एंडोमेट्रियल कैंसर को समझना

लक्षण, कारण, निदान, और उपचार

एंडोमेट्रियल कैंसर एक कैंसर है जो गर्भाशय की परत को प्रभावित करता है और रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में सबसे आम है। चिंता का विषय यह है कि उत्तरी अमेरिका और यूरोप में इस प्रकार का कैंसर बढ़ रहा है। इस कैंसर के लक्षण, निदान और उपचार के बारे में आपको क्या पता होना चाहिए?

एंडोमेट्रियल कैंसर-परिभाषा

एंडोमेट्रियल कैंसर, जिसे गर्भाशय कैंसर भी कहा जाता है, एक कैंसर है जो गर्भाशय ( एंडोमेट्रियम ) को अस्तर कोशिकाओं में विकसित करता है और गर्भाशय के शरीर को प्रभावित करने के लिए कैंसर का सबसे आम प्रकार है।

एंडोमेट्रियम एक महिला के मासिक धर्म चक्र और गर्भावस्था में बहुत सक्रिय है। मासिक धर्म चक्र के पहले भाग के दौरान, एस्ट्रोजन गर्भावस्था के प्रत्यारोपण की तैयारी में एंडोमेट्रियम का निर्माण करने का कारण बनता है। अगर गर्भावस्था नहीं होती है, प्रोजेस्टेरोन इस ऊतक के टूटने की ओर जाता है, जिसे तब महिला की मासिक अवधि के दौरान बहाया जाता है।

गर्भाशय, गर्भाशय सारकोमा का एक और कम आम कैंसर, एंडोमेट्रियम के नीचे ऊतक की परत में शुरू होता है जिसे मायोमेट्रियम (गर्भाशय की मांसपेशियों) कहा जाता है।

एन्डोमेट्रियल कैंसर की कई उपप्रकार हैं, जैसे एडेनोकार्सीनोमा, एडेनोस्क्वामस, कार्सिनोमा, स्पष्ट सेल कार्सिनोमा, और अन्य। इनमें से अधिकतर कैंसर का निदान जल्दी होता है, एक चरण में जब शल्य चिकित्सा एक इलाज के लिए एक अच्छा मौका प्रदान करती है। उस ने कहा, जोखिम वाले कारक जो इन कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं, विकसित देशों में प्रत्येक वर्ष निदान की संख्या में वृद्धि हुई है।

एंडोमेट्रियल बनाम गर्भाशय ग्रीवा कैंसर

एंडोमेट्रियल कैंसर और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के बीच का अंतर भ्रमित हो सकता है क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा के निचले हिस्से में वास्तव में निचला हिस्सा है। जबकि एक ही अंग प्रभावित होता है, वहां कई महत्वपूर्ण अंतर होते हैं जो स्क्रीनिंग से लेकर इन कैंसर के सबसे महत्वपूर्ण कारणों तक होते हैं।

गर्भाशय के ऊपरी भाग में शरीर या धन शामिल होता है, जबकि गर्भाशय गर्भाशय का निचला भाग होता है, जो योनि से जुड़ा होता है।

एंडोमेट्रियल कैंसर की घटनाएं

2017 में एंडोमेट्रियल कैंसर 61,380 महिलाओं को प्रभावित करने का अनुमान लगाया गया है, जिसके परिणामस्वरूप इन महिलाओं में से 10, 9 20 की मौत हुई है। यह पाया गया है कि हाल के वर्षों में एंडोमेट्रियल कैंसर बढ़ रहा है, खासकर उत्तरी अमेरिका और यूरोप में। ऐसा माना जाता है कि यह हाल के वर्षों में जोखिम कारकों में वृद्धि से संबंधित है, जैसे मोटापे, कम उम्र के महिलाओं, और प्रसव में देरी। जबकि संयुक्त राज्य अमेरिका में गोरे की तुलना में अफ्रीकी अमेरिकी महिलाओं में एंडोमेट्रियल कैंसर एक बार कम आम था, घटनाएं अब समान हैं।

