कार्डियाक टैम्पोनैड - कारण, लक्षण, और उपचार

कार्डियाक टैम्पोनैड एक जीवन-धमकी देने वाली स्थिति है जिसमें या तो एक सामान्य पेरीकार्डियल इल्यूशन (यानी पेरीकार्डियल थैंक में तरल पदार्थ की असामान्य मात्रा का संचय) या पेरीकार्डियल थैंक में खून बह रहा है, दिल के सामान्य कार्य को बाधित करता है। कार्डियाक टैम्पोनैड तीव्रता से दिखाई दे सकता है या धीरे-धीरे विकसित हो सकता है। किसी भी मामले में, लक्षण आमतौर पर काफी हड़ताली होते हैं, और लक्षणों के संकल्प के लिए पेरीकार्डियल थैंक से अतिरिक्त तरल पदार्थ की शीघ्रता से हटाने की आवश्यकता होती है।

कार्डियक टैम्पोनैड का उत्पादन कैसे किया जाता है?

कार्डियाक टैम्पोनैड तब होता है जब अतिरिक्त तरल पदार्थ के कारण पेरीकार्डियल थैंक के भीतर दबाव बढ़ता है, डायस्टोल के दौरान दिल को भरने के लिए पर्याप्त हो जाता है। चूंकि दिल अब पूरी तरह से भर नहीं सकता है, इसलिए प्रत्येक दिल की धड़कन के साथ कम रक्त निकाला जाता है, और दिल को शरीर की जरूरतों को पूरा करने के लिए बहुत कठिन काम करना पड़ता है। इसके अलावा, दिल में प्रवेश करने की कोशिश कर रहे रक्त में फेफड़ों और नसों में भीड़ पैदा होती है।

टैम्पोनैड का उत्पादन करने के लिए आवश्यक पेरीकार्डियल तरल पदार्थ की मात्रा इस बात पर निर्भर करती है कि तरल पदार्थ कितनी तेजी से जमा हुआ है। यदि पेरीकार्डियल तरल तेजी से बढ़ता है, पेरीकार्डियम में "खिंचाव" करने का समय नहीं होता है, और पेरीकार्डियल स्पेस के भीतर दबाव अपेक्षाकृत कम मात्रा में तरल पदार्थ के साथ भी बढ़ सकता है। दूसरी तरफ, यदि पेरीकार्डियल तरल धीरे-धीरे जमा होता है (कहते हैं, दिन या सप्ताह की अवधि में), पेरीकार्डियम में अतिरिक्त तरल पदार्थ को समायोजित करने के लिए बाहर निकलने का समय होता है।

इस मामले में, पेरीकार्डियल स्पेस के भीतर दबाव काफी हद तक बढ़ नहीं सकता है जब तक कि पेरीकार्डियल इंप्यूशन काफी बड़ा हो गया हो, उस बिंदु पर जिस पर पेरीकार्डियम आगे बढ़ने में असमर्थ है।

कार्डियाक टैम्पोनैड के कारण क्या हैं?

कार्डियक टैम्पोनैड किसी भी परिस्थिति के कारण हो सकता है जो पेरीकार्डियल इम्प्रूजन उत्पन्न करता है।

इसमें शामिल है:

• Pericarditis
• ड्रेसरर सिंड्रोम
• संक्रमण (वायरल, जीवाणु, या कवक)
• ल्यूपस जैसे ऑटोम्यून्यून रोग
• दुर्घटना या सर्जिकल आघात के कारण चेस्ट आघात
• कैंसर
• छाती क्षेत्र में विकिरण चिकित्सा
• हाइपोथायरायडिज्म
• महाधमनी विच्छेदन
• ड्रग्स (विशेष रूप से हाइड्रेलिन, आइसोनियाजिड, और प्रोसाइनामाइड)

कार्डियाक टैम्पोनैड के लक्षण क्या हैं?

लक्षणों का प्रकार और गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि टैम्पोनैड तीव्रता से या धीरे-धीरे विकसित हुआ है या नहीं। तीव्र टैम्पोनैड आमतौर पर छाती के आघात, हृदय शल्य चिकित्सा या अन्य आक्रामक हृदय प्रक्रियाओं जैसे कार्डियक कैथीटेराइजेशन , या महाधमनी विच्छेदन द्वारा उत्पादित होता है। इन सभी स्थितियों में, रक्त तेजी से और गंभीर हृदय संबंधी समझौता पैदा करने, सेकंड या मिनट के मामले में पेरीकार्डियल थैला भर सकता है। चूंकि पेरीकार्डियल थैंक में अतिरिक्त तरल पदार्थ (यानी, रक्त) तेजी से इन परिस्थितियों में जमा होता है, इसलिए टैम्पोनैड अपेक्षाकृत कम मात्रा में पेरीकार्डियल तरल पदार्थ के साथ विकसित हो सकता है। लक्षण तुरंत हड़ताली और गंभीर हैं। छाती का दर्द, सांस की गंभीर कमी, और tachycardia और palpitations आम हैं। असामान्य रूप से ठंडा त्वचा, ब्लूश त्वचा मलिनकिरण, और मूत्र के कम उत्पादन के साथ बहुत कम रक्तचाप हो सकता है।

