इमूथेरेपी ड्रग ओपडिवो के बारे में आपको क्या पता होना चाहिए?
यदि आप या किसी प्रियजन को इम्यूनिओथेरेपी दवा ओपडिवो (निवोल्मुमाब) निर्धारित किया गया है, तो आपको क्या जानने की आवश्यकता है? यह दवा कैसे काम करती है? कैंसर इस दवा का क्या जवाब दे सकता है? Opdivo कितनी बार काम करता है और लोगों के किस तरह के प्रतिक्रिया है? अंत में, आम दुष्प्रभाव क्या हैं?
Opdivo (Nivolumab) - परिभाषा
Opdivo (nivolumab) एक प्रकार की इम्यूनोथेरेपी दवा माना जाता है, इस श्रेणी में पहली दवा फेफड़ों के कैंसर (2015 में) के लिए अनुमोदित है और अब भी कई अन्य कैंसर के लिए अनुमोदित है।
इम्यूनोथेरेपी एक अपेक्षाकृत नए प्रकार का कैंसर उपचार है जो प्रतिरक्षा प्रणाली या कैंसर से लड़ने के प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के सिद्धांतों का उपयोग करता है।
इम्यूनोथेरेपी के कई अलग-अलग प्रकार हैं। ओपडिवो को "चेकपॉइंट अवरोधक" माना जाता है (जिसे हम नीचे चर्चा करेंगे)।
Opdivo (nivolumab) पिछले कुछ वर्षों में कैंसर के इलाज के लिए एक रोमांचक जोड़ा गया है, और उत्साह का अधिकांश प्रचार सिर्फ प्रचार नहीं है। कुछ लोगों ने दवाओं के प्रति प्रतिक्रियाएं दी हैं जो लगभग 5 साल पहले लगभग अनसुनी थीं। दुर्भाग्य से, Opdivo सभी के लिए काम नहीं करता है, लेकिन जब यह प्रभावी होता है तो इसका परिणाम टिकाऊ प्रतिक्रिया (नीचे परिभाषित) हो सकता है। साइड इफेक्ट्स आम हैं, लेकिन आम तौर पर कई केमोथेरेपी के नियमों के साथ साइड इफेक्ट्स से हल्के होते हैं।
Opdivo (Nivolumab) एक प्रकार की कीमोथेरेपी है?
केमोथेरेपी और इम्यूनोथेरेपी से संबंधित कई लोग उलझन में हैं। इम्यूनोथेरेपी है, और विशेष रूप से nivolumab, एक प्रकार की कीमोथेरेपी?
कभी-कभी, कैंसर से लड़ने के लिए दी गई किसी भी प्रकार की दवा का वर्णन करने के लिए कीमोथेरेपी का उपयोग ढीला होता है। इस मामले में, इम्यूनोथेरेपी दवाओं को कभी-कभी कीमोथेरेपी के रूप में जाना जा सकता है। फिर भी महत्वपूर्ण अंतर भी हैं। "कीमोथेरेपी" शब्द आमतौर पर दवाओं के उपयोग को संदर्भित करता है जो सभी तेजी से बढ़ती कोशिकाओं के सेल विभाजन को प्रभावित करते हैं।
केमोथेरेपी के जाने-माने साइड इफेक्ट्स उत्पन्न होते हैं क्योंकि, कैंसर की कोशिकाओं से लड़ने के अलावा, ये दवाएं सामान्य कोशिकाओं को भी प्रभावित करती हैं जो तेजी से विभाजित होती हैं। यह स्वस्थ कोशिकाओं पर कीमोथेरेपी की क्रिया है, जैसे अस्थि मज्जा (जिसके परिणामस्वरूप कम सफेद गिनती और अधिक), बाल follicles (बालों के झड़ने के परिणामस्वरूप), और पाचन तंत्र (जिसके परिणामस्वरूप मतली) आम है दुष्प्रभाव।
इसके विपरीत, इम्यूनोथेरेपी दवाओं को विशेष रूप से शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को बदलने या कैंसर से लड़ने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा किए गए पदार्थों का उपयोग करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इस कारण से, पारंपरिक कीमोथेरेपी दवाओं की तुलना में इम्यूनोथेरेपी दवाओं के अक्सर कम दुष्प्रभाव होते हैं।
Opdivo (Nivolumab) कैसे काम करता है?