संकेत और लक्षण

प्रारंभ में, एक महिला को एंडोमेट्रियल कैंसर के साथ कोई लक्षण नहीं हो सकता है। जब लक्षण विकसित होते हैं, तो गर्भाशय रक्तस्राव में सबसे आम परिवर्तन होता है। एक महिला रजोनिवृत्ति से गुजरने के बाद खून बह रहा हो सकता है और अब अवधि नहीं है। प्रीमेनोपॉज़ल रक्तस्राव में, एंडोमेट्रियल कैंसर के परिणामस्वरूप असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव हो सकता है, जैसे रक्तस्राव और अवधि के बीच स्पॉटिंग। कुछ महिलाओं में अलग रक्तस्राव नहीं होता है बल्कि इसके बजाय स्पष्ट या थोड़ा खून वाली योनि जल निकासी दिखाई देती है। खून बहने के परिणामस्वरूप कुछ महिलाएं एनीमिया (कम लाल रक्त कोशिका गिनती) विकसित कर सकती हैं।

अन्य संभावित लक्षणों में श्रोणि दर्द या श्रोणि द्रव्यमान शामिल है। जब कैंसर उन्नत होता है, तो अनजाने वजन घटाने , थकान, या आंत्र और मूत्राशय के परिवर्तन जैसे लक्षणों को ध्यान में रखा जा सकता है।

कारण और जोखिम कारक

हालांकि हम एंडोमेट्रियल कैंसर के सटीक कारणों के बारे में निश्चित नहीं हैं, कई जोखिम कारकों की पहचान की गई है। ज्ञात और संभावित जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• आयु: रजोनिवृत्ति की आयु से परे महिलाओं में एंडोमेट्रियल कैंसर अधिक आम है।
• एस्ट्रोजेन के स्तर (प्रोजेस्टेरोन में एक साथ की ऊंचाई के बिना): प्रोजेस्टेरोन में समान वृद्धि के बिना एस्ट्रोजेन के स्तर को बढ़ाने वाली कोई भी स्थिति जोखिम को बढ़ा सकती है।

• मौखिक गर्भनिरोधक उपयोग: कम से कम एक वर्ष के लिए मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग जोखिम को कम कर देता है। उन महिलाओं के लिए जोखिम में कमी सबसे बड़ी है जो जन्म नियंत्रण गोलियों का उपयोग एक विस्तृत अवधि के लिए करते हैं और गोलियां बंद होने के कई वर्षों तक जोखिम को कम करने के लिए जारी है।
• हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी): एस्ट्रोजेन के साथ एचआरटी लेकिन प्रोजेस्टेरोन (अप्रतिबंधित एस्ट्रोजेन थेरेपी) के बिना एंडोमेट्रियल कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।
• प्रजनन कारक: लंबे प्रजनन वर्षों वाली महिलाएं, जैसे कि जल्दी से मासिक धर्म शुरू करना या जो रजोनिवृत्ति के माध्यम से गुजरते हैं, वे अधिक जोखिम में हैं। जिन महिलाओं के पास बच्चे नहीं हैं वे बच्चों के मुकाबले ज्यादा जोखिम में हैं।
• बांझपन का इतिहास
• एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का इतिहास
• मोटापा: मोटापे से ग्रस्त होने से बीमारी के विकास का खतरा होता है।
• पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि सिंड्रोम (पीसीओएस): पीसीओएस एंडोमेट्रियल कैंसर के विकास का खतरा बढ़ता है हालांकि पीसीओएस के लिए कुछ उपचार मेटाफॉर्मिन जैसे जोखिम को कम कर सकते हैं।
• मधुमेह: डायबिटीज वाली महिलाओं में एंडोमेट्रियल कैंसर का जोखिम चार गुना अधिक है।
• आईयूडी का उपयोग: एक आईयूडी का उपयोग करने से महिला को एंडोमेट्रियल कैंसर का खतरा कम हो जाता है।
• Tamoxifen: पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने या स्तन कैंसर के विकास के जोखिम को कम करने के लिए टैमॉक्सिफेन का उपयोग एंडोमेट्रियल कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ा सकता है।
• कुछ डिम्बग्रोसा ट्यूमर जैसे ग्रैनुलोसा सेल ट्यूमर एस्ट्रोजेन सिक्रेट करते हैं और एंडोमेट्रियल कैंसर का खतरा बढ़ा सकते हैं।
• स्तन कैंसर या डिम्बग्रंथि के कैंसर जैसे कैंसर होने का इतिहास
• एंडोमेट्रियल कैंसर या कोलन कैंसर का पारिवारिक इतिहास होना
• वंशानुगत कैंसर सिंड्रोम वाले लोग जैसे कि लिंच सिंड्रोम (वंशानुगत गैर-पोलिओपोसिस कोलोरेक्टल कैंसर या एचएनपीसीसी)
• कैंसर उपचार के हिस्से के रूप में श्रोणि के विकिरण का इतिहास
• एक आसन्न जीवन शैली होने के नाते
• एक उच्च वसा आहार खाना

