कार टी-सेल थेरेपी क्या है?

न्यू थेरेपी प्रारंभिक परीक्षणों में उल्लेखनीय प्रतिक्रियाएं उत्पन्न करता है

औपचारिक रूप से गोद लेने वाले सेल स्थानांतरण (एक्ट) के रूप में जाना जाता है, यह एक नया उपचार है जिसमें रोगियों की अपनी प्रतिरक्षा कोशिकाओं को इंजीनियरिंग और ट्यूमर कोशिकाओं पर हमला करने के लिए इंजीनियरिंग शामिल है। यद्यपि इस प्रकार का थेरेपी वर्तमान में प्रयोगात्मक है और अब तक कुछ छोटे नैदानिक ​​परीक्षणों तक ही सीमित है, इसने उन्नत कैंसर वाले मरीजों में कुछ उल्लेखनीय प्रतिक्रियाएं दिखायी हैं।

यह काम किस प्रकार करता है

टी-कोशिकाएं, प्रतिरक्षा कोशिका का एक प्रकार, उनकी सतह पर रिसेप्टर्स के साथ मौजूद होते हैं, जिन्हें टी-सेल रिसेप्टर्स या टीसीआर कहा जाता है। आम तौर पर इन टीसीआर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को माउंट करने के लिए एंटीजन से बंधे होते हैं। कैंसर थेरेपी के लिए टी-कोशिकाओं का उपयोग करने के प्रयास में, टी-कोशिकाओं को रोगी के अपने खून से एकत्र किया जाता है। फिर, प्रयोगशाला में, टी-कोशिकाओं को विशेष सतह पर विशेष रिसेप्टर्स का उत्पादन करने के लिए संशोधित किया जाता है जिसे चिमेरिक एंटीजन रिसेप्टर्स या सीएआर कहा जाता है, जो विशेष कैंसर कोशिकाओं के कुछ सतह प्रोटीन से जुड़ने में सक्षम होते हैं।

इंजीनियर कार टी-कोशिकाओं को प्रयोगशाला में कटाई की जाती है और उनमें से अरबों तक उनकी संख्या बढ़ाने की अनुमति दी जाती है। संशोधन और कटाई के बाद, इन टी-कोशिकाओं, जो सीएआर के साथ मौजूद हैं जो विशिष्ट कैंसर कोशिकाओं को पहचान और मार सकते हैं, को रोगी में पुन: पेश किया जाता है।

ये कार प्रोटीन हैं जो टी-कोशिकाओं को ट्यूमर कोशिकाओं पर एक विशिष्ट प्रोटीन, या एंटीजन पहचानने देते हैं।

इंजीनियर कार टी-कोशिकाओं को प्रयोगशाला में उगाया जाता है और उनमें से अरबों तक उनकी संख्या बढ़ाने की अनुमति दी जाती है। अब तक, वे काम करने में कितनी अच्छी तरह से काम करने की क्षमता पर कम से कम निर्भर करते हैं और रोगी में सक्रिय होने के बाद सक्रिय रहते हैं।

कैंसर के इलाज के लिए जीवित कोशिकाओं का उपयोग करने का विचार वास्तव में नया नहीं है।

अतीत में इसी तरह के उपचार के परिणामों से सीखे गए सबक ने टी-सेल्स के काम के बारे में जानकारी हासिल की, जिससे अधिक खोजों को बढ़ावा मिला। इस क्षेत्र में काम कर रहे जांचकर्ता सावधानी बरतते हैं कि कार टी-सेल थेरेपी के बारे में अभी भी बहुत कुछ सीखना है। लेकिन इस तरह के परीक्षणों के शुरुआती नतीजों ने काफी आशा व्यक्त की है।

सफलता अभी तक

कुछ ने इस तरह के थेरेपी की तुलना दो अलग-अलग प्रकार के उपचार के विलय के लिए की है: लक्षित एंटीबॉडी, जैसे कि रितुसिमाब, उनकी विशिष्ट विशिष्टता के साथ; और साइटोटोक्सिसिटी की शक्ति के साथ कैंसर-कोशिका-हत्या एजेंट - इसमें से अधिकांश जीवित साइटोटोक्सिक टी-कोशिकाओं की लंबी अवधि की उपस्थिति के साथ, पुन: परिसंचरण में रहने के लिए, पुनरावृत्ति के लिए निगरानी में रहने के लिए।

शोध अभी भी बहुत नया है, इसलिए विशेषज्ञ सावधानी बरतते हैं, लेकिन निम्नलिखित कैंसर में सीएआर टी-सेल थेरेपी का उपयोग करके नैदानिक ​​परीक्षण शुरू हो चुके हैं:

• उन्नत मेलेनोमा
• उन्नत तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (सभी)
• बड़े बी-सेल लिम्फोमा डिफ्यूज करें

