क्रोनिक ट्राउमैटिक एन्सेफेलोपैथी और दोहराए गए हिट्स का जोखिम

चिंता जोखिम का एक अच्छा संकेतक नहीं हो सकता है

क्रोनिक आघात संबंधी एन्सेफेलोपैथी (सीटीई), पुरानी मस्तिष्क बीमारी के संभावित जोखिम के बारे में जागरूकता बढ़ रही है। सीटीई कम से कम आंशिक रूप से बार-बार सिर की चोट के विभिन्न रूपों के कारण होता है। अमेरिकी फुटबॉल जैसे सैन्य सेवा या संपर्क खेल से ऐसी बार-बार चोट लग सकती है।

वहां बहुत कुछ है कि शोधकर्ता अभी भी सीटीई के सटीक कारणों को समझ नहीं पाते हैं, और विशेष कारक जो लोगों को जोखिम में डालते हैं।

हालांकि, एक बढ़ती सर्वसम्मति है कि अपेक्षाकृत कम प्रभाव वाली चोटें जो प्रारंभिक रूप से मामूली लक्षणों का कारण बनती हैं, नुकसान का स्रोत हो सकती हैं।

हेड आघात से परिणामस्वरूप मेडिकल सिंड्रोम

सीटीई ट्रिगर करने में बार-बार सिर की चोट की भूमिका को समझने के लिए, विभिन्न सिंड्रोम और चोट की श्रेणियों को अलग करने के लिए यह उपयोगी हो सकता है। इसमें शामिल है:

• मस्तिष्क की चोट
• हिलाना
• पोस्ट-कंस्यूशन सिंड्रोम
• Subconcussion (subconcussive चोटों भी कहा जाता है)
• क्रोनिक ट्राउमैटिक एन्सेफेलोपैथी

ये सिंड्रोम संबंधित हैं, और कुछ मामलों में ओवरलैप हो सकता है। हालांकि, वे मस्तिष्क में अलग शारीरिक प्रक्रिया भी शामिल कर सकते हैं।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट क्या है?

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट ( टीबीआई ) एक प्रकार की मस्तिष्क की चोट को संदर्भित करती है जो कुछ प्रकार के टक्कर, झटका या अन्य शारीरिक चोट के कारण होती है। मस्तिष्क ऊतक को सीधे छूने के माध्यम से नुकसान किया जा सकता है (जैसा कि एक घुमावदार दर्दनाक मस्तिष्क की चोट में) या अप्रत्यक्ष रूप से, क्योंकि मस्तिष्क खोपड़ी के भीतर हिलाता है।

इसका मतलब है कि चोट किसी बाहरी प्रकार की बाहरी शक्ति के कारण होती है (जैसे स्ट्रोक जैसी चिकित्सा समस्या के विपरीत)।

टीबीआई गंभीरता के स्पेक्ट्रम पर होते हैं, इस बात पर निर्भर करता है कि मस्तिष्क के कौन से हिस्से क्षतिग्रस्त हैं और नुकसान कितना चरम है। इन प्रकार की चोटों में से सबसे खराब चोट या यहां तक ​​कि मौत का कारण बन सकती है।

लेकिन हल्के टीबीआई भी अल्पावधि और लंबी अवधि में दोनों समस्याओं का कारण बन सकते हैं। हाल के वर्षों में, शोधकर्ता कुछ लोगों के लिए दीर्घकालिक परिणामों के बारे में और अधिक सीख रहे हैं जो हल्के हल्के टीबीआई का अनुभव करते हैं।

टीबीआई के दिनों, हफ्तों और महीनों में मस्तिष्क में क्या होता है इसके बारे में शोधकर्ता अभी भी बहुत कुछ सीख रहे हैं। हालांकि कुछ मामलों में मस्तिष्क सामान्य हो सकता है, अन्य मामलों में मस्तिष्क में दीर्घकालिक परिवर्तन हो सकते हैं, खासतौर पर उन लोगों में जो बार-बार चोटों से अवगत होते हैं।

एक चिंता क्या है?

