कैंसर वाले लोगों में पेरीकार्डियल एफ़्यूशन

एक पेरीकार्डियल इम्प्रूजन पेरीकार्डियम के भीतर तरल पदार्थ का निर्माण होता है, ऊतकों की परत जो दिल की रेखाएं होती हैं। एक पेरीकार्डियल इम्प्रूजन धीरे-धीरे विकसित हो सकता है (पुरानी पेरीकार्डियल इम्प्रूजन) और कुछ लक्षण पैदा होते हैं। इसके बजाए, यदि यह तेजी से विकसित होता है (तीव्र पेरीकार्डियल इम्प्रूजन), यह अक्सर जीवन के खतरनाक लक्षणों का कारण बनता है और एक चिकित्सा आपात स्थिति है। जब इस क्षेत्र में पर्याप्त तरल पदार्थ बनता है और दिल की गति को गंभीर रूप से सीमित करता है, तो स्थिति को कार्डियाक टैम्पोनैड के रूप में जाना जाता है।

कई कारणों से एक पेरीकार्डियल इम्प्रूजन हो सकता है (इनमें से कुछ नीचे सूचीबद्ध हैं) लेकिन फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों में बहुत आम हैं। वे कैंसर वाले 21 प्रतिशत लोगों में होते हैं और आमतौर पर एक गरीब निदान से जुड़े होते हैं, लेकिन तत्काल मान्यता और निदान मौलिक देखभाल का अवसर प्रदान करते हैं। पिछले कुछ दशकों में तत्काल निदान और प्रबंधन के कारण मृत्यु दर में काफी कमी आई है। लगभग दो-तिहाई लोगों में, प्रजनन से कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होता है।

लक्षण

यदि आपके पास एक पेरीकार्डियल इंप्यूशन है जो धीरे-धीरे छोटा और विकसित होता है, तो आप एक्स-रे या सीटी स्कैन पर निष्कर्षों के कारण केवल इसकी उपस्थिति के बारे में जान सकते हैं। इसके विपरीत, यदि पेरीकार्डियल इंप्यूशन बड़ा है, या यदि यह तेजी से विकसित होता है तो इसमें लक्षण भी हो सकते हैं:

• सांस की तकलीफ (विशेष रूप से झूठ बोलने के साथ)
• चक्कर
• छाती में दर्द
• एक तेज हृदय गति (चूंकि दिल प्रतिबंधित है और बलपूर्वक हरा नहीं सकता है, हृदय गति उसी ऊतकों को रक्त प्रवाह को बनाए रखने के लिए बढ़ जाती है)

दुर्भाग्यवश, पेरीकार्डियल इम्प्रूजन के लक्षण फेफड़ों के कैंसर की नकल कर सकते हैं, निदान में देरी कर सकते हैं।

कारण

पेरीकार्डियल effusions के कई कारण हैं। इनमें से कुछ में शामिल हैं:

• संक्रमण
• ऑटोम्यून्यून की स्थिति (जैसे रूमेटोइड गठिया के साथ)
• कैंसर (दोनों जो शरीर के अन्य क्षेत्रों से पेरीकार्डियम में फैले होते हैं और जो पेरीकार्डियम में शुरू होते हैं)

• किडनी खराब
• सूजन ( पेरीकार्डिटिस सहित)
• छाती सर्जरी
• दिल का दौरा
• दवाएं

कुछ दवाएं जो पेरीकार्डियल प्रभावों का कारण बन सकती हैं उनमें शामिल हैं:

• कीमोथेरेपी दवाएं एड्रियामाइसिन (डॉक्सोर्यूबिसिन) और साइटोक्सन (साइक्लोफॉस्फामाइड)
• तपेदिक दवा Isoniazid
• जब्त दवा Dilantin (phenytoin)
• औषधि रोगाइन (मिनॉक्सिडिल) पुरुष पैटर्न गंजापन और उच्च रक्तचाप के लिए प्रयोग की जाती है

कैंसर के साथ पेरीकार्डियल एफ़्यूशन

पेरीकार्डियल effusions किसी भी प्रकार के कैंसर के साथ हो सकता है, लेकिन सबसे आम फेफड़ों का कैंसर, स्तन कैंसर, और लिम्फोमा शामिल हैं।

