Premenopausal स्तन कैंसर में Tamoxifen के लाभ और साइड इफेक्ट्स
ब्रांड नाम नोलवेडेक्स द्वारा भी ज्ञात टैमॉक्सिफेन, स्तन कैंसर पुनरावृत्ति को रोकने के लिए अधिक सामान्य रूप से निर्धारित दवाओं में से एक है। स्तन कैंसर के प्राथमिक उपचार के बाद इस दवा का उपयोग करने का क्या फायदा है , आम दुष्प्रभाव क्या हैं, और जोखिम क्या हैं?
अवलोकन
Tamoxifen एक दवा है जिसमें शरीर में विशेष प्रकार के ऊतक के आधार पर एंटी-एस्ट्रोजेन और एस्ट्रोजेन-जैसे प्रभाव होते हैं, जहां यह कार्य करता है।
इसे इविस्ता ( रालोक्सिफेन ) दवा के साथ एक चुनिंदा एस्ट्रोजेन रिसेप्टर मॉड्यूलर ( एसईआरएम ) के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।
टैमॉक्सिफेन के लिए तीन प्राथमिक उपयोग किए जाते हैं:
- पुनरुत्थान के जोखिम को कम करने के लिए सर्जरी, कीमोथेरेपी या विकिरण के बाद एस्ट्रोजन रिसेप्टर-पॉजिटिव , प्रारंभिक चरण स्तन कैंसर से निदान महिलाओं और पुरुषों।
- उन्नत चरण या मेटास्टैटिक स्तन कैंसर से निदान महिलाओं और पुरुषों जो हार्मोन रिसेप्टर-पॉजिटिव है
- बीमारी के विकास के जोखिम में उन लोगों के लिए प्राथमिक स्तन कैंसर की रोकथाम।
Tamoxifen आमतौर पर उन लोगों के लिए फायदेमंद नहीं माना जाता है जिनके पास एस्ट्रोजेन या प्रोजेस्टेरोन नकारात्मक स्तन कैंसर है।
Tamoxifen 10 मिलीग्राम या 20 मिलीग्राम गोलियों में आता है जिसमें सबसे आम खुराक प्रतिदिन 20 मिलीग्राम होती है। कई महत्वपूर्ण दवा इंटरैक्शन हैं जो दवा की प्रभावशीलता को कम कर सकते हैं। आमतौर पर इसे 5 से 10 साल तक लिया जाता है या जब तक कोई व्यक्ति एरोमैटस अवरोधक पर स्विच नहीं करता है।
लाभ
Tamoxifen 1998 में अनुमोदित किया गया था और तब से लाखों लोगों के लिए स्तन कैंसर के इलाज में प्रभावी पाया गया है। यदि आप प्रीमेनोपॉज़ल हैं या पोस्टमेनोपॉज़ल हैं और एरोमैटस अवरोधक नहीं ले सकते हैं तो यह अभी भी एक उत्कृष्ट विकल्प माना जाता है।
प्राथमिक उपचार के बाद जब यह आपके ट्यूमर एस्ट्रोजेन रिसेप्टर पॉजिटिव था, तो यह स्तन कैंसर पुनरावृत्ति के आपके जोखिम को कम कर सकता है।
यह एक ही स्तन में एक और कैंसर के विकास या आपके अन्य स्तन में एक नया कैंसर 50 प्रतिशत तक विकसित करने के आपके जोखिम को भी कम कर सकता है। यह कम जोखिम 70 से अधिक जीन जोखिम वाले लोगों के लिए सच है।
यह जानकर सहायक हो सकता है कि दवा लेने से रोकने के बाद भी टैमॉक्सिफेन को पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने में लाभ होता है।
स्तन कैंसर के जोखिम या पुनरावृत्ति को कम करने के इसके प्रभावों के अलावा, टैमॉक्सिफेन के अन्य लाभ भी हैं। स्तन ऊतक पर इसके एंटी-एस्ट्रोजन प्रभाव के विपरीत, टैमॉक्सिफेन में हड्डी पर एस्ट्रोजेन-जैसे प्रभाव होते हैं। इसलिए टैमॉक्सिफेन (साथ ही एविस्टा) हड्डी के नुकसान को धीमा या बंद करने में मदद कर सकता है। (इसके विपरीत, एरोमैटस अवरोधक अक्सर हड्डी के नुकसान का कारण बनते हैं)। Tamoxifen भी कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम कर सकते हैं, विशेष रूप से एलडीएल कोलेस्ट्रॉल।
यह काम किस प्रकार करता है
स्तन कैंसर कोशिकाएं जो एस्ट्रोजन रिसेप्टर पॉजिटिव हैं, अनिवार्य रूप से एस्ट्रोजन द्वारा खिलाया जाता है। कोशिका को विभाजित करने और बढ़ने के लिए सिग्नल करने के लिए शरीर में एस्ट्रोजेन इन कोशिकाओं (एस्ट्रोजेन रिसेप्टर्स) की सतह पर प्रोटीन से बांधता है। Tamoxifen इस रिसेप्टर से बांधता है तो एस्ट्रोजन कैंसर कोशिकाओं को अनिवार्य रूप से भूखा नहीं कर सकता है।
साइड इफेक्ट्स और जोखिम
टैमॉक्सिफेन के कई सामान्य साइड इफेक्ट्स अनिवार्य रूप से शरीर (रजोनिवृत्ति) में एस्ट्रोजेन की कम मात्रा होने के दुष्प्रभाव होते हैं।
इसलिए गर्म चमक, रात का पसीना, योनि निर्वहन और जल निकासी, और कम कामेच्छा कम आम हैं। एक त्वरित नोट के रूप में, यदि ये आपको परेशान करते हैं, तो गर्म चमकें स्तन कैंसर से बेहतर अस्तित्व के साथ जुड़ी हुई हैं )। मोतियाबिंद भी हो सकता है।