चिंता को टीबीआई का हल्का रूप माना जा सकता है। एक कसौटी के लक्षण आमतौर पर चोट के बाद या कुछ घंटों के भीतर ही दिखाई देते हैं। एक कसौटी पर कोई सार्वभौमिक परिभाषा नहीं है, लेकिन कसौटी के कुछ संभावित लक्षणों में शामिल हैं:

• सरदर्द
• चक्कर आना
• संतुलन गड़बड़ी
• भटकाव
• तंद्रा
• ध्यान केंद्रित या याद रखने में कठिनाई

कभी-कभी चेतना का नुकसान कसौटी के साथ होता है, लेकिन यह कम आम है। किसी व्यक्ति के लक्षणों और चोट के इतिहास के आधार पर चिंता का निदान किया जाता है। अधिकांश समय कसौटी के लक्षण एक हफ्ते से 10 दिनों तक लंबे समय तक नहीं टिकते हैं (हालांकि यह बच्चों और किशोरों में लंबा हो सकता है)।

पोस्ट-कंज्यूसिव सिंड्रोम क्या है

एक निश्चित संख्या में जिन लोगों ने कसौटी की थी, उन्हें कुछ प्रकार के लक्षणों का अनुभव करना जारी रखा।

दूर जाने के बजाय, प्रारंभिक चोट के बाद लक्षण जारी रहते हैं। ये कुछ महीनों तक और कभी-कभी एक वर्ष या उससे अधिक के लिए भी जारी रह सकते हैं। इसे पोस्ट-कॉन्स्यूसिव सिंड्रोम कहा जाता है । ऐसे लोगों को उनके कसौटी से लगातार लक्षण हो सकते हैं, और अवसाद और चिंता जैसे अतिरिक्त लक्षण भी अनुभव कर सकते हैं।

पोस्ट-कंसुसिव सिंड्रोम का निदान कुछ हद तक विवादास्पद है-एक जिसे शोधकर्ता अभी भी समझने की कोशिश कर रहे हैं। हालांकि, यह समझना महत्वपूर्ण है कि पोस्ट-कंस्यूसिव सिंड्रोम सीटीई से अलग है। बाद में संवेदी सिंड्रोम में, कई हफ्तों या उससे अधिक समय तक कसौटी के लक्षण बने रहते हैं।

यह सीटीई के साथ विरोधाभास है, जिसमें कई सालों के लिए लक्षण स्पष्ट नहीं हैं। इस समय यह स्पष्ट नहीं है कि पोस्ट-कंस्यूसिव सिंड्रोम और सीटीई के भविष्य के विकास के बीच संबंध क्या है (यदि कोई है)।

Subconcussion क्या है?

कभी-कभी मस्तिष्क को हल्की दर्दनाक चोट लगती है लेकिन कसौटी के आसानी से देखने योग्य लक्षण नहीं देखे जाते हैं। इसे "सबकॉनक्यूशन" नामक किसी चीज़ के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। ऐसी चोटें किसी समझौते के निदान के मानदंडों को पूरा नहीं करती हैं। एक व्यक्ति के पास केवल एक या दो अस्थायी लक्षण हो सकते हैं, या कोई लक्षण नहीं हो सकता है। हालांकि, प्रयोगशाला सबूत और उन्नत न्यूरोइमेजिंग निष्कर्ष बताते हैं कि कुछ मामलों में मस्तिष्क वास्तविक शारीरिक क्षति (और संभावित रूप से लंबी अवधि की चोट) का सामना कर सकता है लेकिन बिना किसी तत्काल संकेत या लक्षण के। ऐसी चोटें विशेष रूप से मस्तिष्क को नुकसान पहुंचा सकती हैं यदि वे बार-बार समय के साथ होती हैं।

कई खेल और खेल के मैदान के बाहर दोनों कंस्यूशन और सबकंक्यूशन हो सकते हैं। हालांकि, अमेरिकी फुटबॉल की अपेक्षाकृत उच्च दर है और इस प्रकार जांच का एक विशेष स्रोत रहा है। विशेष रूप से Subconcussive चोटें संपर्क या टक्कर खेल में अक्सर हो सकता है। Subconcussion के बारे में चिंताओं में से एक यह है कि ऐसी चोटों आमतौर पर खेल खेलने से हटाने के परिणामस्वरूप नहीं है।

सीटीई क्या है?

सीटीई एक ऐसी स्थिति है जो मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में समय के साथ क्षति या मृत्यु का कारण बनती है। यह लक्षणों की ओर जाता है

• स्मृति हानि
• ख़राब निर्णय
• गरीब आवेग नियंत्रण
• Slowed, slurred भाषण
• Parkinsonism (कंपकंपी, कठोरता, और धीमी गति से चलने)
• अवसाद (और कभी-कभी आत्महत्या)
• डिमेंशिया (बाद में बीमारी में)

सीटीई के कारण अच्छी तरह से समझ में नहीं आ रहे हैं। हालांकि पुनरावृत्ति सिर की चोट एक भूमिका निभाने के लिए सोचा जाता है। सूक्ष्म रूप से, कुछ प्रोटीन मस्तिष्क में असामान्य रूप से जमा हो जाते हैं (जैसे ताऊ और टीडीपी -43)। वर्तमान में, कोई परीक्षण नहीं है जिसका उपयोग जीवित लोगों में सीटीई का निदान करने के लिए किया जा सकता है। मृत्यु के बाद मस्तिष्क की जांच करके इसका निदान किया जा सकता है।

विशेष रूप से, सीटीई के लक्षण भौतिक आघात के कुछ साल बाद दिखाई देते हैं, उदाहरण के लिए, सेवानिवृत्त फुटबॉल खिलाड़ियों में। हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि हर कोई जो बार-बार सिर प्रभाव का अनुभव करता है, वह सीटीई प्राप्त नहीं करता है।

सीटीई जोखिम के लिए चिंता एक अच्छी गाइड है?

