कार्पल सुरंग सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जो विकसित होती है जब कलाई में प्रमुख नसों में से एक चुटकी बन जाती है। यह तंत्रिका, जिसे मध्य तंत्रिका कहा जाता है, हाथ और उंगलियों को सनसनी और मांसपेशियों का कार्य प्रदान करता है। कार्पल सुरंग सिंड्रोम के सबसे आम संकेतों में उंगलियों की झुकाव और झुकाव, उंगलियों में दर्द, और हाथ की मांसपेशियों की कमजोरी शामिल है।
जब कार्पल सुरंग सिंड्रोम की स्थिति हस्तक्षेप से अधिक हो जाती है, डॉक्टर चिकित्सकीय तंत्रिका पर दबाव से छुटकारा पाने के लिए एक शल्य चिकित्सा की सिफारिश कर सकते हैं।
सर्जरी का लक्ष्य
कार्पल सुरंग सर्जरी का लक्ष्य बहुत सरल है: औसत तंत्रिका पर दबाव से छुटकारा पाएं। ज्यादातर स्थितियों में, यह हाथ की हथेली में ट्रांसवर्स कार्पल लिगामेंट काटने (या "रिलीज़") द्वारा पूरा किया जाता है। कुछ दुर्लभ परिस्थितियों में, कुछ असामान्य तंत्रिका पर दबाव पैदा कर रहा है, जैसे कार्पल सुरंग में वृद्धि। हालांकि, अधिकांश लोगों को केवल अस्थिबंधन काटने से राहत मिलती है।
प्रश्न यह है कि तंत्रिका पर दबाव सुनिश्चित करने के लिए पूरी तरह से राहत प्राप्त करने के लिए इस अस्थिबंधन को पूरी तरह से कैसे हटाया जाए, जबकि आस-पास की संरचनाओं को नुकसान पहुंचाया जा सकता है जिसे कटौती नहीं की जानी चाहिए। विशेष रूप से, कार्पल सुरंग सर्जरी की एक आम जटिलता कलाई में छोटे नसों (या संभवतः मध्य तंत्रिका तक) में से एक को नुकसान पहुंचाती है।
यह उन समस्याओं का कारण बन सकता है जो मूल लक्षणों से भी बदतर हो सकते हैं।
सर्जिकल विकल्प
शल्य चिकित्सा माना जाता है जब दो प्रमुख विकल्प हैं । एक विकल्प पारंपरिक खुली सर्जरी है। इस प्रक्रिया में, हाथ की हथेली में एक त्वचा चीरा बनाई जाती है। त्वचा और ट्रांसवर्स कार्पल लिगामेंट के बीच मुलायम ऊतक विभाजित होते हैं, और लिगामेंट सीधे दृश्यमान होता है।
लिगमेंट के दोनों सिरों को देखना महत्वपूर्ण है ताकि आपका सर्जन यह सुनिश्चित कर सके कि लिगमेंट पूरी तरह से रिलीज़ हो गया है, और ताकि प्रक्रिया के दौरान आसपास के नसों को संरक्षित किया जा सके। त्वचा की चीरा की लंबाई आपके सर्जन की वरीयता, देखने की क्षमता को देखने की क्षमता, और आसपास के ऊतकों को पर्याप्त रूप से वापस लेने की क्षमता के आधार पर परिवर्तनीय हो सकती है।
अन्य शल्य चिकित्सा विकल्प को एंडोस्कोपिक कार्पल सुरंग रिलीज कहा जाता है। यह सर्जरी भी एक चीरा के माध्यम से किया जाता है, लेकिन हथेली की बजाय कलाई पर एक बहुत छोटी चीरा है। ट्रांसवर्स कार्पल लिगामेंट के नीचे एक छोटा कैमरा डाला जाता है, और कैमरे के माध्यम से लिगमेंट को इसके नीचे से देखा जाता है। कैमरे से एक छोटा सा काटने वाला ब्लेड तैनात किया जाता है, और सर्जन कैमरे पर देखता है, जबकि बंधन काटा जाता है, फिर भी यह सुनिश्चित करता है कि नजदीक तंत्रिका घायल न हों।
जो बेहतर है: शोध क्या कहता है
कई मेटा-विश्लेषणों सहित कई अध्ययन हुए हैं, जिन्होंने जांच की है कि एंडोस्कोपिक या खुली कार्पल सुरंग रिलीज सर्जरी सबसे अच्छी है या नहीं। कुछ चीजों पर डेटा स्पष्ट है।
