Ototoxic दवाओं के 6 वर्गों
Ototoxicity आंतरिक कान के लिए रासायनिक प्रेरित क्षति को संदर्भित करता है। नुकसान या तो स्थायी या अस्थायी हो सकता है, जिससे श्रवण हानि या संतुलन विकार हो सकते हैं। जबकि दवाओं को उनके स्थापित लाभों के लिए लिया जाता है, सभी दवाओं के दुष्प्रभाव होते हैं जिन्हें आपको लेने से पहले अवगत होना चाहिए। एक ओटोटॉक्सिक दवा लेने से संबंधित हानि सुनना एक कारण है कि आपके चिकित्सक ने जीवनशैली में अशांति के संबंध में दवा लेने से रोक दिया हो।
श्रवण हानि आमतौर पर दवाओं की छह अलग-अलग श्रेणियों से जुड़ी होती है। निम्नलिखित स्थायी सुनवाई हानि से जुड़ा हो सकता है:
- एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स
- प्लेटिनम आधारित कीमोथेरेपी
ऐसी दवाएं जो अस्थायी श्रवण हानि का कारण बनती हैं:
- पाश मूत्रल
- कुनेन की दवा
- सैलिसिलेट
- Vinca alkaloids
उपर्युक्त वर्णित कई दवाएं गुर्दे (नेफ्रोटॉक्सिक) को भी नुकसान पहुंचा सकती हैं और आपके चिकित्सक को आपके गुर्दे के कार्य का आकलन करने के लिए नियमित रूप से अपने रक्त की जांच करने की आवश्यकता होती है। अगर आपको अपनी सुनवाई में कोई बदलाव दिखाई देता है, तो आपको हमेशा अपने निर्धारित चिकित्सक से मदद लेनी चाहिए।
Ototoxicity के लिए जोखिम
Ototoxicity होने के लिए प्रसार अच्छी तरह से प्रलेखित नहीं है, हालांकि ototoxicity से अस्थायी और स्थायी दोनों क्षति ज्ञात है। कुछ दवाओं में दूसरों की तुलना में अधिक जानकारी होगी और उनके बाद के वर्गों में वर्णित किया जाएगा। इसी तरह ototoxicity होने से रोकने के लिए बहुत समझ नहीं है।
कुछ एंटीबायोटिक दवाओं जैसे ओटोटॉक्सिसिटी के लिए बढ़े जोखिम वाले कुछ दवाओं को खून के काम की आवश्यकता होगी जिसे "चोटी और आटा" के रूप में जाना जाता है। चोटी दवा का स्तर है जब यह रक्त में उच्चतम एकाग्रता पर होना चाहिए। एक कटाई दवा का स्तर होता है जब यह सबसे कम एकाग्रता पर होना चाहिए।
इसकी बारीकी से निगरानी करते समय चिकित्सकीय प्रभाव को बनाए रखने में मदद मिल सकती है, यह गारंटी नहीं देता है कि आपको ototoxicity के साथ कोई समस्या नहीं होगी।
Ototoxicity में योगदान कर सकते हैं कि अन्य कारकों में शामिल हैं:
- खुराक, उपचार की लंबाई, और कुल राशि प्राप्त की
- किडनी खराब
- एक ही समय में अन्य ototoxic दवाएं लेना
- ototoxicity के लिए अनुवांशिक predisposition
Ototoxicity से संबंधित लक्षण
Ototoxicity से संबंधित लक्षण काफी निर्भर करता है कि आंतरिक कान के किस हिस्से को क्षतिग्रस्त कर दिया गया है। आंतरिक कान के लिए क्षति या तो आपके कोचली (जिसे कोच्लोटॉक्सिसिटी कहा जाता है) या आपके वेस्टिबुलर कॉम्प्लेक्स (जिसे वेस्टिबुलोटॉक्सिसिटी कहा जाता है) में हो सकता है। दोनों मामलों में, लक्षण सभी क्षतिग्रस्त संवेदी कोशिकाओं से संबंधित हैं।
