इलाज की आवश्यकता के रूप में सरल और प्रगति शुरू करनी चाहिए
कैलिफ़िक टेंडोनिटिस कंधे के दर्द का एक आम स्रोत है, और दर्द की गंभीरता और लक्षणों की अवधि के कारण निराशा हो सकती है। हालांकि, खबर सब बुरा नहीं है! एक सकारात्मक नोट पर, रोगियों के विशाल बहुमत को इस स्थिति के लिए नॉनर्जर्जिकल उपचार के साथ राहत मिलती है। वास्तव में, अध्ययनों ने उपचार के लिए सरल चरणों के साथ लगभग 75 प्रतिशत सफलता दिखाई है।
जबकि उपचार में अक्सर 3 से 6 महीने लगते हैं, आमतौर पर शल्य चिकित्सा प्रक्रिया से गुजरने के बिना सुधार होते हैं।
अक्सर कैलिफ़िक टेंडिनाइटिस के उपचार में सबसे बड़ी चुनौती यह मानती है कि लक्षणों को कम करने के लिए सरल प्रयास समय-समय पर सुधार करेंगे। शरीर को सूजन के माध्यम से चलाने की इजाजत दी जाती है, और धीरे-धीरे उपचार प्रक्रिया होती है जो निराशाजनक अनुभव हो सकती है। शुरुआती कदम और उपचार आम तौर पर दर्द को कम करने और सूजन को कम करने की इजाजत देने पर केंद्रित होते हैं।
सरल कदम
कैलिफ़िक टेंडोनिटिस वाले मरीजों के लिए उपचार योजना कुछ अतिरिक्त विकल्पों के साथ, कंधे के इंपिंगमेंट सिंड्रोम के उपचार के समान है। उपचार हमेशा कुछ सरल चरणों से शुरू होना चाहिए, और सरल उपचार प्रभावी नहीं होने पर केवल अधिक आक्रामक विकल्प पर जाएं।
- शारीरिक थेरेपी / व्यायाम: व्यायाम और खींचने से कठोर कंधे को रोकने में मदद मिल सकती है। कैलिफ़िक टेंडोनिटिस से जुड़ी सबसे कठिन समस्याओं में से एक दर्द के कारण जमे हुए कंधे का विकास है। विशिष्ट अभ्यास कंधे के यांत्रिकी को बेहतर बनाने में मदद कर सकते हैं और विशेष रूप से समस्याओं से प्रभावित टंडन पर बोझ कम कर सकते हैं।
- विरोधी भड़काऊ दवाएं : विरोधी भड़काऊ दवाएं कैलिफ़िक टेंडोनिटिस से जुड़े दर्द को कम करने में मदद कर सकती हैं। इन दवाओं के लक्षणों के दौरान किसी भी अध्ययन में महत्वपूर्ण बदलाव नहीं आया है, लेकिन रोगियों ने निश्चित रूप से लक्षण कम किए हैं। किसी भी नई दवा शुरू करने से पहले अपने डॉक्टर से पुष्टि करना सुनिश्चित करें कि दवा आपके लिए सुरक्षित है।
- हीट और बर्फ का उपयोग : नमक गर्मी का उपयोग कैलिफ़िक टेंडोनिटिस से दर्द राहत के साथ बेहद सहायक है। कंधे पर इस गर्मी को वितरित करने के लिए एक गर्म धोने का एक आदर्श तरीका है। आइस पैक टेंडोनिटिस से सूजन को कम करने में मदद कर सकते हैं, और इस स्थिति से जुड़े दर्द को कम करने में बहुत मददगार हो सकते हैं।
कम आक्रामक विकल्प
उपचार में अगले कदमों को कम से कम आक्रामक माना जाता है, जिसमें उन्हें शल्य चिकित्सा प्रक्रिया की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन उन्हें कैलिफ़िक जमा को संबोधित करने में सहायता के लिए सुई या विशेष उपकरणों के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है।
- कोर्टिसोन इंजेक्शन : कोर्टिसोन एक शक्तिशाली एंटी-भड़काऊ उपचार है जो सीधे दर्द के स्रोत पर पहुंचाया जाता है (मुंह से ली गई दवा के विपरीत, जो कंधे तक पहुंचने के लिए शरीर के माध्यम से अपना रास्ता काम करना चाहिए)। कोर्टिसोन इंजेक्शन दोनों सूजन को कम करने और रोगियों को भौतिक चिकित्सा के साथ काम करने की अनुमति देने के लिए दर्द को सीमित करने में सहायक हो सकते हैं। कई रोगियों को कोर्टिसोन इंजेक्शन सहायक लगता है, और कभी-कभी सफल उपचार के लिए एक से अधिक की आवश्यकता होती है। हालांकि कोर्टिसोन कितना सुरक्षित है इस बारे में बहस है , ज्यादातर सहमत हैं कि उपचार के लिए एक या दो शॉट उचित हैं।