Opdivo (nivolumab) एक इम्यूनोथेरेपी दवा है जिसे चेकपॉइंट अवरोधक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।
यदि आप कार के रूप में अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली के बारे में सोचते हैं, तो चेकपॉइंट इनहिबिटर को कार पर ब्रेक होने के साथ चेकपॉइंट इनहिबिटर के साथ समझना आसान होता है। हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली हमारे शरीर में बैक्टीरिया, वायरस, और यहां तक कि कैंसर कोशिकाओं पर हमला करने के लिए डिज़ाइन की गई है। हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली पहले ही जानता है कि कैसे कैंसर से लड़ना है। जैसे ही हमारे शरीर में हमारे पर्यावरण में बैक्टीरिया और वायरस से लड़ता है, यह कैंसर कोशिकाओं जैसे विदेशी कोशिकाओं से लड़ने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
प्रतिरक्षा प्रणाली, हालांकि, जांच और संतुलन है। ये चेकपॉइंट प्रतिरक्षा प्रणाली को नियंत्रित करने के लिए काम करते हैं, इसलिए यह कम प्रदर्शन या अधिक प्रदर्शन नहीं करता है। एक अति सक्रिय प्रतिरक्षा प्रणाली, वास्तव में, ऑटोम्यून्यून बीमारियों जैसे रूमेटोइड गठिया और लुपस के साथ एक समस्या है।
प्रक्रिया को धीमा करने वाली कार के "ब्रेक" प्रोटीन को चेकपॉइंट इनहिबिटर के रूप में संदर्भित करते हैं। ये चेकपॉइंट प्रोटीन प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को धीमा करते हैं ताकि यह अति सक्रिय न हो। इनमें से एक प्रोटीन पीडी-एल 1 है। पीडी-एल 1 टी कोशिकाओं पर पीडी -1 रिसेप्टर्स से बांधता है (प्रतिरक्षा प्रणाली में कोशिकाएं कैंसर पर हमला करने में सबसे सक्रिय होती हैं), उन्हें शांत होने के लिए कहती हैं।
कैंसर कोशिकाएं मुश्किल हैं। कुछ कैंसर कोशिकाओं को बहुत सारे पीडी-एल 1 का उत्पादन करने का एक तरीका मिला है। जब यह टी कोशिकाओं पर पीडी -1 रिसेप्टर्स से बांधता है, तो यह कैंसर की कोशिकाओं को अनचेक होने की अनुमति देता है, लगभग कैंसर कोशिकाओं पर मुखौटा डालने की तरह, ताकि प्रतिरक्षा प्रणाली उन्हें पहचान न सके और उन पर हमला न करे।
ओपडिवो पीडी-एल 1 द्वारा पीडी -1 के सक्रियण को बाध्यकारी और अवरुद्ध करके काम करता है, अनिवार्य रूप से कार (प्रतिरक्षा प्रणाली) पर ब्रेक जारी करता है ताकि वह कैंसर से लड़ सके। सब कुछ, ओपडिवो कैंसर कोशिकाओं के मुखौटा को बंद करके काम करता है ताकि वे अब प्रतिरक्षा प्रणाली से छिपा सकें, और हमारे शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से नष्ट हो जाएं।
कब और कैसे Opdivo (Nivolumab प्रयुक्त) है?
ओपडिवो आमतौर पर चरण IV (अक्षम करने योग्य) कैंसर, कैंसर के लिए प्रयोग किया जाता है जिसे सर्जरी के साथ इलाज नहीं किया जा सकता है और आमतौर पर शरीर के अन्य हिस्सों (मेटास्टैटिक के रूप में जाना जाता है) में फैलता है।
Opdivo लगभग एक घंटे की एक जलसेक अवधि पर अंतःशिरा इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है। यह अक्सर हर 2 सप्ताह दिया जाता है।
"टिकाऊ प्रतिक्रिया" क्या मतलब है?
