एसोफेजेल वरिसल ब्लडिंग क्या है?

एसोफैगस के बेस में वैरिकाज़ नसों

एसोफेजल विविधता एसोफैगस में वैरिकाज़ नसों हैं। ये नसों, किसी भी वैरिकाज़ नसों की तरह, टूटने और बहुत आसानी से खून बह सकता है। एसोफेजेल variceal रक्तस्राव एक संभावित जीवन-धमकी देने वाली स्थिति है जिसे तुरंत पहचाना जाना चाहिए और इलाज किया जाना चाहिए।

एसोफेजेल कीमतों के कारण

वैरिकाज़ नसों नसों हैं जो engorged हो गए हैं और दीवारें पतली फैली हुई हैं।

वे आम तौर पर पैरों में पाए जाते हैं और उम्र के साथ विकसित हो सकते हैं क्योंकि, गुरुत्वाकर्षण। नसों को दिल में रक्त लौटाता है और धमनियों के समान मांस, मांसपेशियों की दीवारें नहीं होती हैं। जितना अधिक हम खड़े हो जाते हैं और चलते हैं (वर्षों में, वह है) हमारे पैर नसों का अधिक दबाव होता है।

एसोफैगस में, वैरिकाज़ नसों उम्र और गुरुत्वाकर्षण की वजह से विकसित नहीं होते हैं, लेकिन हेपेटिक पोर्टल उच्च रक्तचाप के कारण। पोर्टल शिरापरक प्रणाली नसों का संग्रह है जो रक्त को जिगर में ले जाती है, जहां इसे संसाधित और डिटॉक्सिफाइड किया जाता है। रक्त के बाद जिगर, सभी ताजा और detoxed छोड़ देता है, यह दिल के लिए जारी है जहां इसे एक ऑक्सीजन स्नान के लिए फेफड़ों में भेजा जाता है और कार्बन डाइऑक्साइड ऑफलोड करने के लिए। यह एक स्पा दिन की तरह है।

जिगर-रक्त प्रवाह को प्रभावित करने वाली चोट या बीमारी से सिरोसिस-स्कार्फिंग वाले यकृत में प्रतिबंधित होता है और रक्त पोर्टल सिस्टम में बैक हो जाता है, जिससे नसों में दबाव बढ़ता है।

यह दबाव पूरे क्षेत्र में रक्त प्रवाह को प्रभावित कर सकता है, खासतौर से पेट और एसोफैगस के आधार पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिस्टम से।

पेट में नसों (गैस्ट्रिक varices कहा जाता है) और esophagus पैर पर नीले, squiggly नसों की तरह engorged हो जाते हैं। नसों की दीवारें भी पतली और बहुत नाजुक हो जाती हैं।

थोड़ा दबाव के साथ, वे फट सकते हैं और परिणामी रक्तस्राव गंभीर हो सकता है।

एसोफेजेल वरिसल ब्लडिंग

एसोफेजियल variceal रक्तस्राव बहुत खतरनाक है। रक्तस्राव शुरू होने तक एसोफेजेल विविधता के कोई लक्षण नहीं हैं। एक बार रक्तस्राव शुरू होता है, हालांकि, संकेत और लक्षण हैं । ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (जीआई) के साथ मरीजों में रक्तस्राव-खून बह रहा है जो आंतों की बजाय एसोफैगस और पेट में निकलता है-निम्नलिखित संकेतों और लक्षणों को देख सकता है:

• उल्टी उज्ज्वल लाल रक्त या कॉफी-ग्राउंड एमिनेस (बहुत गहरा और दानेदार, आंशिक रूप से पचा हुआ रक्त)
• डार्क, टैरी या चिपचिपा मल
• सूजन
• तेज पल्स
• रक्तचाप घट गया

बहुत जल्दी, एसोफेजियल variceal रक्तस्राव शॉक और चेतना के स्तर में कमी हो सकती है।

आपातकालीन उपचार

एसोफेजियल variceal रक्तस्राव की स्थिति में, तत्काल आपातकालीन उपचार आवश्यक है। यदि जल्दी से इलाज किया जाता है, तो एसोफेजियल variceal रक्तस्राव विभिन्न प्रक्रियाओं के माध्यम से प्रबंधित किया जा सकता है। एंडोस्कोपी (मुंह के माध्यम से एसोफैगस में एक कैमरा डाला जाता है) का उपयोग रक्तस्राव को ढूंढने और सीधे पता लगाने के लिए किया जा सकता है। इसके अलावा, रोगियों को सक्रिय रूप से खून बहने में रक्तचाप को संबोधित करने के लिए वासओक्टिव दवाओं (तीव्र रोगियों में रक्तचाप को प्रभावित करने वाली दवाओं) का उपयोग किया जा सकता है।

आपातकालीन सेटिंग में मरीजों को अंतःशिरा तरल पदार्थ और संभवतः एंटीबायोटिक्स भी मिलेंगे।