एफडीए ने कार टी-सेल थेरेपी को सभी के लिए एक सफल चिकित्सा नामित किया है। यह भी निरंतर और अपवर्तक गैर-हॉजकिन लिम्फोमा, माइलोमा, और क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (सीएलएल) , साथ ही साथ गैर-हॉजकिन लिम्फोमा और माइलोमा के रोगियों के लिए भी परीक्षण किया जा रहा है।

जांचकर्ताओं का मानना ​​है कि कार टी-सेल थेरेपी एक दिन बी और सेल मैलिग्नेंसी जैसे ऑल और क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के लिए मानक थेरेपी बन जाएगी। सीआर-टी-कोशिकाओं के साथ काम करने वाले शोधकर्ताओं ने इस तरह के थेरेपी को केमोथेरेपी का जवाब देने वाले सभी मरीजों के लिए अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए "पुल" के रूप में भी पहचाना है।

एक परीक्षण ने 15 वयस्क मरीजों में सीआर टी-कोशिकाओं के उपयोग की जांच की, और उनमें से अधिकतर उन्नत बी-सेल लिम्फोमा फैल गए थे। यद्यपि यह निस्संदेह एक छोटा परीक्षण था, आशावाद इस तथ्य से आता है कि इनमें से अधिकतर रोगियों को सीआर टी-कोशिकाओं के साथ इलाज किया गया था या तो पूर्ण या आंशिक प्रतिक्रिया थी।

आशा है कि कार टी-सेल थेरेपी का उपयोग रिलेप्स को रोकने के लिए किया जा सकता है। अन्य निष्कर्ष जो आशावाद को बढ़ावा देने के लिए काम करते हैं, उनमें शामिल होने के बाद उपचार कोशिकाओं का विस्तार शामिल है, कुछ व्यक्तियों में 1,000 गुना; और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सीआर टी कोशिकाओं की उपस्थिति, एक "अभयारण्य स्थल" जहां अकेले कैंसर कोशिकाएं जो कीमोथेरेपी या विकिरण से बच निकलती हैं, छुपा सकती हैं। एनसीआई के नेतृत्व वाले बाल चिकित्सा परीक्षण में दो रोगियों में, उदाहरण के लिए, कार टी-सेल उपचार ने केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में फैले कैंसर को खत्म कर दिया।

दुष्प्रभाव

जब एक रोगी में बड़ी संख्या में इंजीनियर टी-कोशिकाओं को पुन: पेश किया जाता है, तो ये टी-कोशिकाएं बड़ी मात्रा में साइटोकिन्स जारी करती हैं। इससे साइटोकिन-रिलीज सिंड्रोम हो सकता है, जो खतरनाक रूप से उच्च बुखार और रक्तचाप में गिरावट की विशेषता है। साइटोकिन्स रासायनिक संकेत हैं, और सीटीओ-रिहाई सिंड्रोम कार टी-कोशिकाओं के इलाज वाले मरीजों में एक आम समस्या है।

कार टी-कोशिकाओं को प्राप्त करने से पहले कैंसर की सबसे व्यापक भागीदारी वाले मरीजों को साइटोकिन-रिलीज सिंड्रोम के गंभीर मामलों की संभावना अधिक दिखाई देती है। शोधकर्ताओं ने चेतावनी दी है कि सफलता के बावजूद, उदाहरण के लिए सभी रोगियों के लिए कार टी-सेल थेरेपी एक नियमित विकल्प बनने से पहले अधिक शोध की आवश्यकता है। अधिक रोगियों और लंबी अनुवर्ती अवधि के साथ अध्ययन के लिए बुलाया गया है और पीछा किया गया है।

क्षितिज पर

इस तरह की सफलता के आधार पर, देश भर में कई शोध समूह अन्य कैंसर के लिए विकसित इंजीनियर टी-कोशिकाओं पर ध्यान केंद्रित कर रहे हैं, जिनमें अग्नाशयी और मस्तिष्क कैंसर जैसे ठोस ट्यूमर शामिल हैं।

> स्रोत:

> सीआर टी-सेल थेरेपी: इंजीनियरिंग मरीजों के प्रतिरक्षा कोशिकाएं उनके कैंसर का इलाज करने के लिए। http://www.cancer.gov/cancertopics/research-updates/2013/CAR-T-Cells।

> बैरेट डीएम, सिंह एन, पोर्टर डीएल, ग्रुप एसए, जून सीएच। कैंसर के लिए चिमेरिक एंटीजन रेसेप्टर थेरेपी। अन्नू रेव मेड 2014; 65: 333-347।

> चिमेरिक एंटीजन रिसेप्टर टी-सेल। http://www.lymphomation.org/programing-t-cells.htm।