निवोल्मुब पर अध्ययनों पर चर्चा करने से पहले, यह एक शब्द को परिभाषित करने में मददगार होता है जिसका उपयोग अक्सर इम्यूनोथेरेपी दवाओं के जवाब का वर्णन करते समय किया जाता है: शब्द "टिकाऊ प्रतिक्रिया"।
एक "टिकाऊ प्रतिक्रिया" एक दवा के लिए ट्यूमर की दीर्घकालिक सकारात्मक प्रतिक्रिया को संदर्भित करती है। एक निर्दिष्ट समय नहीं है, लेकिन "लंबे समय तक चलने वाला" आमतौर पर कम से कम 1 वर्ष और कभी-कभी अधिक लंबा होता है।
यदि आप "टिकाऊ प्रतिक्रिया" के बारे में बात करते हुए अध्ययन देखते हैं, तो यह अक्सर कीमोथेरेपी से अपेक्षित सामान्य प्रकार की प्रतिक्रिया के विपरीत होता है। चरण IV ठोस ट्यूमर के साथ, कीमोथेरेपी प्रभावी हो सकती है लेकिन ट्यूमर लगभग अपेक्षाकृत कम अवधि के बाद कीमोथेरेपी के प्रति प्रतिरोधी बन जाता है (अक्सर महीनों में परिभाषित)। लक्षित उपचार के साथ, प्रतिक्रिया समय अक्सर लंबा होता है, फिर भी प्रतिरोध एक वर्ष के समय में विशेष दवा, कैंसर के प्रकार, और बहुत कुछ के आधार पर विकसित होता है।
एक टिकाऊ प्रतिक्रिया का मतलब "इलाज" नहीं है, लेकिन यह एक प्रतिक्रिया को परिभाषित करता है कि इस समय हमारे पास सबसे नज़दीकी चीज है-जब यह काम करती है।
कीमोथेरेपी और लक्षित थेरेपी के विपरीत-जो तब तक प्रभावी होते हैं जब तक कोई व्यक्ति दवा ले रहा है-कुछ लोगों ने ओपडिवो लिया है, ऐसा लगता है कि यह प्रभावी हो सकता है। गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के साथ, कुछ लोगों को थेरेपी को बंद करने के बाद भी टिकाऊ प्रतिक्रियाएं होती हैं।
Opdivo के साथ कैंसर का इलाज किया जा सकता है?
Opdivo (nivolumab) फेफड़ों एडेनोकार्सीनोमा (एक प्रकार का गैर-छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर), फेफड़ों के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (एक अन्य प्रकार का गैर-छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर), मेटास्टैटिक मेलेनोमा, होडकिन बीमारी वाले लोगों के इलाज के लिए अनुमोदित किया गया है। , सिर और गर्दन कैंसर, मेर्केल सेल कार्सिनोमा, और गुर्दे सेल कार्सिनोमा (गुर्दे का कैंसर)।
Opdivo के बारे में हमें बता रहे अध्ययन और नैदानिक परीक्षण क्या हैं?
अध्ययनों ने सामान्य रूप से कैंसर की बजाय विशिष्ट कैंसर पर ओपडिवो के प्रभाव को देखा है:
- गैर-छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर - चरण III और चरण IV वाले गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों के नौ अध्ययनों की 2017 समीक्षा में पाया गया कि निवोलुमाब (और एटेजोलिटुमाब और पेम्ब्रोलिज़ुमाब) ने दूसरी पंक्ति का उपयोग करते समय कीमोथेरेपी से अधिक समग्र अस्तित्व में सुधार किया (और पेम्ब्रोलिज़ुमाब पीडीएल -1 पॉजिटिव ट्यूमर में पहली पंक्ति)। इसके अलावा, लोगों को कीमोथेरेपी की तुलना में चेकपॉइंट इनहिबिटर पर कम दुष्प्रभाव का अनुभव हुआ। Opdivo फेफड़ों के फेफड़ों एडेनोकार्सीनोमा या स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। Opdivo केवल उन लोगों के लिए उपयोग किया जाना चाहिए जिनके पास लक्षित जीन उत्परिवर्तन नहीं है या लक्षित थेरेपी का जवाब नहीं दिया है।
- मेटास्टैटिक मेलेनोमा - ओपडिवो अब मेटास्टैटिक मेलेनोमा के लिए पहली पंक्ति (पहले उपचार के रूप में) की सिफारिश की जाती है।
- शास्त्रीय होडकिन लिम्फोमा - ऑप्डिवो शास्त्रीय होडकिन लिम्फोमा वाले लोगों के लिए उपयोग किया जा सकता है जो स्टेम सेल प्रत्यारोपण के बाद सुधार नहीं कर रहे हैं और लक्षित थेरेपी का उपयोग कर रहे हैं।
- स्क्वैमस सेल सिर और गर्दन कैंसर (मेटास्टैटिक या आवर्ती)।
- रेनल सेल कार्सिनोमा - उन्नत गुर्दे सेल कार्सिनोमा , किडनी कैंसर का सबसे आम प्रकार के लिए ओपडिवो को दूसरी पंक्ति (एंटी-एंजियोोजेनेसिस अवरोधक थेरेपी के बाद) अनुमोदित किया जाता है।
- यूरोथेलियल कार्सिनोमा - ऑप्डिवो इस प्रकार के मूत्राशय कैंसर वाले लोगों के लिए अनुमोदित है जो कीमोथेरेपी में सुधार नहीं कर रहे हैं।
- मेर्केल सेल कार्सिनोमा
इम्यूनोथेरेपी कब काम करती है?
