लुम्पेक्टोमी और मास्टक्टोमी के बीच चयन करना
जब आपकी स्तन बायोप्सी कैंसर का खुलासा करती है और आपको लम्पेक्टोमी और मास्टक्टोमी के बीच के फैसले का सामना करना पड़ता है, तो आप बहुत तनावग्रस्त और उलझन में महसूस कर रहे हैं। इन प्रक्रियाओं के बीच वास्तविक मतभेद क्या हैं और जो आपके लिए सबसे अच्छा है?
जब आप लुम्पेक्टोमी और मास्टक्टोमी के बीच अपनी पसंद करते हैं, तो आप खुद को पीछे और आगे जा सकते हैं। आप यह भी सोच सकते हैं कि राय अलग-अलग हैं, भले ही यह आपके सर्जन या किसी मित्र की राय हो। विवाद क्यों? और सर्जिकल मार्जिन की अवधारणा को समझना क्यों महत्वपूर्ण है?
क्योंकि आप और आपका सर्जन दोनों एक ही पृष्ठ पर होना चाहते हैं। इस मुद्दे के एक तरफ आपकी स्तन, या जितना संभव हो उतना स्तन रखना चाहते हैं। दूसरी ओर कैंसर के सभी होने और अच्छे सर्जिकल मार्जिन होने का महत्व है। सर्जिकल मार्जिन के बारे में और अधिक समझने से आप बेहतर संभाल पाने में मदद कर सकते हैं जिस पर आपको इलाज के करीब मिल सकता है।
Lumpectomy बनाम मास्टक्टोमी पर कुछ विशेषज्ञ सलाह प्राप्त करें
यदि आप इस निर्णय-लुम्पेक्टोमी या मास्टक्टोमी का सामना कर रहे हैं- आपको यह जानने की आवश्यकता होगी कि आपके सर्जिकल मार्जिन की स्थिति कुल समीकरण में कैसे आती है। यह देखने के लिए कि सर्जिकल मार्जिन आपके लिए क्यों महत्वपूर्ण है, इस टॉरडेट से इस अंश को पढ़कर शुरू करें।
ट्यूमर की माइक्रोस्कोपिक परीक्षा: सर्जरी विकल्पों पर एक चर्चा
"बायोप्सी के दौरान या सर्जरी के दौरान हटाए गए ऊतकों की माइक्रोस्कोपिक परीक्षा उन सुविधाओं की पहचान कर सकती है जो बीसीटी [स्तन संरक्षण चिकित्सा] बनाम मास्टक्टोमी के लिए सिफारिश को प्रभावित करती हैं। इन सुविधाओं में से एक ट्यूमर के किनारों पर अवशिष्ट कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति है (सर्जिकल मार्जिन)। अगर ऊतक की बड़ी मात्रा में हटाए जाने के बावजूद अवशिष्ट कैंसर कोशिकाएं मौजूद होती हैं, तो मास्टक्टोमी बेहतर हो सकती है। "
सर्जिकल मार्जिन के बारे में संदेश प्राप्त करना
सर्जिकल मार्जिन क्या हैं?