- खुले कार्पल सुरंग सर्जरी की तुलना में एंडोस्कोपिक कार्पल सुरंग रिलीज होने पर लोग तेजी से काम पर लौटते हैं। जिन लोगों को जितनी जल्दी हो सके काम पर लौटने की तत्काल आवश्यकता है, खासकर यदि वे भारी उठाने या पकड़ने के लिए हाथों पर भरोसा करते हैं, तो प्रायः खुले कार्पल सुरंग सर्जरी पर एंडोस्कोपिक के साथ सबसे अच्छा काम करते हैं।
- एन्डोस्कोपिक कार्पल सुरंग रिलीज से ग्रस्त मरीजों में सर्जरी के तुरंत बाद पकड़ की शक्ति थोड़ा बेहतर है। जबकि कुछ सर्जनों ने तर्क दिया है कि यह अंतर महत्वपूर्ण नहीं है (जिसका अर्थ है कि मरीज़ अंतर नहीं देख सकते हैं), यह समझा सकता है कि लोग काम पर वापस क्यों आते हैं। कई महीनों के बाद, यह अंतर दूर चला जाता है।
एंडोस्कोपिक कार्पल सुरंग रिलीज के साथ-साथ कुछ चिंताओं को भी पहचान लिया गया है। सबसे अधिक संबंधित में से एक इस प्रक्रिया से जुड़े तंत्रिका चोट का एक उच्च मौका है। हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि यह चिंता समय के साथ खत्म हो रही है क्योंकि सर्जन अधिक अनुभवी हो जाते हैं और एंडोस्कोपिक उपकरण में सुधार हुआ है।
एंडोस्कोपिक उपकरणों की लागत के बारे में भी चिंता है। पारंपरिक खुली कार्पल सुरंग सर्जरी बहुत मानक उपकरण का उपयोग करती है और सर्जरी करने में महत्वपूर्ण व्यय शामिल नहीं होता है। एंडोस्कोपिक कार्पल सुरंग सर्जरी के लिए महंगी तकनीक की आवश्यकता होती है जो कुछ व्यक्तियों के लिए चिंता का विषय हो सकती है।
एंडोस्कोपिक बेहतर है? मैं क्या खो रहा हूँ?
डेटा के आधार पर, ऐसा लगता है कि एंडोस्कोपिक एक बेहतर सर्जरी है। लोगों के पास बेहतर पकड़ शक्ति है और तेजी से काम करने के लिए वापस आ सकते हैं। हालांकि, यह इतना आसान नहीं है। एक चर जो अध्ययन में आकलन करना मुश्किल है, यह है कि खुली शल्य चिकित्सा वर्षों में संशोधित की गई है, और कुछ सर्जन अब एक छोटी सी चीरा के माध्यम से खुली सर्जरी करने में सक्षम हैं कि त्वचा में कटौती शायद ही कभी आकार में अलग है एंडोस्कोपिक चीरा। तकनीक में यह बदलाव, जिसे मिनी-ओपन रिलीज कहा जाता है, कुछ सर्जनों द्वारा एंडोस्कोपिक सर्जरी से भी बेहतर माना जाता है। समय के साथ, इन मिनी-खुली कार्पल सुरंग सर्जरी की तुलना एंडोस्कोपिक सर्जरी से की जा सकती है ताकि रोगियों के बीच क्या अंतर (यदि कोई हो) दिखाई दे।
नीचे रेखा: कौन सा सर्वश्रेष्ठ है?
पारंपरिक खुली कार्पल सुरंग रिलीज में कुछ स्पष्ट डाउनसाइड्स हैं। हालांकि, एंडोस्कोपिक कार्पल सुरंग रिलीज और मिनी-ओपन कार्पल सुरंग रिलीज परिणाम के संदर्भ में अलग नहीं हो सकता है। इन दोनों प्रक्रियाओं के सबसे महत्वपूर्ण पहलुओं में से एक सर्जन का अनुभव है। सर्जन जो इन प्रक्रियाओं को अक्सर करते हैं, उनमें कम जटिलताएं और बेहतर परिणाम होते हैं। इसलिए, अपने सर्जन से अपने विकल्पों के बारे में बात करना और समझना उचित है कि वह कौन सी प्रक्रिया करता है। यदि आपको लगता है कि अन्य विकल्पों में से एक बेहतर होगा, वैकल्पिक प्रक्रिया करने वाले सर्जन से दूसरी राय का अनुरोध करें।
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