यदि आपका कोचली क्षतिग्रस्त हो गया है, तो आपकी सुनवाई खराब होगी। हानि का स्तर सुनवाई की हानि को पूरा करने के लिए हल्के टिनिटस के परिणामस्वरूप क्षति की सीमा तक सीधे सहसंबंध करता है। सुनवाई का नुकसान या तो एक या दोनों कानों को प्रभावित कर सकता है।
यदि ototoxicity vestibular परिसर को प्रभावित करता है, तो आपकी शेष राशि प्रभावित होगी। आपके कोचली को नुकसान की तरह, क्षति एक कान या दोनों कानों को प्रभावित कर सकती है। अगर नुकसान केवल एक कान को धीरे-धीरे प्रभावित करता है, तो आपको किसी भी लक्षण का अनुभव नहीं होगा। हालांकि अगर नुकसान एक कान में तेजी से होता है, तो आप अनुभव करेंगे:
- सिर का चक्कर
- उल्टी
- अनियंत्रित आंख आंदोलन (nystagmus)
लक्षण जो तेजी से होते हैं, आपको तब तक बिस्तर-बाध्य होने का कारण बन सकता है जब तक लक्षण धीरे-धीरे हल नहीं हो जाते। यदि आपके कान के दोनों किनारों पर नुकसान होता है, तो आप अनुभव कर सकते हैं:
- सरदर्द
- कान पूर्णता
- असंतुलन चलने की क्षमता को प्रभावित करता है
- धुंधली दृष्टि जो झटकेदार दिखाई देती है (ओसीलोप्सिया)
- सिर आंदोलन के असहिष्णुता
- एक विस्तृत रुख के साथ चलना
- अंधेरे में चलने में कठिनाई
- अस्थिरता
- चक्कर
- थकान
यदि आपके वेस्टिबुलर कॉम्प्लेक्स को नुकसान गंभीर है, ओसीलोप्सिया और रात में चलने में कठिनाई में सुधार नहीं होगा। समय के साथ अन्य लक्षणों में सुधार होगा। गंभीर क्षति के साथ, आप अपने शरीर की अनुकूलन करने की क्षमता के कारण शेष राशि से संबंधित लक्षणों से पुनर्प्राप्त कर सकते हैं।
एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स
अमीनोग्लीकोसाइड एंटीबायोटिक्स रक्त प्रवाह और मूत्र पथ संक्रमण के साथ-साथ प्रतिरोधी तपेदिक के लिए दवाओं का एक महत्वपूर्ण समूह है। दवाओं में शामिल हैं:
- जेंटामाइसिन
- tobramycin
- स्ट्रेप्टोमाइसिन
एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक दवाओं में सुनवाई की समस्याओं के विकास के लिए लगभग 20 प्रतिशत का जोखिम है और संतुलन की समस्याओं के विकास के लिए लगभग 15 प्रतिशत जोखिम है। Ototoxicity से संबंधित समस्याओं को विकसित करने का जोखिम बढ़ता है यदि आप एक ही समय में लूप मूत्रवर्धक (लासिक्स) या वैनकोइसीन (एंटीबायोटिक) ले रहे हैं।
पाश मूत्रल
लूप मूत्रवर्धक मूत्र उत्पादन की मात्रा में वृद्धि का कारण बनता है। यह संक्रामक दिल की विफलता, उच्च रक्तचाप, और गुर्दे की विफलता में सहायक है। आम दवाओं में शामिल हैं:
- Lasix (Furosemide)
- बुमेक्स (बुमेटाइड)
लूप मूत्रवर्धकों का आमतौर पर ototoxicity का कम जोखिम होता है लेकिन यह दवा का उपयोग कर हर 100 लोगों में से छह में हो सकता है। आमतौर पर यह उच्च खुराक पर होता है जिसके परिणामस्वरूप प्रति लिटर लगभग 50 मिलीग्राम (मिलीग्राम) रक्त की एकाग्रता होती है।
