एक सुरक्षित, आरामदायक अनुभव प्रदान करने में आपकी सहायता के लिए व्यावहारिक सुझाव
एक पुरानी या जीवन-सीमित बीमारी या बीमारी का सामना करने वाले किसी प्रियजन की देखभाल करना तनावपूर्ण और थकाऊ साबित हो सकता है, खासतौर पर मरने की प्रक्रिया शुरू होती है, लेकिन प्यार का अंतिम कार्य भी होता है। यदि आप सोचते हैं कि आप सही काम कर रहे हैं या कह रहे हैं, तो इस लेख के व्यावहारिक सुझाव आपको घर पर मरने वाले प्रियजन की बेहतर देखभाल करने में मदद कर सकते हैं।
रोगी सुरक्षा और त्वचा देखभाल
जैसे ही रोगी मौत की ओर यात्रा शुरू करता है , वह कमजोर हो जाएगा और तेजी से नींद आ जाएगा। यह अधिक स्पष्ट हो जाता है क्योंकि मरने की प्रक्रिया जारी है, और देखभाल अक्सर अधिक कठिन हो सकती है और काम अधिक गहन हो जाता है। देखभाल करने वाले के रूप में, आपको दो चीजों पर ध्यान देना चाहिए क्योंकि आपका प्रियजन कमजोर हो जाता है: सुरक्षा और त्वचा देखभाल।
घर की सुरक्षा में सुधार अक्सर आपके फर्नीचर और अन्य वस्तुओं को पुन: व्यवस्थित करके शुरू होता है ताकि आपके प्रियजन को आसानी से आगे बढ़ने की अनुमति मिल सके। यह वह समय भी है जब आपको अस्पताल बिस्तर, वॉकर, व्हीलचेयर, या बेडसाइड कमोड जैसे टिकाऊ चिकित्सा उपकरण प्राप्त करने पर विचार करना चाहिए यदि आपने पहले से ऐसा नहीं किया है। उचित चिकित्सा उपकरण रखने और उन्हें उचित रूप से उपयोग करने के लिए पर्याप्त जगह गिरने और अन्य दुर्घटनाओं को रोकने में मदद कर सकती है।
इस समय त्वचा देखभाल भी बहुत महत्वपूर्ण है। चूंकि आपका रोगी बिस्तर पर समय बिताता है या कुर्सी पर बैठता है, इसलिए उसे अपने शरीर पर दबाव के घावों का विकास करने का बड़ा खतरा होता है।
डिक्यूबिटस अल्सर या बेडसोर्स के रूप में भी जाना जाता है, त्वचा पर लगातार दबाव के कारण दबाव के घाव शरीर के एक क्षेत्र में रक्त प्रवाह में कमी के परिणामस्वरूप होते हैं। रोगी को दोबारा बदलने से त्वचा पर घर्षण, बिस्तर में उन्हें नीचे स्लाइड करना और / या पर्याप्त पोषण की कमी भी समस्या को जोड़ सकती है।
इस प्रकार, जागने के दौरान हर दो घंटे बिस्तर पर अपने प्रियजन की स्थिति को बदलना महत्वपूर्ण है यदि वह अकेले ऐसा नहीं कर सकता (देखें बिस्तर में रोगी को कैसे स्थानांतरित करें )। उन्हें अपनी पीठ पर बिछाने और उन्हें अपने दाएं और बाएं किनारे पर बदलने के बीच वैकल्पिक। बहुत से तकिए आसान रखें क्योंकि आपको अपने प्रियजन की पीठ के नीचे एक और अपने घुटनों के बीच एक और अपनी बांह के नीचे शायद एक हाथ रखना चाहिए।
विशेष रूप से रीढ़ की हड्डी (पूंछ), ऊँची एड़ी के जूते, कोहनी, और कूल्हों के आधार पर उनकी त्वचा की जांच करें- और गुलाबीपन या लाली के किसी भी क्षेत्र की तलाश करें। धीरे-धीरे रक्त प्रवाह को उत्तेजित करने के लिए लोशन के साथ विकृत क्षेत्रों को मालिश करें। आप अपने ऊँची एड़ी के नीचे एक तकिया रख कर अपनी ऊँची एड़ी को भी बढ़ा सकते हैं ताकि पैर किनारे से लटका सकें। आप कोहनी पर उसी तरह से दबाव से छुटकारा पा सकते हैं, यानी ऊपरी या निचले हाथ के नीचे तकिए रखें। सुनिश्चित करें कि रोगी की कोहनी तकिए या बिस्तर को छूती नहीं है।