911 पर कॉल कब करें

खून बहने की अचानक शुरुआत और मस्तिष्क लाल रक्त या उल्टी कॉफी ग्राउंड वोमिटस की बड़ी मात्रा में मरीजों को तुरंत अस्पताल जाना चाहिए। किसी भी रोगी के लिए 911 पर कॉल करें जो सुस्त, उलझन में, कमजोर, चक्कर आना, पीला, स्पर्श करने के लिए ठंडा, या पसीना (डायफोरेटिक) है। ये रोगी सदमे के लक्षण प्रदर्शित कर रहे हैं, जिसका मतलब है कि रक्तस्राव गंभीर है और मृत्यु का उच्च जोखिम है।

पैरामेडिक्स चतुर्थ तरल पदार्थ, उचित स्थिति, और वासओक्टिव दवाओं के साथ एसोफेजल variceal रक्तस्राव का इलाज करेंगे।

अस्पताल में तेजी से परिवहन एसोफेजियल variceal रक्तस्राव के साथ एक रोगी के लिए एक निश्चित उपचार है।

दीर्घकालिक उपचार

जैसा ऊपर बताया गया है, एसोफेजेल वैरिएसेस के कोई लक्षण नहीं हैं जब तक वे टूटने और खून बहने लगते हैं। रोगी को सिर्फ यह पता होना चाहिए कि उसके पास सिरोसिस या पोर्टल उच्च रक्तचाप का कुछ अन्य रूप है और डॉक्टरों को निदान करने के लिए एन्डोफैस के साथ एसोफैगस में विविधताएं देखना है। यदि पाया जाता है, तो डॉक्टर अनिवार्य रूप से उनके चारों ओर एक रबर बैंड बांधकर प्रोफेलेक्टिक रूप से व्यवहार कर सकता है, जिसे बैंड बंधन कहा जाता है।

एंडोस्कोपिक प्रक्रियाओं के माध्यम से सीधे एसोफेजेल वैरिएस को ठीक करने के अलावा, पोर्टल उच्च रक्तचाप दवा के साथ संबोधित किया जा सकता है। बीटा ब्लॉकर्स का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। अधिकांश रोगियों में, बैंड बंधन और दवा के कुछ संयोजन का उपयोग एसोफेजेल विविधताओं के प्रबंधन के लिए किया जाएगा।

सिरोसिस की भूमिका

सिरोसिस के कई कारण हैं। सबसे आम पुरानी हेपेटाइटिस सी है, एक वायरल संक्रमण जो यकृत की सूजन और क्षति का कारण बन सकता है। पुरानी भारी शराब का उपयोग यकृत रोग से भी जुड़ा हुआ है और यकृत में फैटी बिल्डअप से सिरोसिस का कारण बन सकता है। गैर मादक फैटी यकृत रोग क्षति और सिरोसिस का कारण बन सकता है। मोटापे से ग्रस्त मरीजों और चयापचय विकार या मधुमेह वाले लोगों में यह संभव है। क्रोनिक हेपेटाइटिस बी सिरोसिस का एक संभावित कारण है, लेकिन अब टीका की उपलब्धता के कारण असामान्य है।

सिरोसिस के विकास की जागरूकता esophageal varices की संभावना के खिलाफ सबसे अच्छा बचाव है। सिरोसिस के कारण सबसे बड़े संकेतक हैं: जिगर की बीमारी, शराब, मोटापे और मधुमेह ज्ञात हैं । शुरुआती सिरोसिस वाले बहुत से लोगों को शुरुआत में लक्षणों का अनुभव नहीं होगा। जैसे-जैसे यह प्रगति करता है, रोगी निम्नलिखित में से कुछ या सभी विकसित कर सकते हैं: थकान, कमजोरी, भूख की कमी, खुजली, या मतली।

सिरोसिस सफेद रक्त कोशिकाओं के घटित स्तर का कारण बन सकता है जो रक्त या थक्के बनाने में सहायता करने वाले संक्रमण या प्लेटलेट से लड़ते हैं, और यकृत समारोह में संबंधित कमी रक्त प्रवाह में विषाक्त पदार्थों के उच्च स्तर तक पहुंच सकती है। विषाक्त पदार्थ भ्रम या एन्सेफेलोपैथी का कारण बन सकते हैं। चूंकि विषाक्त पदार्थ रक्त प्रवाह में जमा होते हैं, मरीज़ जौनिस विकसित कर सकते हैं, जो स्क्लेरा (आंखों का सफेद) और त्वचा का पीला होता है।

पोर्टल उच्च रक्तचाप की भूमिका

आखिरकार, सिरोसिस के साथ सभी रोगी हेपेटिक पोर्टल उच्च रक्तचाप विकसित करेंगे। जैसे ही पोर्टल सिस्टम में दबाव बढ़ता है, छोटे नसों का विकास होता है। ये नसों रक्त को भीड़ वाले पोर्टल सिस्टम के चारों ओर जाने का एक तरीका प्रदान करते हैं और उन्हें संपार्श्विक परिसंचरण कहा जाता है। संपार्श्विक परिसंचरण रक्त को यकृत को पूरी तरह से छोड़ने का तरीका प्रदान करता है और कभी भी साफ नहीं होता है।