तीव्र टैम्पोनैड एक चिकित्सा आपात स्थिति है, और यदि तेजी से इलाज नहीं किया जाता है तो तेजी से मृत्यु की संभावना है।

कार्डियक टैम्पोनैड जो आघात, चिकित्सा प्रक्रियाओं, या महाधमनी विच्छेदन के अलावा अन्य स्थितियों के परिणामस्वरूप आमतौर पर दिन या सप्ताह में धीरे-धीरे विकसित होता है। इन "उप-तीव्र" मामलों में pleural effusions गंभीर मामलों की तुलना में बहुत बड़ा होता है क्योंकि पेरीकार्डियम में आमतौर पर अधिक क्रमिक द्रव संचय को समायोजित करने के लिए बाहर निकलने का समय होता है। लक्षण भी कम नाटकीय हैं। उप-तीव्र टैम्पोनैड वाले मरीजों को आम तौर पर छाती की पूर्णता या असुविधा, आसान थकान क्षमता, न्यूनतम गतिविधि के साथ सांस की तकलीफ, और पैरों और पैरों में एडीमा का अनुभव होता है। लेकिन जब तीव्र टैम्पोनैड के मुकाबले लक्षण नाटकीय रूप से विकसित हो सकते हैं, तो वे अंततः काफी गंभीर हो सकते हैं।

कार्डियक टैम्पोनैड का यह अधिक क्रमिक रूप भी घातक हो सकता है, और त्वरित उपचार अभी भी जरूरी है।

कार्डियाक टैम्पोनैड का निदान कैसे किया जाता है?

चिकित्सक को आमतौर पर नैदानिक ​​परिस्थितियों (जैसे टैम्पोनैड के कारण जाने वाली किसी भी चिकित्सा परिस्थितियों की संदिग्ध उपस्थिति), और शारीरिक परीक्षा द्वारा, रोगी के लक्षणों को सुनकर कार्डियक टैम्पोनैड पर संदेह होगा। छाती एक्स-रे और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के साथ अतिरिक्त सुराग प्राप्त किए जा सकते हैं। एक बार इस स्थिति पर संदेह हो जाने पर, निदान को इकोकार्डियोग्राम के साथ आसानी से पुष्टि की जा सकती है।

कार्डियाक टैम्पोनैड का इलाज कैसे किया जाता है?

कार्डियाक टैम्पोनैड का उपचार पेरीकार्डियल थैंक से अतिरिक्त पेरीकार्डियल तरल पदार्थ को हटाना है। तरल पदार्थ को हटाने से पेरीकार्डियल थैले के भीतर दबाव कम हो जाता है और दिल को अपने सामान्य कार्य को फिर से शुरू करने की अनुमति मिलती है।

पेरीकार्डियल तरल पदार्थ को हटाने के लिए आमतौर पर पेरीकार्डियोसेनेसिस के माध्यम से पूरा किया जाता है - यह है कि, पेरीकार्डियल स्पेस में डाले गए लचीले कैथेटर के माध्यम से द्रव को निकालना। वैकल्पिक रूप से, एक शल्य चिकित्सा निकासी प्रक्रिया के माध्यम से द्रव हटाने को पूरा किया जा सकता है। सर्जिकल जल निकासी आमतौर पर किया जाता है, तरल पदार्थ को निकालने के अलावा, डायग्नोस्टिक कारणों से पेरीकार्डियम की बायोप्सी की आवश्यकता होती है। यदि पेरीकार्डियल इम्प्रूजन इसे निकालने के बाद वापस आता है, तो आगे की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए पेरीकार्डिक्टॉमी ( पेरीकार्डियम का सर्जिकल हटाने) आवश्यक हो सकता है।

जब तक इसे तेजी से निदान किया जाता है और तुरंत संबोधित किया जाता है, कार्डियक टैम्पोनैड वस्तुतः हमेशा प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है, और दीर्घकालिक परिणाम आमतौर पर अंतर्निहित चिकित्सा कारण की प्रकृति और गंभीरता पर निर्भर करता है।

_{सूत्रों का कहना है:}

_{माईश बी, सेफरोविक पीएम, रस्टिक एडी, एट अल। पेरीकार्डियल रोगों के कार्यकारी सारांश के निदान और प्रबंधन पर दिशानिर्देश; यूरोपीय समाज की कार्डियोलॉजी के पेरीकार्डियल रोगों के निदान और प्रबंधन पर कार्य बल। यूरो हार्ट जे 2004; 25: 587।}

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