स्क्रीनिंग / प्रारंभिक जांच

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विपरीत, एंडोमेट्रियल कैंसर के लिए स्क्रीनिंग के लिए नियमित परीक्षण नहीं होता है। ऐसी महिलाएं जो बीमारी के विकास के लिए जोखिम में हैं, जैसे कि जिनके पास पारिवारिक इतिहास है, लिंच सिंड्रोम जैसे वंशानुगत कैंसर सिंड्रोम, या स्तन कैंसर के खतरे के इलाज या कम करने के लिए टैमॉक्सिफेन का उपयोग कर रहे हैं, उन्हें अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए स्क्रीनिंग के बारे में। कुछ महिलाओं के लिए, एंडोमेट्रियल बायोप्सी और / या गर्भाशय अल्ट्रासाउंड जैसे परीक्षणों को जितनी जल्दी हो सके बीमारी का पता लगाने का मौका बढ़ाने के लिए माना जा सकता है।

एंडोमेट्रियल कैंसर का निदान

पीप स्मीयर से निदान का संदेह हो सकता है, लेकिन पाप स्मीयर बीमारी के लिए एक प्रभावी स्क्रीनिंग उपकरण नहीं हैं। निदान आमतौर पर एक श्रोणि परीक्षा के साथ शुरू होता है, हालांकि प्रारंभिक कैंसर आमतौर पर स्पष्ट नहीं होते हैं।

यदि आपके पास असामान्य योनि रक्तस्राव होता है तो ऐसे कई परीक्षण होते हैं जिन पर आपका डॉक्टर विचार कर सकता है। एक ट्रांसवागिनल अल्ट्रासाउंड (आपके योनि में अल्ट्रासाउंड जांच डालने से निष्पादित अल्ट्रासाउंड) आपके एंडोमेट्रियम की मोटाई को देखने के लिए किया जा सकता है। किसी भी असामान्यताओं के विज़ुअलाइजेशन को बेहतर बनाने की प्रक्रिया से पहले एक नमकीन समाधान को आपके गर्भाशय (सोनोइस्टेरोग्राम) में भी शामिल किया जा सकता है।

एक हिस्टोरोस्कोपी एक प्रक्रिया है जिसमें गर्भाशय की अस्तर को देखने के लिए आपके गर्भाशय में आपके गर्भाशय के माध्यम से एक "दूरबीन" डाला जाता है।

एक आम अध्ययन एक एंडोमेट्रियल बायोप्सी है। इस कार्यालय की प्रक्रिया में, प्रयोगशाला में मूल्यांकन करने के लिए आपके गर्भाशय के अंदर स्क्रैपिंग करने के लिए आपके योनि के माध्यम से एक उपकरण डाला जाता है। आपका डॉक्टर एक फैलाव और इलाज (डी और सी) की भी सिफारिश कर सकता है जो अक्सर सामान्य एनेस्थेटिक के तहत ऑपरेटिंग रूम में किया जाता है। एनेस्थेसिया और आपके गर्भाशय के फैलाव के साथ, आपके गर्भाशय अस्तर का एक बेहतर नमूना प्राप्त किया जा सकता है।

यदि एंडोमेट्रियल कैंसर का संदेह है, तो निदान की पुष्टि करने के साथ-साथ ट्यूमर की विशेषताओं को और परिभाषित करने के लिए बायोप्सी की आवश्यकता होती है।