प्लैटिनम-आधारित कीमोथेरेपी
Cisplatin और Carboplatin मुख्य कीमोथेरेपी दवाओं (एंटी-नेओप्लास्टिक) में से दो हैं जो ototoxic हैं। इनका उपयोग आमतौर पर विभिन्न कैंसर के उपचार के लिए किया जाता है जिनमें निम्न शामिल हैं:
- डिम्बग्रंथि और टेस्टिकुलर कैंसर
- ब्लैडर कैंसर
- फेफड़ों का कैंसर
- सिर और गर्दन कैंसर
कुनेन की दवा
क्विनिन का उपयोग मलेरिया और पैर की ऐंठन के इलाज के लिए किया जाता है। क्विनिन के साथ लंबे उपचार में 20 प्रतिशत जोखिम होता है जिसके परिणामस्वरूप उच्च आवृत्ति श्रवण हानि होती है, जिसे सामान्य बातचीत की सुनवाई का अनुभव होने पर अक्सर स्थायी माना जाता है। क्विनिन आमतौर पर सिंक्रोम नामक सिंड्रोम से जुड़ी श्रवण हानि का कारण बनती है :
- बहरापन
- सिर का चक्कर
- अपने कानों में बज रहा है
- सरदर्द
- दृष्टि का नुकसान
- जी मिचलाना
सैलिसिलेट
एस्पिरिन जैसे सैलिसिलेट्स को उच्च खुराक पर ऑटोटॉक्सिसिटी का खतरा होता है और इसके परिणामस्वरूप 30 डेसिबल की हानि सुनवाई हो सकती है, जो फुसफुसाहट के बराबर होती है। हालांकि, एस्पिरिन की निचली खुराक पर क्षति हल्के टिनिटस के रूप में कम हो सकती है। विशेष रूप से युवा पुरुषों को एस्पिरिन उपयोग से संबंधित हानि सुनने के लिए जोखिम में प्रतीत होता है। उपयोग की आवृत्ति के आधार पर जोखिम 12 से 33 प्रतिशत तक हो सकता है।
Vinca Alkaloids
Vincristine तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (सभी), होडकिन लिम्फोमा, और अन्य कैंसर के इलाज के लिए एक दवा है। यह दवा विशेष रूप से एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संगत रूप से उपयोग किए जाने पर सुनने के नुकसान के कारण उच्च जोखिम से जुड़ी हुई है।
Ototoxicity से संबंधित श्रवण हानि का निदान
Ototoxicity के लिए जोखिम पर दवा के साथ थेरेपी से गुजरने से पहले, आपको आधारभूत ऑडियोग्राम के लिए एक ऑडियोलॉजिस्ट देखना चाहिए। तब आपका चिकित्सक यह निर्धारित करेगा कि नियमित रूप से निर्धारित ऑडीओग्राम की आवश्यकता होगी या आपकी सुनवाई का सरल आत्म-मूल्यांकन होगा। हालांकि यह ototoxicity से संबंधित सुनवाई हानि को नहीं रोकेगा, यह आपको जल्दी समस्याओं की पहचान करने में मदद करेगा।
Ototoxicity संबंधित सुनवाई नुकसान का इलाज
वर्तमान में आंतरिक कान में स्थायी क्षति को दूर करने के लिए कोई उपचार उपलब्ध नहीं है। यदि आप एक तरफा श्रवण हानि से पीड़ित हैं, तो आमतौर पर श्रवण सहायता की सिफारिश की जाती है। यदि आपके पास दोनों कानों के लिए स्थायी श्रवण हानि है, तो आपका डॉक्टर कोक्लेयर इम्प्लांट्स की सिफारिश कर सकता है। अगर आप अस्थायी या स्थायी संतुलन विकारों से पीड़ित हैं तो पुनर्वास आमतौर पर पसंद का उपचार होता है।
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