कृत्रिम पोषण और हाइड्रेशन

जीवन के अंत में ट्यूब और चतुर्थ भोजन

भोजन या पेय और वजन घटाने में कमी के साथ भूख की कमी का अनुभव करने के लिए टर्मिनल बीमारी का सामना करने वाले मरीजों के लिए यह सामान्य और पूरी तरह से सामान्य है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, मरीज़ या तो मुंह से भोजन या तरल पदार्थ लेने में असमर्थ होंगे या वे खाने या पीने से इनकार कर देंगे। ऐसा हो सकता है कि रोगी कुछ समय बीमार रहा है और कृत्रिम पोषण प्राप्त कर रहा है लेकिन कोई बेहतर नहीं हो रहा है।

किसी भी मामले में, सवाल है कि कृत्रिम पोषण को रोकना या वापस लेना है या नहीं। यह रोगी के प्रियजनों और देखभाल करने वालों के लिए महान संघर्ष और परेशानी का कारण हो सकता है।

कृत्रिम पोषण एक ऐसे मरीज के पोषण समर्थन की डिलीवरी है जो रोगी को चबाने और निगलने की आवश्यकता नहीं होती है। यह कुल माता-पिता पोषण (टीपीएन) या नासोगास्ट्रिक ट्यूब (एनजी ट्यूब) या गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब (जी-ट्यूब या पीईजी ट्यूब) के माध्यम से दिया जा सकता है।

ऐसी कई चीजें हैं जो भूख की कमी का कारण बन सकती हैं और जीवन के अंत में भोजन और तरल पदार्थ के मौखिक सेवन कम कर सकती हैं। कुछ कारण उलटा हो जाते हैं, जैसे कि कब्ज, मतली , और दर्द । अन्य कारणों का प्रभावी ढंग से इलाज नहीं किया जा सकता है, जैसे कुछ कैंसर, चेतना के बदलते राज्य, और खाने के लिए आवश्यक मांसपेशियों की कमजोरी। उलटा कारण रोगी के चिकित्सक द्वारा पहचाना जाना चाहिए और संबोधित किया जाना चाहिए। यदि कारण अज्ञात है या इलाज योग्य नहीं है, तो निर्णय को रोकने या वापस लेने का निर्णय लिया जाना चाहिए।

कृत्रिम पोषण और हाइड्रेशन को रोकने या निकालने का निर्णय कई लोगों के लिए बौद्धिक, दार्शनिक और भावनात्मक संघर्ष उठाता है। जीवन के अंत में कृत्रिम पोषण और हाइड्रेशन के संबंध में विज्ञान और चिकित्सा को क्या समझने के लिए यह कठिन निर्णय लेने वाले लोगों के लिए अक्सर मददगार होता है।

कृत्रिम पोषण और हाइड्रेशन के लाभ और जोखिम

हमारे समाज और संस्कृति में, जीवन को बनाए रखने और बीमारी से उपचार और वसूली को गति देने के लिए भोजन और तरल पदार्थ आवश्यक हैं। यह गंभीर रूप से बीमार या मरने वाले मरीज़ से भोजन और तरल पदार्थ को रोकने के लिए अधिकांश लोगों के मूल्यों के खिलाफ चला जाता है। फिर भी हम सभी जानते हैं कि ज्ञान शक्ति है। जैसा कि आप किसी भी चिकित्सा निर्णय के साथ सामना कर रहे हैं, जोखिमों के लाभों को समझना महत्वपूर्ण है। क्या कृत्रिम पोषण टर्मिनल बीमार रोगी के लिए फायदेमंद है? आइए देखें कि मेडिकल रिसर्च हमें क्या बता सकता है:

• कुल माता- पिता पोषण - टीपीएन पोषण का एक अपूर्ण रूप है जिसे केवल अल्प अवधि का उपयोग किया जाता है। यह एक केंद्रीय रेखा के माध्यम से वितरित किया जाता है, जिसे आमतौर पर गर्दन या बगल में डाला जाता है और एक नस के माध्यम से थ्रेड किया जाता है जहां यह दिल के पास समाप्त होता है। यह एक बार सोचा गया था कि कैंसर वाले रोगियों को टीपीएन से फायदा हो सकता है। उम्मीद थी कि यह भूख की कमी और गंभीर वजन घटाने को उलट सकती है जो कैंसर के रोगियों को पीड़ित हैं और उनके पूर्वानुमान में सुधार करते हैं। हालांकि, कई अध्ययनों से पता चला कि इससे न तो कैंसर के मरीजों को वजन बढ़ने में मदद मिली और न ही उनकी जीवन की गुणवत्ता में सुधार हुआ। इसके विपरीत, यह वास्तव में रोगियों के लिए खतरनाक केंद्रीय रेखा के साथ संक्रमण और समस्याओं का खतरा बढ़ गया।

• नासोगास्ट्रिक (एनजी) ट्यूब - उन रोगियों के लिए जो निगलने में असमर्थ हैं, भले ही यह आक्रामक ट्यूमर, कमजोरी या न्यूरोलॉजिकल विकारों के कारण है, एक ट्यूब के माध्यम से भोजन पोषण का मानक वितरण होता है। नासागास्ट्रिक ट्यूब इसे प्राप्त करने का सबसे आसान तरीका है। नाक के माध्यम से और पेट में गले के नीचे एक ट्यूब डाली जाती है। ट्यूब के माध्यम से एक धीमी दर पर या एक बड़ी खुराक के साथ दिन में कई बार एक तरल खाद्य फार्मूला दिया जाता है। टीपीएन की तरह, हालांकि, कई चिकित्सा अध्ययनों से पता चला है कि अंतिम रूप से बीमार मरीजों के लिए जीवित रहने की दर अलग नहीं है अगर वे कृत्रिम रूप से खिलाए जाते हैं। फिर, जोखिम खतरनाक हैं। एनजी ट्यूबों वाले मरीजों में निमोनिया का उच्च जोखिम होता है जो उनकी जीवित रहने की दर को काफी कम कर सकता है। एनजी ट्यूबों को आसानी से बाहर निकाला जा सकता है, जिससे रोगी और उनके प्रियजन दोनों को परेशानी होती है।

• गैस्ट्रोस्टोमी (जी) ट्यूब - एक गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब वह है जो सीधे शल्य चिकित्सा प्रक्रिया द्वारा पेट में डाली जाती है। एक percutaneous एंडोस्कोपिक गैस्ट्रोस्टोमी, या पीईजी ट्यूब, एंडोस्कोपिक रूप से किया जाता है और कम आक्रामक है। इनमें से किसी भी ट्यूब के साथ, ट्यूब को खींचने वाले रोगी का कम जोखिम होता है। हालांकि, निमोनिया का खतरा अभी भी है। नागोगास्ट्रिक ट्यूब की तरह, वहां कुछ सबूत हैं जो गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब के माध्यम से भोजन करने से अंततः बीमार रोगियों के स्वास्थ्य या जीवन प्रत्याशा में वृद्धि होगी।
• अंतःशिरा (चतुर्थ) हाइड्रेशन - यदि कोई मरीज अब तरल पदार्थ नहीं पी सकता है या वह नहीं पीता है जो उसके देखभाल करने वालों को लगता है कि पर्याप्त तरल पदार्थ है, तो देखभाल करने वाले को चतुर्थ द्रव के लिए पूछने का लुत्फ उठाया जा सकता है। तरल पदार्थ एक छोटी सी सुई के माध्यम से वितरित किया जा सकता है जो एक नस में डाला जाता है और टयूबिंग तक लगाया जाता है। अध्ययनों से पता चला है कि जीवन के अंत में एक अंतिम बीमार रोगी को तरल पदार्थ का प्रशासन करने से थोड़ा, यदि कोई हो, लाभ प्रदान करता है। जोखिम में सम्मिलन स्थल या रक्त में संक्रमण, और द्रव अधिभार के परिणामस्वरूप सूजन या यहां तक ​​कि अधिक गंभीर मामलों में सांस लेने की समस्याएं होती हैं।

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_{सूत्रों का कहना है:}

_{लाइफ केयर की 20 सामान्य समस्याएं समाप्त होती हैं। बी Kinzbrunner, एन.Weinreb, जे Policzer}

_{जीवन देखभाल के अंत में एचपीएनए नीति वक्तव्य कृत्रिम पोषण और हाइड्रेशन}