एसोफेजेल विविधताओं के अलावा, पोर्टल उच्च रक्तचाप ascites का कारण बन सकता है, जो पेट में एक तरल पदार्थ बनता है। चूंकि विषाक्त पदार्थों और कुछ खनिजों को ठीक से हटाया नहीं जाता है, इसलिए अन्य जटिलताओं पदार्थों के निर्माण और दबाव ग्रेडियेंट्स में परिवर्तन से विकसित होते हैं, जैसे कि रक्त प्रवाह से आसपास के ऊतकों तक प्लाज्मा की शिफ्ट। इसी तरह, द्रव पैरों और एड़ियों में बैक अप ले सकता है, जिससे सूजन को एडीमा कहा जाता है। इन जटिलताओं में से एक के अवलोकन द्वारा पोर्टल उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है।

सिरोसिस और एसोफेजेल कीमतें

सिरोसिस हमेशा एसोफेजेल विविधता का कारण नहीं बनता है, लेकिन सिरोसिस के साथ कितने रोगी एसोफेजल या गैस्ट्रिक विविधता विकसित करते हैं, इस पर कोई स्पष्ट सबूत नहीं है। कुछ अध्ययनों में, सिरोसिस के रोगियों में एसोफेजेल विविधता का उदाहरण 8 प्रतिशत से 83 प्रतिशत तक भिन्न होता है। यह एक बड़ी रेंज है।

एसोफेजेल वैरिएंस को एंडोस्कोपी के साथ निदान किया जाना चाहिए, लेकिन एक बार जब वे पाए जाते हैं, तो वे आमतौर पर समय के साथ बड़े और अधिक नाजुक होते हैं। निदान एसोफेजेल वैरिएस वाले रोगियों में एसोफेजेल variceal रक्तस्राव का लगभग 30% मौका है।

सिरोसिस के कारण के आधार पर, विभिन्न औषधि उपचारों के माध्यम से एसोफेजियल variceal रक्तस्राव की संभावना कम हो सकती है। एंटीवायरल को पुरानी हैपेटाइटिस बी के रोगियों में खून बहने की शुरुआत में देरी में कुछ सफलता मिली है और बीटा ब्लॉकर्स हेपेटिक पोर्टल उच्च रक्तचाप को विनियमित करने के लिए पसंद की दवाएं हैं।

> स्रोत:

> हिल्ज़नेरेट, एन।, और शेरकर, एएच (2012)। एसोफेजेल वैरिसेस: पैथोफिजियोलॉजी, दृष्टिकोण, और क्लिनिकल दुविधाएं। इंटरनेशनल जर्नल ऑफ़ हेपेटोलॉजी, 2012 , 7 9 5063. http://doi.org/10.1155/2012/795063

> लाहबाबी, एम।, एलियसफी, एम।, अकोडाद, एन।, इलाबकरी, एम।, मेलुकी, आई, इब्राहिमी, एसए, और बेनजाह, डीए (2013)। तीव्र variceal रक्तस्राव के hemostasis के लिए Esophageal variceal बंधन: प्रभावकारिता और सुरक्षा। पैन अफ़्रीकी मेडिकल जर्नल , 14 , 95. http://doi.org/10.11604/pamj.2013.14.95.1847

> ली, सी.- जेड, चेंग, एल.- एफ।, ली, क्यू.- एस।, वांग, जेड.-क्यू, और यान, जे.- एच। (2013)। एंटीवायरल थेरेपी हेपेटाइटिस बी वायरस से संबंधित सिरोसिस में एसोफेजियल variceal रक्तस्राव में देरी। वर्ल्ड जर्नल ऑफ़ गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी: डब्ल्यूजेजी , 1 9 (40), 6849-6856। http://doi.org/10.3748/wjg.v19.i40.6849

> सिरोसिस | एनआईडीडीके (2018)। राष्ट्रीय मधुमेह संस्थान और पाचन और गुर्दे रोग । Https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis से उपलब्ध

> रोमानो, जी।, एग्रुसा, ए, अमाटो, जी।, डी विटा, जी।, फ्रजेटा, जी।, चियानेट, डी।, ... गुलोटा, जी। (2014)। तीव्र एसोफेजल variceal रक्तस्राव के hemostasis के लिए एंडोस्कोपिक स्क्लेरोथेरेपी। Il Giornale Di Chirurgia , 35 (3-4), 61-64।

> Triantos, सी, और Kalafateli, एम। (2014)। यकृत सिरोसिस के रोगियों में एसोफेजेल विविधता के एंडोस्कोपिक उपचार। वर्ल्ड जर्नल ऑफ़ गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी: डब्ल्यूजेजी , 20 (36), 13015-13026। http://doi.org/10.3748/wjg.v20.i36.13015