फेफड़ों के कैंसर के साथ, पेरीकार्डियल effusions बहुत आम हैं, लगभग आधे लोग फेफड़ों के कैंसर के लिए विकिरण थेरेपी से गुजर रहे हैं, जो कुछ हद तक एक जलसेक विकसित करते हैं। Adjuvant कीमोथेरेपी इस जोखिम को बढ़ाने के लिए प्रतीत होता है।

कैंसर वाले लगभग 50 प्रतिशत लोगों में पेरीकार्डियल इम्प्रूजन होता है, पेरीकार्डियल इफ्यूजन पहला संकेत होता है और कैंसर के निदान की ओर जाता है।

उपचार

पेरीकार्डियल effusions का उपचार दो गुना है। सबसे पहले, पेरीकार्डियल इफ्यूजन का इलाज किया जाना चाहिए, अक्सर यह उभरता है कि यह दिल को संपीड़ित कर रहा है। दूसरा, पेरीकार्डियल प्रसंस्करण का कारण संबोधित करने की जरूरत है।

संक्रमण के साथ, एंटीबायोटिक्स या एंटीवायरल दवाओं की आवश्यकता होगी।

सूजन के साथ, विरोधी भड़काऊ दवाएं या स्टेरॉयड का उपयोग किया जा सकता है। यदि प्रजनन दवाओं के कारण होता है, तो आमतौर पर दवा को रोक दिया जाता है और जब संभव हो तो वैकल्पिक दवाएं उपयोग की जाती हैं। कैंसर के साथ, कैंसर का प्रबंधन कैंसर की सीमा के आधार पर अलग-अलग होगा (नीचे देखें)।

एक पेरीकार्डियल प्रजनन को हल करने के उपचार में निम्न शामिल हो सकते हैं:

• Pericardiocentesis
• एक शंट डालना (अक्सर तरल पदार्थ को लगातार निकालने के लिए पेट में)
• गुब्बारा पेरीकार्डियोटॉमी
• पेरिकार्डिक्टोमी (पेरिकार्डियम को हटाकर) थोरैकोस्कोपिक या खुली सर्जरी के माध्यम से

अगर प्रसंस्करण बड़ा या लक्षण है, तो वीडियो-सहायता वाले थोरैकोस्कोपिक (वैट्स) पेरीकार्डिक्टॉमी के रूप में जाना जाने वाला एक प्रक्रिया किया जा सकता है।

उन लोगों के लिए जिनके पास सौहार्दपूर्ण कारणों से पेरीकार्डियल प्रभाव पड़ता है) (जैसे संक्रमण) इस प्रक्रिया के साथ पूर्वानुमान अच्छा है। कैंसर वाले लोगों में पेरीकार्डियल effusions के विकास के पीछे कारणों को देखते हुए, चुना गया इलाज के बावजूद निदान काफी गरीब है।

इलाज

कैंसर कितना व्यापक है इस पर निर्भर करता है कि उपचार अलग-अलग हो सकता है। कुछ मामलों में, कीमोथेरेपी और विकिरण थेरेपी ने पेरीकार्डियल इंप्यूशन को कम कर दिया है ताकि सर्जरी बाद में सफल हो सके। अधिकांश समय, हालांकि, एक पेरीकार्डियल इम्प्रूजन कैंसर मेटास्टेस के अन्य क्षेत्रों से जुड़ा हुआ है और उपचार उपद्रव है: आराम के कारणों से किया जाता है लेकिन कैंसर का इलाज करने के प्रयास के साथ नहीं।

रोग का निदान

एक पेरीकार्डियल इम्प्रूजन का पूर्वानुमान काफी हद तक कारण पर निर्भर करता है। संक्रमण, सूजन की बीमारी, या गुर्दे की बीमारी के साथ जिसे प्रबंधित किया जा सकता है, पूर्वानुमान बहुत अच्छा हो सकता है।

फेफड़ों के कैंसर के साथ, पेरीकार्डियल इम्प्रूजन का विकास एक बहुत ही कम प्रभावशाली संकेत के साथ एक गरीब प्रोनोस्टिक संकेत है।

पेरिसर्डियम में कैंसर मेटास्टेस रखने वाले लोगों में से एक तिहाई पेरीकार्डियल टैम्पोनैड से मर जाएगा।

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