ओपडिवो और अन्य इम्यूनोथेरेपी दवाओं पर शोध अभी भी युवा है, लेकिन कम से कम फेफड़ों के कैंसर के साथ, ऐसा लगता है कि अतीत में धूम्रपान करने वाले लोग दवाओं का जवाब देने की अधिक संभावना रखते हैं, जिन्होंने कभी धूम्रपान नहीं किया है। तंत्र के बारे में सोचते समय यह समझ में आता है। धूम्रपान करने वाले लोगों में फेफड़ों के ट्यूमर में "उच्च उत्परिवर्तन भार" होता है। दूसरे शब्दों में, कैंसर की कोशिकाओं में अधिकतर उत्परिवर्तन होते हैं जो कैंसर की कोशिकाओं में पाए जाते हैं जो कोशिका कैंसर बनने की प्रक्रिया में होते हैं। (यह आनुवंशिकता से संबंधित नहीं है और इन उत्परिवर्तनों को परिवार में पारित नहीं किया जाता है)। जिन कोशिकाओं में अधिक उत्परिवर्तन होते हैं वे प्रतिरक्षा प्रणाली में अधिक असामान्य (सामान्य कोशिकाओं की तरह कम) दिखाई देते हैं, जिससे प्रतिरक्षा प्रणाली या उसके सिद्धांतों का उपयोग करने वाले उपचार प्रभावी होते हैं।
Opdivo (Nivolumab) के संभावित साइड इफेक्ट्स
किसी भी कैंसर के उपचार के साथ, ओपडिवो के साथ इलाज के लिए आम और संभावित दुष्प्रभाव होते हैं।
आम दुष्प्रभाव (जो 10 प्रतिशत या अधिक लोगों में होते हैं) में शामिल हैं:
- त्वचा के लाल चकत्ते
- खुजली (प्रुरिटिस)
- ऊंचा पोटेशियम स्तर ( हाइपरक्लेमिया ) और कम सोडियम स्तर (hyponatremia)
- असामान्य यकृत समारोह परीक्षण जैसे कि एएलटी और क्षारीय फॉस्फेटेस
- खांसी
- साँसों की कमी
- थकान
- कम सफेद रक्त कोशिका गिनती
- विशेष रूप से फेफड़ों के कैंसर के साथ मांसपेशी दर्द
कम आम लेकिन गंभीर प्रतिकूल प्रभावों में शामिल हो सकते हैं:
- लगभग कुछ भी जो प्रत्यय "itis" के साथ समाप्त होता है - अर्थात् सूजन; जैसे कि कोलाइटिस, न्यूमोनिटिस, हेपेटाइटिस, नेफ्राइटिस, अग्नाशयशोथ, और अधिक
- यूवीइटिस और सूखी आंखों जैसी आँखें
- थायराइड ग्रंथि, एड्रेनल ग्रंथियों, और पिट्यूटरी ग्रंथि से जुड़े एंडोक्राइन की समस्याएं
ओपडिवो (निवोल्मुब) पर चेतावनी
Opdivo लेने वाले लोगों पर सूजन संबंधी लक्षणों के लिए निगरानी की जानी चाहिए, और यदि मौजूद है, तो दवा को पकड़ने या बंद करने की आवश्यकता हो सकती है। इनमें निमोनिटिस, एन्सेफलाइटिस, नेफ्राइटिस और कोलाइटिस जैसी स्थितियां शामिल हैं। दवा प्रकार I मधुमेह का कारण बन सकती है, और रक्त शर्करा की निगरानी की जानी चाहिए।
एड्रेनल अपर्याप्तता या एड्रेनल थकान हो सकती है, और लोगों को इस स्थिति की संभावनाओं के साथ-साथ संभावित लक्षणों से अवगत होना चाहिए।
स्टीवेंस-जॉनसन सिंड्रोम जैसी गंभीर प्रतिरक्षा संबंधी चकत्ते हो सकती हैं, और आपको अपने डॉक्टर से बात करने के बारे में बात करनी चाहिए जो आपके द्वारा विकसित की गई किसी भी चकत्ते के बारे में है।
