधिक जोखिम में हैं। भारी शराब के उपयोग के इतिहास वाले बुजुर्ग मरीजों और मरीजों को भी अधिक संवेदनशील माना जाता है।
जब एक मरीज को ड्यूरा माटर के बाहर एक रक्त वाहिका टूटने के लिए पर्याप्त कठोर मारा जाता है, तो रक्तस्राव जल्दी से खोपड़ी और ड्यूरा माटर के बीच संभावित जगह में घूमता है, दोनों को अलग करता है।
खोपड़ी कहीं नहीं जा रही है। यह कठिन और क्षमाशील है, ज्यादा स्थानांतरित होने की संभावना नहीं है। ड्यूरा माटर भी बहुत कठिन है, लेकिन अधिक दे दिया है और यह विशेष स्टैंडऑफ खोने जा रहा है। चूंकि रक्त ड्यूरा माटर और खोपड़ी के बीच इकट्ठा होता है, इसलिए ड्यूरा माटर मस्तिष्क पर दबाव डालकर, क्रैनियम के केंद्र की तरफ जाता है।
संकेत और लक्षण
सभी दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें काफी वही संकेत देती हैं, जिनमें बहुत अधिक संकेत और लक्षण होते हैं। उनके पास निम्नलिखित का कुछ संयोजन है:
इससे क्रैनियम के सीटी स्कैन किए बिना विभिन्न प्रकार के दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के बीच अंतर बताना असंभव हो जाता है।
दूसरे शब्दों में, आप यह नहीं बता सकते कि यह चोट के दृश्य में एक महामारी हेमेटोमा है या नहीं। आपातकालीन विभाग में व्यक्ति को देखा जाना चाहिए।
इसके अलावा, कुछ बहुत परेशान संकेत और लक्षण हैं जो एक रोगी को नोगिन के लिए कठिन दस्तक लेने के बाद बड़े लाल झंडे होना चाहिए। इनमें शामिल हैं: विद्यार्थियों जो असमान हैं (एक दूसरे की तुलना में बड़ा है), बहुत अधिक रक्तचाप, धीमी और अतिरिक्त मजबूत नाड़ी, या रोगी जागने में असमर्थ है।
एक महामारी हेमेटोमा का एक बहुत ही अलग संकेत बोलचाल से "टॉक एंड डाई सिंड्रोम" नाम दिया गया है। यह संदर्भित करता है कि मस्तिष्क सर्जन क्या क्षणिक लचीलापन कहते हैं। दूसरे शब्दों में, मरीज को खटखटाया जाता है, जागता है और ठीक लगता है, फिर चेतना खो देता है। यह संयोजन दृढ़ता से एक महामारी हेमेटोमा का सुझाव देता है जो बहुत तेजी से बढ़ रहा है और प्रायः एक कसौटी और अधिक गंभीर मस्तिष्क की चोट के बीच अंतर करने का तरीका होता है।
तत्काल प्राथमिक सहायता
एक epidural हेमेटोमा के लिए प्राथमिक चिकित्सा किसी भी अन्य चोटों की देखभाल करने के लिए सीमित है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अगर व्यक्ति चेतना खो देता है तो ध्यान दें। कोई भी जो चेतना खो देता है उसे एम्बुलेंस में अस्पताल ले जाता है। किसी भी व्यक्ति के लिए 911 पर कॉल करें जो सिर पर झटका से बेहोश हो जाता है। संभावित रूप से मस्तिष्क से पीड़ित व्यक्ति जागने का कोई कारण नहीं है, लेकिन आपको यह देखने के लिए जांच करनी चाहिए कि क्या आप उन्हें समय-समय पर जगा सकते हैं।
अस्पताल उपचार
गंभीर epidural hematomas रक्त को निकालने और मस्तिष्क पर दबाव छोड़ने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। इस मामले में समय एक मस्तिष्क की तरह मस्तिष्क है। सर्जन आमतौर पर खोपड़ी के एक हिस्से को हटा देंगे और हेमेटोमा को हटा देंगे। इसके बाद, किसी भी अतिरिक्त खून बहने के लिए एक दिन या तो एक नाली को स्थापित करने की आवश्यकता हो सकती है।
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