- एक्स्ट्राकोर्पोरियल शॉक वेव थेरेपी : शॉकवेव थेरेपी तथाकथित 'माइक्रोट्रामा' को प्रेरित करके काम करने के लिए सोचा जाता है और प्रभावित क्षेत्र में रक्त प्रवाह को उत्तेजित करता है। कैलिफ़िक टेंडोनिटिस के उपचार के इस तरीके पर अधिकांश रिपोर्टों में संरक्षित सफलता-एक या दो उच्च ऊर्जा शॉकवेव उपचार के बाद 50 से 70 प्रतिशत रोगियों में सुधार हुआ है। कैलिफ़िक टेंडोनिटिस का यह उपचार दर्दनाक हो सकता है, और आमतौर पर रोगी द्वारा सहन किए जाने के लिए संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। अच्छी खबर यह है कि शॉकवेव थेरेपी से बहुत कम जटिलता दर है। अधिकांश रोगी उपचार से हेमेटोमा (चोट लगने) विकसित करेंगे, लेकिन अन्यथा कुछ जटिलताएं हैं।
- अल्ट्रासाउंड-निर्देशित सुई Lavage : Needling एक प्रक्रिया है जो स्थानीय एनेस्थेटिक या अधिक सामान्य sedation के साथ किया जाता है। आपका सर्जन कैल्शियम जमा में एक बड़ी सुई को निर्देशित करेगा और कैशियम जमा जितना संभव हो उतना आकांक्षा, या चूसने का प्रयास करेगा। कैल्शियम जमा की स्थिरता परिवर्तनीय होती है, लेकिन अक्सर चट्टान की तरह कम होती है और टूथपेस्ट की तरह अधिक होती है। आम तौर पर एक अल्ट्रासाउंड मशीन यह सुनिश्चित करने में मदद कर सकती है कि सुई प्लेसमेंट को कैलिफ़िक जमा पर उचित रूप से सही तरीके से निर्देशित किया गया हो। नमकीन, नोवोकेन, या कभी-कभी कोर्टिसोन के इंजेक्शन, को कैल्शियम जमा में किया जाता है।
शल्य चिकित्सा
सर्जिकल उपचार आम तौर पर मरीजों के लिए आरक्षित होता है जिन्हें सरल उपचार चरणों के महीनों के बावजूद राहत नहीं मिलती है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, अधिकांश मरीजों को नॉनर्जर्जिकल उपचार विकल्पों के साथ राहत मिलेगी, लेकिन कई बार रोगियों को उचित उपचार चरणों के बावजूद राहत नहीं मिलती है। अधिकतर सर्जन इस बात से सहमत हैं कि अधिक आक्रामक विकल्प पर विचार करने से पहले कम से कम 3 महीने, अगर 6 महीने के करीब नहीं हैं, तो नॉनसर्जिकल उपचार का पालन किया जाना चाहिए।
सर्जिकल उपचार आमतौर पर एक आर्थ्रोस्कोपिक कंधे सर्जरी के रूप में किया जाता है, हालांकि खुले शल्य चिकित्सा उपचार को भी एक विकल्प के रूप में माना जा सकता है। सामान्य दृष्टिकोण कैल्शियम जमा के कुछ, यदि नहीं, तो सभी को हटाने का प्रयास करना है, और कंधे के आस-पास सूजन को साफ करना है। इसके अलावा, कुछ सर्जन उपचार की कंधे के लिए और अधिक जगह बनाने के लिए कुछ हड्डी को हटाने की सलाह देते हैं, जिसे उप-संवादात्मक डिकंप्रेशन कहा जाता है। कैल्शियम जमा को हटाने का एक परिणाम रोटेटर कफ टेंडन में एक छेद या दोष हो सकता है। चूंकि कैल्शियम जमा कंधे के अंदर था, इसे हटाने से एक अंतर निकल सकता है। इसी कारण से, कभी-कभी आपके सर्जन को क्षतिग्रस्त रोटेटर कफ टेंडन की मरम्मत भी करनी होगी। इससे शल्य चिकित्सा वसूली अधिक हो सकती है, क्योंकि गतिविधि में प्रतिबंध हो सकते हैं। शल्य चिकित्सा उपचार के लिए पूर्ण वसूली 6 सप्ताह जितनी जल्दी हो सकती है, लेकिन आमतौर पर लगभग 3 महीने होती है। यदि रोटेटर कफ को शल्य चिकित्सा की मरम्मत की आवश्यकता होती है तो वसूली अवधि में 6 महीने तक हो सकती है।
सूत्रों का कहना है:
सुजुकी के, पोट्स ए, अनाकवेन्ज ओ, सिंह ए। "रोटेटर कफ की कैलिफ़िक टेंडिनाइटिस: प्रबंधन विकल्प" जे एम एकेड ऑर्थोप सर्जरी। 2014 नवंबर; 22 (11): 707-17। दोई: 10.5435 / जेएएओएस -22-11-707।
> Ioppolo एफ, Tattoli एम, डी Sante एल, एट अल .: 6 महीने के अनुवर्ती अनुवर्ती पर सदमे तरंग चिकित्सा के बाद कंधे की कैलिफ़िक टेंडिनाइटिस में कैलिफ़िकेशन सुधार और पुनर्वसन की पुनर्वसन: एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। आर्क फिज मेड रिहाबिल 2013; 94 (9): 16 99 -1706।
> बाल्क एम, बीएलेफेल्ड आर, श्मिट सी, डेडी एन, एलईएम डी: कंधे की कैलिफ़ाइज़िंग टेंडिनाइटिस: आर्थ्रोस्कोपिक उपचार के बाद मिटरम परिणाम। एम जे स्पोर्ट्स मेड 2012; 40 (3): 657-661।