गर्भाशय (एंडोमेट्रियल) ऊतक पर टैमॉक्सिफेन के क्रिया गर्भाशय कैंसर का खतरा बढ़ा सकते हैं। यह जोखिम दवा पर होने वाले समय की अवधि पर निर्भर है। 50 साल से अधिक उम्र के महिलाओं के लिए यह जोखिम सबसे अधिक है लेकिन एक प्रतिशत से भी कम है।
Tamoxifen या तो अपने पैरों (गहरी नसों थ्रोम्बिसिस) या फेफड़ों ( फुफ्फुसीय embolism ) में रक्त के थक्के के विकास के अपने जोखिम को बढ़ा सकते हैं। हम इस समय निश्चित नहीं हैं, लेकिन टैमॉक्सिफेन दिल का दौरा या स्ट्रोक का खतरा भी बढ़ा सकता है।
अपने डॉक्टर को कब कॉल करें
यदि आपके पास कोई लक्षण है जिसके बारे में आप चिंतित हैं, तो अपने डॉक्टर को कॉल करना महत्वपूर्ण है, लेकिन विशेष रूप से, यदि आप निम्न में से कोई भी विकसित करते हैं तो आपको कॉल करना चाहिए:
- असामान्य योनि रक्तस्राव
- आपके श्रोणि में दर्द
- पैर सूजन
- छाती में दर्द
- साँसों की कमी
- कमजोरी, सूजन या झुकाव
- विजन मुद्दे
Tamoxifen बनाम Aromatase अवरोधक
Tamoxifen और Aromatase अवरोधक अलग-अलग लाभ और जोखिम दोनों की बात करते हैं। उन महिलाओं के लिए जो पोस्टमेनोपॉज़ल हैं या जो प्रीमेनोपॉज़ल हैं और डिम्बग्रंथि दमन चिकित्सा प्राप्त कर चुके हैं, एक अरोमाटेस अवरोधक पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने में अधिक लाभ प्रदान कर सकता है। अरोमाटेज अवरोधक भी रजोनिवृत्ति के लक्षण पैदा करते हैं लेकिन टैमोक्सिफेन की तरह इसे कम करने के बजाय त्वरक हड्डी का नुकसान कर सकते हैं। हड्डी और संयुक्त दर्द दवाओं के वर्ग के साथ हो सकता है लेकिन अरोमाटेस अवरोधक के साथ बहुत आम है।
चेतावनी
दवाओं का पारस्परिक प्रभाव
जिस तरीके से इसे चयापचय किया जाता है, उसके कारण टैमॉक्सिफेन दोनों पर्चे और ओवर-द-काउंटर दवाओं के साथ बातचीत कर सकता है। अपने डॉक्टर से बात करें कि आप किसी भी अन्य दवाओं के बारे में बात करें और सुनिश्चित करें कि आपका फार्मासिस्ट भी जागरूक है। विशेष रूप से, कई एंटीड्रिप्रेसेंट्स, साथ ही ओवर-द-काउंटर एलर्जी दवाएं, टैमॉक्सिफेन की प्रभावशीलता को कम कर सकती हैं।
गर्भावस्था
जन्म दोषों की अपेक्षाकृत उच्च दर के कारण , गर्भावस्था में टैमॉक्सिफेन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए , और गर्भवती होने की कोशिश करने से पहले दवा को कम से कम 2 महीने रोकना चाहिए।
आपको इसे कब तक लेना चाहिए
दो बड़े यादृच्छिक चरण III नैदानिक अध्ययन (एटीएलएएस और एटीटॉम) से स्पष्ट साक्ष्य के आधार पर, टैमॉक्सिफेन के साथ पांच वर्षीय सहायक उपचार के बजाय 10 वर्ष पुनरावृत्ति के छोटे जोखिम और स्तन कैंसर की मृत्यु में कमी से जुड़ा हुआ है।
स्तन कैंसर पुनरावृत्ति में यह कमी प्रत्येक व्यक्ति के लिए एक व्यक्ति के रूप में संभावित दुष्प्रभावों के खिलाफ वजन घटाना चाहिए। यदि आप प्रीमेनोपॉज़ल हैं, तो आपका डॉक्टर 5 से अधिक वर्षों तक एरोमैटस अवरोधक पर स्विच करने से पहले 3 से 5 साल के लिए टैमॉक्सिफेन की सिफारिश कर सकता है।
अपनी दवा के साथ रहना महत्वपूर्ण है। दुर्भाग्यवश, बहुत से लोग या तो खुराक खो देते हैं या इन दवाओं को समय-समय पर बंद कर देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पुनरावृत्ति का एक बड़ा जोखिम होता है।
तल - रेखा
शल्य चिकित्सा, कीमोथेरेपी और / या विकिरण चिकित्सा के साथ प्राथमिक उपचार के बाद टैमॉक्सिफेन स्तन कैंसर के पुनरावृत्ति के जोखिम को काफी कम कर सकता है। किसी भी दवा की तरह, टैमॉक्सिफेन के जोखिम और दुष्प्रभाव होते हैं और उपचार के लाभों को इन जोखिमों के खिलाफ वजन घटाना चाहिए। यदि आप किसी दुष्प्रभाव का अनुभव करते हैं तो अपने डॉक्टर के साथ अपने लक्षणों पर चर्चा करना और उसके साथ बात करना सुनिश्चित करें। यह सुनिश्चित करने के लिए संचार की लाइनें रखें कि टैमॉक्सिफ़ेन आपके लिए महत्वपूर्ण कमी के बिना काम करता है।
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