जब आपका ट्यूमर बायोप्साइड होता है या शल्य चिकित्सा से हटा दिया जाता है, तो आपका सर्जन ट्यूमर के अलावा कुछ ट्यूमर से बाहर निकलता है-ट्यूमर के आसपास कुछ ऊतक भी लिया जाता है। नमूना और ट्यूमर के बाहरी किनारे के बीच ऊतक की यह सीमा सर्जिकल मार्जिन कहा जाता है।
आपके सर्जन ऊतक को हटाने के बाद, यह सावधानीपूर्वक एक कंटेनर में संलग्न होता है और पैथोलॉजी प्रयोगशाला में भेजा जाता है। रोगविज्ञानी पूरे ऊतक नमूने के बाहरी किनारे को कवर करने के लिए एक विशेष स्याही का उपयोग करता है। फिर नमूना पतली धाराओं में काटा जाता है और एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है। किनारों के साथ-साथ मार्जिन, यह देखने के लिए जांच की जाती है कि क्या कोई कैंसर कोशिकाएं ट्यूमर के बाहर भटक गई हैं और यदि हां, तो वे कितनी दूर चले गए हैं।
शर्तों को समझना चिकित्सक सर्जिकल मार्जिन का वर्णन करने के लिए उपयोग करते हैं
सामान्य दिशानिर्देश हैं, लेकिन नकारात्मक या स्पष्ट मार्जिन की परिभाषा एक अस्पताल या क्लिनिक से दूसरे में भिन्न हो सकती है। मार्जिन का वर्णन करने के लिए इन तीनों शब्दों का उपयोग किया जाता है:
- नकारात्मक मार्जिन: ऊतक के बाहरी स्याही किनारे पर कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं
- सकारात्मक मार्जिन: कैंसर कोशिकाएं या ट्यूमर नमूना के किनारे तक फैली हुई है
- मार्जिन बंद करें: नकारात्मक और सकारात्मक के बीच में कोई भी स्थिति
जब सर्जिकल मार्जिन में कैंसर होता है
एक लम्पेक्टोमी के बाद बंद मार्जिन को एक और शल्य चिकित्सा प्रक्रिया द्वारा इलाज किया जा सकता है, जिसे पुन: उत्तेजना कहा जाता है। आपका सर्जन मूल साइट पर वापस आ जाएगा और नकारात्मक (स्पष्ट) मार्जिन प्राप्त करने और प्राप्त करने के लिए अतिरिक्त ऊतक को हटा देगा। यदि यह सफल है, तो विकिरण उपचार आपके लिए लाइन में हो सकता है।
करीबी मार्जिन वाले कुछ महिलाएं एक या संभवतः दो और सर्जरी से गुजरने के बजाय मास्टक्टोमी चुनती हैं। सकारात्मक मार्जिन आक्रामक स्तन कैंसर की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं, और यह सुनिश्चित करने के लिए कि सभी कैंसर को हटा दिया गया है और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए आपको एक मास्टक्टोमी की आवश्यकता हो सकती है।
नकारात्मक मार्जिन और उपचार निर्णय
यदि आपके पास बायोप्सी है, तो आपका ट्यूमर छोटा होता है (4 सेंटीमीटर के नीचे), और आपके सर्जिकल मार्जिन स्पष्ट होते हैं, तो एक लम्पेक्टोमी आपको आवश्यक सभी स्तन सर्जरी हो सकती है (हालांकि, आप अभी भी मास्टक्टोमी के लिए चुन सकते हैं)। यदि एक लम्पेक्टोमी चुना जाता है, तो शेष स्तन को विकिरण चिकित्सा आवर्ती कैंसर को रोकने के लिए पेश की जाती है।
आपके लिम्फ नोड स्थिति की भी जांच की जानी चाहिए; यदि आपके लिम्फ नोड्स बीमारी से मुक्त हैं, तो आपको सर्जरी के बाद उस स्थान पर विकिरण उपचार की आवश्यकता नहीं होगी। यदि वे स्पष्ट नहीं हैं, तो आपका ऑन्कोलॉजिस्ट विकिरण की सिफारिश कर सकता है। जब आप विकिरण पूरा कर लेते हैं, यदि आवश्यक हो, और यदि आपके पास एस्ट्रोजेन-संवेदनशील कैंसर था, तो आप कम से कम पांच वर्षों के लिए हार्मोनल थेरेपी लेते हैं, और अक्सर दस, आपके शरीर में कहीं और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए।
घर संदेश ले
आपको यह जानने की जरूरत है कि क्या आपका सर्जिकल मार्जिन नकारात्मक, सकारात्मक या करीब था। यह, कैंसर के प्रकार , चरण और लिम्फ नोड स्थिति के साथ, आपको और आपके डॉक्टर को आपके लिए सबसे प्रभावी उपचार चुनने में मदद करेगा।
> स्रोत:
> डैनियल एफ हेस, माइकल एस सैबेल, एमडी। "स्तन कैंसर के लिए सर्जरी: मास्टक्टोमी और स्तन संरक्षण चिकित्सा: ट्यूमर की माइक्रोस्कोपिक परीक्षा," UpToDate। 05/26/16 अपडेट किया गया।