अगर आपके प्रियजन के पास पहले से ही दबाव होता है या आप उनकी देखभाल करते समय एक विकसित करते हैं, तो खुद को दंडित न करें। सावधानीपूर्वक देखभाल के साथ भी, रोगी अभी भी उन्हें विकसित कर सकते हैं। घाव के बारे में अपने हेल्थकेयर प्रदाता को सतर्क करना सुनिश्चित करें ताकि वे इसकी देखभाल करने के लिए एक योजना विकसित कर सकें।
वे अतिरिक्त कुशनिंग प्रदान करने और दबाव से छुटकारा पाने में मदद करने के लिए एक एयर गद्दे की भी सिफारिश कर सकते हैं।
आपको अपने प्रियजन की त्वचा को साफ और सूखा रखने के लिए भी देखभाल करनी चाहिए। यदि वे वयस्क डायपर पहन रहे हैं, तो जागने के दौरान कम से कम हर दो घंटे डायपर की जांच करें और अगर यह गंदे हो जाए तो इसे बदलें।
कम भूख और प्यास
एक मरीज की पहले से ही कमजोर भूख पूरी तरह से गायब हो सकती है क्योंकि वह जीवन के अंत तक पहुंचता है। जबकि आपका प्रियजन नरम भोजन या तरल के सूप के छोटे काटने को बर्दाश्त कर सकता है, वह समय तब आ सकता है जब वह खाने या पीने से इंकार कर देता है। मरने वाले व्यक्ति के प्रियजनों के लिए यह आमतौर पर बहुत मुश्किल होता है क्योंकि हम अक्सर स्वास्थ्य के साथ भोजन को समानता देते हैं और लोगों को प्यार के कार्य के रूप में खिलाते हैं।
अपने प्रियजन को भोजन और तरल पदार्थ से इनकार करने से उनकी आने वाली मौत एक वास्तविकता हो सकती है, और भोजन के माध्यम से अपना प्यार दिखाने में असमर्थता आपको असहाय महसूस कर सकती है।
बाकी आश्वासन दिया है कि खाने और पीने की कमी से आपको अधिक परेशानी होती है, इससे आपके मरने से प्यार होता है। भूख और प्यास जीवन के अंत में शायद ही कभी एक समस्या होती है, इसलिए आपको तब तक विभिन्न प्रकार के नरम खाद्य पदार्थों की पेशकश करना जारी रखना चाहिए जब तक कि आपका प्रियजन सचेत न हो (लेकिन उन्हें इनकार करने की अनुमति दें)। साथ ही, जब तक वह सचेत हो , पानी या अन्य पेय पदार्थों के सिप्स की पेशकश जारी रखें ।
जबकि रोगियों को जीवन के अंत में प्यास की शायद ही कभी शिकायत होती है, एक सूखा मुंह एक समस्या हो सकती है। क्रैकिंग को रोकने के लिए पेट्रोलियम जेली या होंठ बाम की थोड़ी मात्रा के साथ अपने प्रियजन के होंठ को चिकनाई करें। आप अपने मुंह को भूसे से कुछ बूंदों या एक गीले टूथपेस्ट swab (एक छड़ी के अंत में एक छोटा स्पंज) के साथ भी गीला कर सकते हैं चाहे वह जाग रहा हो या चेतना खो गया हो।
टर्मिनल बेचैनी
टर्मिनल बेचैनी अक्सर रोगियों को मरने में देखा जाने वाला भ्रम का एक रूप है। कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि लगभग 80 प्रतिशत मरने वाले व्यक्तियों को अलग-अलग डिग्री के लिए चिंता या बेचैनी का अनुभव होगा। आपके प्रियजन को बेचने वाले संकेतों में आराम करने में असमर्थता, अपने कपड़ों या बिस्तर की चादरें, भ्रम और आंदोलन, या बिस्तर से बाहर चढ़ने की कोशिश करना शामिल हो सकता है।