कुल मिलाकर, हालांकि, दवा को रोकने की जरूरी गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं असामान्य हैं, जो 1 प्रतिशत से कम होती हैं। अन्य संभावित लक्षणों के साथ-साथ आपको कॉल करने के बारे में अपने ऑन्कोलॉजिस्ट से बात करना सुनिश्चित करें।
से एक शब्द
Opdivo (nivolumab) एक बहुत ही नई दवा है जिसे एक प्रकार की इम्यूनोथेरेपी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। जिनके लिए ये दवाएं प्रभावी हैं, हमने कभी-कभी उन्नत ठोस ट्यूमर के प्रतिक्रियाएं देखी हैं जो कुछ साल पहले अकल्पनीय थीं। उन्होंने कहा, वे सभी के लिए काम नहीं करते हैं, और हमारे पास अभी भी यह जानने का एक अच्छा तरीका नहीं है कि इलाज के लिए कौन सबसे अच्छा जवाब देगा।
साइड इफेक्ट्स आम हैं, विशेष रूप से लक्षण जैसे दांत, खुजली, और थायरॉइड डिसफंक्शन। गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं कभी-कभी भी हो सकती हैं। सामान्य रूप से, हालांकि, पारंपरिक कीमोथेरेपी से ओपडिवो को बेहतर सहन किया जाता है।
कुछ कारणों से चिकित्सा समुदाय से बहुत उत्साह रहा है। Opdivo भी बहुत उन्नत ठोस ट्यूमर का इलाज करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। इसके अलावा, यह कई अलग-अलग प्रकार के कैंसर में प्रभावी हो सकता है। ऐसा लगता है कि दवा के लिए नए उपयोग निकट भविष्य में अनुमोदित किए जाएंगे, और कई नैदानिक परीक्षण प्रगति पर हैं, ओपडिवो के विभिन्न प्रकार के कैंसर प्रकारों पर अकेले, और अन्य इम्यूनोथेरेपी दवाओं के संयोजन के साथ आकलन का आकलन कर रहे हैं।
> स्रोत:
> अब्देल-रहमान, ओ।, ओवेरा >, एच।, पेट्राउश, यू। एट अल। सॉलिड ट्यूमर मरीजों में प्रतिरक्षा से संबंधित ओकुलर विषाक्तता प्रतिरक्षा चेकपॉइंट इनहिबिटर के साथ इलाज: एक व्यवस्थित समीक्षा। Anticancer थेरेपी की विशेषज्ञ समीक्षा । 2017. 17 (4): 387-394।
> एलिस, पी।, वेला, ई।, और वाई। Ung। उन्नत NonSmall-Cell फेफड़ों के कैंसर के साथ मरीजों के लिए प्रतिरक्षा चेकपॉइंट अवरोधक: एक व्यवस्थित समीक्षा। नैदानिक फेफड़ों का कैंसर । 2017 फरवरी 16. (प्रिंट से पहले एपब)।
> पोस्टो >, एम।, और जे। वोल्चोक। चेकपॉइंट अवरोधक इम्यूनोथेरेपी के साथ संबद्ध विषाक्तताएं। UpToDate । 05/31/17 अपडेट किया गया।
> वांग, एक्स।, बाओ, जेड, झांग, एक्स। एट अल। सॉलिड ट्यूमर के उपचार में पीडी -1 / पीडी-एल 1 अवरोधकों की प्रभावशीलता और सुरक्षा: एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। ऑनकोट लक्ष्य । 2017 मई 31. (प्रिंट से पहले एपब)।