मचान

सर्वोत्तम उपचार विकल्पों को निर्धारित करने के लिए, सटीक स्टेजिंग आपके निदान के बाद एक महत्वपूर्ण कदम है। ट्यूमर के आकार को देखकर स्टेजिंग किया जाता है, यह माइक्रोस्कोप (1 से 3 तक ट्यूमर ग्रेड) के तहत इसकी उपस्थिति के आधार पर आक्रामकता है, और यह देखने के लिए परीक्षण किया जाता है कि कैंसर ने गर्भाशय के बाहर किसी भी ऊतकों पर हमला किया है या फैल गया है या नहीं।

अन्य कैंसर के समान, इन ट्यूमर को अक्सर "टीएनएम" रेटिंग दी जाती है जिसमें टी ट्यूमर (और कभी-कभी अन्य विशेषताओं) के आकार के लिए खड़ा होता है, एन निकट या दूरस्थ लिम्फ नोड्स की भागीदारी के लिए खड़ा होता है, और एम मेटास्टेस का प्रतिनिधित्व करता है, या दूर अंगों में फैल गया।

यदि कोई मौका है कि कैंसर ने आक्रमण किया है या अन्य अंगों में फैला है, तो अन्य परीक्षणों में मूत्राशय या गुदाशय में फैलाने के किसी भी सबूत की तलाश करने के लिए एक सिस्टोस्कोपी और / या प्रोक्टोस्कोपी शामिल हो सकती है, और सीटी, एमआरआई, और / या पीईटी स्कैन ट्यूमर के दूर फैलाने के लिए देखो।

कई अन्य ठोस ट्यूमर की तरह, एंडोमेट्रियल कैंसर को 4 चरणों में तोड़ दिया जाता है (जनवरी 2018 तक अब चरण 0 नहीं है)। इसमें शामिल है:

• चरण 1: कैंसर गर्भाशय तक ही सीमित है, और गर्भाशय, श्रोणि के अन्य क्षेत्रों, या दूर के अंगों में फैल नहीं है।
• चरण 2: ट्यूमर गर्भाशय में फैल गया है, लेकिन शरीर के अन्य हिस्सों में नहीं।
• चरण 3: ट्यूमर गर्भाशय से आगे फैल गया है, लेकिन फैलाव के सभी क्षेत्र अभी भी श्रोणि क्षेत्र में हैं।
• चरण 4: कैंसर शरीर के मूत्राशय, गुदाशय या दूर के क्षेत्रों में फैल गया है।

ट्यूमर की अन्य विशेषताओं के आधार पर इन चरणों को और पदार्थों (जैसे चरण 2 ए और 2 बी) में विभाजित किया जाता है।

एंडोमेट्रियल कैंसर के लिए उपचार विकल्प

एंडोमेट्रियल कैंसर के लिए सबसे अच्छा उपचार विकल्प बीमारी, लक्षणों के साथ-साथ सामान्य स्वास्थ्य जैसे अन्य कारकों पर निर्भर करता है। विकल्पों में शामिल हैं:

सर्जरी: एंडोमेट्रियल कैंसर के इलाज की सर्जरी सबसे आम तरीका है। इस सर्जरी में गर्भाशय को हटा दिया जाता है ( hysterectomy ), अक्सर ट्यूब और अंडाशय (salpingo-ophorectomy) के साथ। जिन महिलाओं ने बाल पालन पूरा किया है, उनके लिए आमतौर पर सर्जरी के जोखिम के अलावा किसी अन्य समस्या को प्रस्तुत नहीं किया जाता है। उन लोगों के लिए जो छोटे हैं और बच्चे या अधिक बच्चे होने की कामना करते थे, हालांकि, यह दिल से छिड़काव हो सकता है।

रेडिएशन थेरेपी: रेडिएशन थेरेपी एक स्थानीय उपचार है जिसका प्रयोग किया जा सकता है यदि सर्जरी के साथ हटाए गए क्षेत्र से बाहर कुछ कैंसर कोशिकाएं फैलती हैं।