टर्मिनल बेचैनी के कुछ कारण उलटा हो जाते हैं, जैसे दर्द , पूर्ण मूत्राशय, कब्ज , या दवा के कारण दुष्प्रभाव। यदि कारण की पहचान नहीं की जा सकती है या इलाज के बाद लक्षण बने रहें, तो आपके प्रियजन को लोरज़ेपम जैसे चिंताजनक से लाभ हो सकता है।
जैसे ही टर्मिनल बेचैनी के लक्षण शुरू होते हैं, वैसे ही आपके हेल्थकेयर प्रदाता को सूचित करना भी महत्वपूर्ण है। टर्मिनल बेचैनी के कारण की पहचान करना और इसे जल्दी से इलाज करना आपके प्रियजन के अंतिम क्षणों के साथ-साथ उनकी देखभाल करते समय आपके अनुभव पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकता है।
शारीरिक तापमान परिवर्तन
अपने प्रियजन के लिए जीवन के अंत में महत्वपूर्ण तापमान परिवर्तन का अनुभव करना सामान्य बात है क्योंकि उसके शरीर में आत्म-विनियमन की क्षमता खो जाती है। यदि आप देखते हैं कि आपके प्रियजन को बुखार और पसीने का लाभ होता है, या आपके स्पर्श और शावकों को अच्छा लगता है, तो आप किसी भी समस्या के लिए कुछ आसान कदम उठा सकते हैं।
अगर आपके प्रियजन को बुखार है लेकिन गोलियां निगल सकती है, तो आप उसे एसिटामिनोफेन (टायलोनोल) टैबलेट दे सकते हैं। यदि रोगी बेहोश है, तो एसिटामिनोफेन सस्पोजिटरी का उपयोग करने का प्रयास करें। एसिटामिनोफेन एक प्रभावी एंटीप्रेट्रिक (बुखार reducer), साथ ही एक दर्द राहत देने वाला है।
अगर आपके प्रियजन को बुखार है और आप घर पर देखभाल कर रहे हैं, तो होस्पिस देखभाल / सेवाओं की सहायता से, यदि बुखार विकसित होता है तो हो सकता है कि आप पहले से ही कार्रवाई की योजना पर चर्चा कर चुके हों। कई धर्मशालाएं जीवन के लक्षणों (कभी-कभी आपातकालीन किट या एक होस्पिस आराम किट कहा जाता है) का इलाज करने के लिए दवाओं की एक प्रीपेक्टेड किट का उपयोग करती हैं और देखभाल करने वालों को उनके उचित उपयोग पर निर्देश देती हैं। इनमें से अधिकतर किटों में कुछ रूपों में एसिटामिनोफेन शामिल है।
बुखार को कम करने के लिए आप एक और चीज कर सकते हैं, मरीज के माथे, गर्दन और / या बगल में ठंडा, नमक धोने का कपड़ा लगाकर संपीड़न का उपयोग करना। आपको कभी भी नंगे त्वचा पर बर्फ या बर्फ पैक नहीं रखना चाहिए, हालांकि, उन्हें लागू करने से पहले तौलिए में बर्फ या बर्फ पैक लपेटें। सुनिश्चित करें कि आप अक्सर ठंडा संपीड़न के तहत क्षेत्र की जांच करें और 15 मिनट के बाद इसे हटा दें।
यदि रोगी को बुखार होता है, तो आप उन्हें कपास टी-शर्ट या नाइटगॉउन, या अस्पताल गाउन में भी पहन सकते हैं यदि कोई आपके लिए उपलब्ध हो। यदि आपको लगता है कि आपको उन्हें कवर करने की आवश्यकता है, तो केवल एक चादर का उपयोग करें। इसके अलावा, अगर आपका प्रियजन बहुत पसीना पड़ेगा, तो अक्सर बिस्तर की जांच करें और यदि आवश्यक हो तो इसे बदलें।
यदि आपका प्रियजन कंपकंपी कर रहा है, तो कंबल या दो जोड़ना उसके आराम को बेहतर बनाने के लिए पर्याप्त होना चाहिए। आप मुलायम, आरामदायक मोजे की एक जोड़ी भी जोड़ सकते हैं।