वर्तमान में, खेल दिशानिर्देशों ने उप-संक्रमित चोटों की तुलना में कसौटी पर अधिक जोर दिया है। उदाहरण के लिए, राष्ट्रीय फुटबॉल लीग ने पोस्ट-कंस्यूशन प्रोटोकॉल की स्थापना की है ताकि यह निर्धारित करने में सहायता मिल सके कि खिलाड़ियों को गेम में वापस जाने की अनुमति कब दी जाती है। कसौटी के साथ निदान खिलाड़ियों को दिन के लिए खेल खेलने से हटा दिया जाता है। यह कंस्यूशन लक्षणों से उचित वसूली के लिए महत्वपूर्ण है।

हालांकि, यह स्पष्ट नहीं है कि ऐसे सुरक्षा उपाय पर्याप्त रूप से खिलाड़ियों की रक्षा करते हैं। इस बात का सबूत है कि दोहराव, उप-कष्टप्रद चोट (जो खेल से हटाने में नतीजा नहीं होती) भी लंबी अवधि में सीटीई के लिए जोखिम पैदा कर सकती है।

उदाहरण के लिए, अकादमिक पत्रिका ब्रेन में प्रकाशित एक 2018 अध्ययन ने सबकंक्यूशन लक्षणों और सीटीई के बीच के लिंक का अध्ययन किया। बोस्टन यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन के एक संबद्ध प्रोफेसर डॉ ली गोल्डस्टीन ने कई संस्थानों के शोधकर्ताओं की एक टीम के साथ काम किया। टीम ने छात्र-एथलीटों के पोस्ट-मॉर्टम दिमाग की जांच की जिन्होंने खेल से संबंधित सिर-प्रभाव की चोटों का अनुभव किया था। बाद में सीटीई निष्कर्षों (जब एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की गई) पर विभिन्न प्रकार के सिर आघात के प्रभावों का अध्ययन करने के लिए उन्होंने माउस मॉडल का भी उपयोग किया।

उन्होंने पाया कि शुरुआती शक्तिशाली झटका के बाद कुछ चूहों ने कंसुशन के लक्षण दिखाए जो बाद में सीटीई विकसित नहीं हुए। हालांकि, दो चूहों (लेकिन कम तीव्र) उछाल के संपर्क में आने वाले अन्य चूहों ने कोई भी कसौटी-प्रकार के लक्षण नहीं दिखाए। लेकिन इनमें से कुछ चूहों ने बाद में सीटीई के संकेत विकसित किए।

टीम ने निष्कर्ष निकाला कि कुछ हिट जो कसौटी का कारण बनती हैं, वे सीटीई में योगदान दे सकती हैं । हालांकि, इस प्रक्रिया को ट्रिगर करने के लिए खुद को परेशानी जरूरी नहीं लगती है। एक प्रेस विज्ञप्ति में, डॉ गोल्डस्टीन ने नोट किया, "ये निष्कर्ष मजबूत सबूत प्रदान करते हैं- हमारे पास अब तक का सबसे अच्छा सबूत है-जो कि असंगत प्रभाव केवल खतरनाक नहीं बल्कि सीटीई से भी जुड़े हुए हैं।"

स्पोर्टिंग पर प्रभाव

कंसुशन पर मौजूदा सावधानी बरतने के अलावा, स्पोर्टिंग संगठन को दिशानिर्देशों के विकास के दौरान इन सबकल्पसिव प्रभावों के प्रभाव पर विचार करने की आवश्यकता हो सकती है। Subconcussive चोटों से नुकसान समय के साथ जमा होता प्रतीत होता है। वर्तमान में, हमारे पास एथलीटों के लिए सुरक्षित होने से पहले उनके गेम, सीजन या कैरियर को समाप्त करने से पहले उन सबकल्पक प्रभावों की संख्या के बारे में जानकारी नहीं है। हालांकि, खिलाड़ियों की सुरक्षा के लिए, खिलाड़ियों के लिए मुख्य प्रभावों की कुल संख्या को सीमित करने के लिए परिवर्तनों की आवश्यकता होती है। खिलाड़ियों को भी शिक्षित किया जाना चाहिए कि गैर-संगत हिट भी सीटीई के दीर्घकालिक जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

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