हार्मोन थेरेपी: एस्ट्रोजेन की मात्रा को कम करने या शरीर में प्रोजेस्टेरोन की मात्रा बढ़ाने के लिए हार्मोन थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है। सबसे आम उपचार में प्रोजेस्टेरोन के प्रकारों में से एक शामिल है। ट्यूमर जो उच्च स्तर होते हैं या पुनरावृत्ति करते हैं, अन्य संभावित उपचारों में टैमॉक्सिफेन, ल्यूटिनिज़िंग हार्मोन एगोनिस्ट्स, और एरोमैटस इनहिबिटर जारी करते हैं।

कीमोथेरेपी: प्रारंभिक चरण एंडोमेट्रियल कैंसर के लिए आमतौर पर कीमोथेरेपी की आवश्यकता नहीं होती है। कैंसर या फैलाने वाले कैंसर के लिए, हालांकि, कीमोथेरेपी का अक्सर उपयोग किया जाता है।

नैदानिक ​​परीक्षण: एंडोमेट्रियल कैंसर के लिए सभी उपचार जो अब उपलब्ध हैं, एक बार नैदानिक ​​परीक्षणों में अध्ययन किया गया था। एंडोमेट्रियल कैंसर के लिए चल रहे नैदानिक ​​परीक्षण चल रहे हैं, जिससे दोनों जीवित रहने में सुधार और साइड इफेक्ट्स और उपचार की आक्रमण को कम करने के तरीके तलाश रहे हैं।

परछती

कैंसर का निदान प्राप्त करना कोई फर्क नहीं पड़ता कि प्रकार या मंच डरावना है। शिक्षा सशक्त है, और आपके कैंसर के बारे में सीखने से आप अपनी देखभाल में अपना वकील बन सकते हैं। ऑनलाइन कैंसर की अच्छी जानकारी कैसे प्राप्त करें, इस बारे में जानने के लिए एक पल लें। समर्थन भी आवश्यक है। कैंसर का निदान आपके आस-पास अपनी सहायता प्रणाली को इकट्ठा करने का एक अच्छा समय है। बहुत से लोगों को अपने समुदाय में एक सहायता समूह में शामिल होने या ऑनलाइन समर्थन समूहों में से एक में भाग लेने या एंडोमेट्रियल कैंसर के लिए समुदायों का समर्थन करने में मदद मिलती है।

रोग का निदान

संयुक्त राज्य अमेरिका में एंडोमेट्रियल कैंसर के लिए समग्र पूर्वानुमान अच्छा है, क्योंकि इनमें से कई कैंसर जल्दी पाए जाते हैं। कुछ असामान्य प्रकार के एंडोमेट्रियल कैंसर जैसे स्पष्ट सेल कार्सिनोमा अधिक आक्रामक हैं और एक गरीब निदान है।

चरण 5 बीमारी के लिए वर्तमान 5 साल की जीवित रहने की दर 75-88 प्रतिशत है, चरण II के लिए 69 प्रतिशत, चरण III के लिए 47-58 प्रतिशत और चरण IV के लिए 15-17 प्रतिशत हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि आंकड़े अक्सर कई वर्ष पुराने होते हैं और उस समय से नए और अधिक प्रभावी उपचार को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं।

से एक शब्द

एंडोमेट्रियल कैंसर गर्भाशय का कैंसर है जो दुर्भाग्य से संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोप में बढ़ रहा है। सबसे आम लक्षण (लगभग 90 प्रतिशत महिलाओं के लिए) असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव है। सौभाग्य से कई महिलाएं इलाज की तलाश करती हैं अगर उनके पास असामान्य अवधि होती है या रजोनिवृत्ति के बाद खून बहती है, और इनमें से कई ट्यूमर पहले चरण में निदान किए जाते हैं। सबसे अच्छा उपचार निदान के चरण पर निर्भर करता है।

यदि आपको एंडोमेट्रियल कैंसर का निदान किया गया है तो सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आप अपनी देखभाल में अपना वकील बन सकते हैं। अज्यादा प्रश्न पूछना। दूसरी राय पाने पर विचार करें। और अपनी बीमारी के बारे में जानें।

> स्रोत:

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> राष्ट्रीय कैंसर संस्थान। एंडोमेट्रियल कैंसर ट्रीटमेंट (पीडीक्यू) - हेल्थ प्रोफेशनल वर्जन। 08/18/17 अपडेट किया गया। https://www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq

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