अंत में, यदि आप देखते हैं कि आपके प्रियजन के पैर की अंगुली, उंगलियों, नाक और / या होंठ भूरे या नीले दिखाई देते हैं, तो समझें कि यह सामान्य है क्योंकि शरीर के रक्त परिसंचरण धीमे हो जाते हैं। परिसंचरण में परिवर्तन अक्सर पैरों पर सबसे अधिक ध्यान देने योग्य होते हैं और एक बार वे मोटल और नीले या बैंगनी बन जाते हैं, मृत्यु का समय आम तौर पर निकट आ रहा है।
दर्द और असुविधा
देखभाल करने वाले के रूप में, आपको यह बताने में मुश्किल हो सकती है कि क्या आपका प्रियजन दर्द में है या नहीं जब उसके चेतना का स्तर कम हो जाता है। रोगी के दर्द को पहचानना और उसका आकलन करना उनके आराम को सुनिश्चित करने के लिए महत्वपूर्ण है, हालांकि, और शरीर की भाषा और अन्य शारीरिक संकेतों का आपका अवलोकन तेजी से बढ़ता जा रहा है क्योंकि आपका प्रियजन आपको दर्द महसूस करने में असमर्थ हो जाता है। दर्द और असुविधा के कुछ संकेत यहां दिए गए हैं:
- उलझन
- झुर्रीयों वाला माथा
- grimacing
- एक दर्दनाक क्षेत्र की रक्षा
- श्वसन दर में वृद्धि (प्रति मिनट सांस)
- हृदय गति या नाड़ी बढ़ी
- कराह रही
- बेचैनी या आंदोलन
आप देख सकते हैं कि ये संकेत कुछ आंदोलनों या गतिविधियों के साथ होते हैं जैसे आप देखभाल प्रदान कर रहे हैं, या वे सहज हो सकते हैं। यदि आपका प्रियजन दर्द दवा के नियमित कार्यक्रम पर रहा है , तो उसे बनाए रखना महत्वपूर्ण है, भले ही वह चेतना खो देता है। यदि आपका प्रियजन अनुत्तरदायी हो जाता है तो आपके हेल्थकेयर प्रदाता को आपके लिए दर्द-दवा योजना विकसित करनी चाहिए थी।
यदि आपका प्रियजन नियमित रूप से दर्द दवा नहीं ले रहा है, तो असुविधा के संकेतों के लिए उसे निगरानी करना और अचानक दर्द होने के मामले में दवाएं रखना अभी भी महत्वपूर्ण है। ऊपर उल्लिखित एसिटामिनोफेन suppositories के साथ, मॉर्फिन अक्सर होस्पिस आराम किट में शामिल किया जाता है।
श्वास में परिवर्तन
डिस्पने , या सांस की तकलीफ, न केवल मरने वाले व्यक्ति के लिए बल्कि अपने परिवार के सदस्यों और दोस्तों के लिए भी एक परेशान लक्षण है। यदि आपका प्रियजन तेजी से सांस ले रहा है (प्रति मिनट 24 से अधिक सांस) और असहज दिखाई देता है, तो मॉर्फिन पसंद के उपचार को साबित कर सकता है। मॉर्फिन न केवल प्रभावी दर्द-राहत गुण प्रदान करता है बल्कि डिस्पने के इलाज में भी उत्कृष्ट काम करता है। यह श्वास धीमा कर देता है, जो मस्तिष्क में श्वासहीनता की उत्तेजना को कम करते हुए रोगी के शरीर को अधिक प्रभावी सांस लेने की अनुमति देता है। यदि आपका प्रियजन एलर्जी या मॉर्फिन के असहिष्णु है, तो अन्य ओपियोड दवाएं डिस्पने का प्रबंधन करने में मदद कर सकती हैं।
अन्य उपचार जो डिस्पने को कम करने में भी मदद कर सकते हैं में शामिल हैं:
- ऑक्सीजन का प्रशासन
- अपने प्रियजन के चेहरे की ओर कम गति पर एक प्रशंसक को निर्देशित करना
- एक खिड़की खोलकर ताजा हवा प्रदान करना
जीवन के अंत के पास एक और आम और परेशान घटना " मौत की चपेट में" के रूप में जाना जाता है । यह अनिवार्य रूप से एक सांस लेने वाला, गीला-ध्वनि वाला श्वास होता है जो तब होता है जब लार और अन्य स्राव रोगी के गले और वायुमार्ग के मार्गों में बनते हैं। स्वस्थ होने पर, हम में से अधिकांश खांसी खा सकते हैं, हमारे गले को साफ़ कर सकते हैं, या इन सामान्य स्रावों को निगल सकते हैं या थूक सकते हैं, लेकिन एक मरने वाला व्यक्ति उन्हें प्रभावी ढंग से साफ़ करने की क्षमता खो देता है। जबकि परिणामी ध्वनि अक्सर मरने वाले व्यक्ति की तुलना में प्रियजनों के लिए अधिक परेशान साबित होती है, अतिरिक्त स्रावों को सूखने वाली दवाएं आम तौर पर मौत की चपेट में जुड़ी सांस लेने के इलाज में प्रभावी होती हैं।
अंत में, जीवन के अंत तक पहुंचने के बाद, आप देख सकते हैं कि आपका प्रियजन अनियमित रूप से सांस लेता है, जिसे चेयेन-स्टोक्स श्वसन के रूप में जाना जाता है। यदि ऐसा होता है, तो आपका प्रियजन कुछ क्षणों में बहुत तेजी से सांस ले सकता है, धीरे-धीरे अगले, या यहां तक कि अस्थायी रूप से श्वास रोकना (अपनी के रूप में जाना जाता है)। चेयेन-स्टोक्स सांस लेने के लिए किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है, लेकिन यदि आपका प्रियजन सांस से कम लगता है, तो डिस्पने (उपरोक्त) के लिए उपचार विधियां सहायक साबित हो सकती हैं।
मौत का क्षण और परे
जब एक मरीज की मौत निकट होती है, तो उसकी श्वास आमतौर पर धीमी हो जाती है (या चेयेन-स्टोक्स श्वसन के साथ जारी रहती है) जब तक कि यह अंततः पूरी तरह समाप्त न हो जाए। मृत्यु तब होती है जब सांस लेने से रोका जाता है और रोगी का दिल धड़कता रहता है।
इस बिंदु पर, मानव शरीर मृत्यु के तुरंत बाद कई प्राकृतिक प्रक्रियाओं को शुरू करता है , लेकिन यहां कुछ संकेत हैं जिनके लिए आपको देखना चाहिए:
- विद्यार्थियों को स्थिर और फैला हुआ (बड़ा)
- त्वचा पीला या नीला है
- शरीर शांत हो जाता है
- आंखें खुली रह सकती हैं
- जबड़ा ढीला है और खुली बूंदें गिरती है
किसी प्रियजन के मरने के तुरंत बाद आपको बहुत सी चीजें करनी चाहिए , जिसमें 911 या आपकी स्थानीय कानून-प्रवर्तन एजेंसी को कॉल करना शामिल है यदि रोगी को होस्पिस में नामांकित नहीं किया गया था। (अगर वह होस्पिस देखभाल प्राप्त कर रहा था, तो आपको पहले होस्पिस एजेंसी कर्मियों या होस्पिस नर्स से संपर्क करना चाहिए।)
जब तक कि आपने पहले अपने प्रियजन की अंतहीन जीवन सेवाओं की व्यवस्था नहीं की थी, तब भी आपको आने वाले दिनों में अंतिम संस्कार, स्मारक और / या हस्तक्षेप सेवाओं की योजना बनाने की आवश्यकता होगी।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आपको घंटों, दिनों और हफ्तों में खुद का ख्याल रखना होगा। अपने प्रियजन के लिए देखभाल करने वाले के रूप में, आपने शायद कुछ डिग्री तक देखभाल करने वाले तनाव का अनुभव किया है, जो इस कठिन समय पर आपको स्वाभाविक रूप से महसूस करने वाले दुःख को जोड़ सकता है।