एक आंशिक एसीएल आंसू सर्जरी की आवश्यकता कब होती है?

पूर्ववर्ती क्रूसिएट लिगामेंट (या एसीएल) घुटने के संयुक्त में प्राथमिक अस्थिबंधकों में से एक है। घुटने के संयुक्त के सामान्य आंदोलन और यांत्रिकी के लिए अनुमति देने के लिए एसीएल महत्वपूर्ण है। जब एसीएल फटा हुआ होता है, तो लोग अपने घुटने के कार्यों के तरीके में समस्याएं देख सकते हैं। घायल पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• घुटने सूजन
• घुटने के जोड़ के आसपास दर्द

• घुटने टेकना या घुटने से बाहर निकलना
• घुटने अस्थिरता
• खेल गतिविधियों के साथ कठिनाई

एसीएल चोटें या तो पूर्ण या आंशिक हो सकती हैं। जब आंशिक एसीएल आंसू होता है, सर्जरी के बारे में एक कठिन निर्णय किया जाना चाहिए। एक एसीएल पुनर्निर्माण में महत्वपूर्ण पुनर्वास और अन्य ऑपरेटिव जोखिम शामिल हैं। यह तय करना कि एसीएल पुनर्निर्माण आवश्यक है, एक मुश्किल समस्या हो सकती है, खासकर जब एसीएल केवल आंशिक रूप से फाड़ा जाता है। तो हम आंशिक रूप से टूटे हुए एसीएल का पुनर्निर्माण कब करेंगे?

आंशिक एसीएल आँसू

पूर्ववर्ती क्रूसिएट लिगामेंट घुटने के चार प्रमुख अस्थिबंधकों में से एक है, और यह जांघ की हड्डी को शिन हड्डी से जोड़ता है, जो तिब्बिया की मादा है। यह टिबिया को बहुत दूर फिसलने से रोकता है और घूर्णन के दौरान घुटने की स्थिरता को बनाए रखने के लिए अन्य कार्यों को निष्पादित करता है। जब एक बंधन घायल हो जाता है, इसे एक मस्तिष्क कहा जाता है। लैंडिंग के दौरान या चलने की दिशा में अचानक परिवर्तन करने या गिरने के दौरान इसे आमतौर पर मोटा या फाड़ा जाता है।

एसीएल मस्तिष्क को इस बात पर आधारित किया जाता है कि लिगमेंट कितना क्षतिग्रस्त है। अस्थिबंधन और आपके घुटने तक फैले केवल नाबालिग में एक ग्रेड 1 मस्तिष्क अभी भी काफी स्थिर है। एक ग्रेड 2 आंशिक एसीएल आंसू है, जिसमें लिगमेंट इतना बढ़ाया गया है कि यह ढीला और क्षतिग्रस्त है। ये अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं। इस बीच, अधिक सामान्य ग्रेड 3 मस्तिष्क में, एसीएल का पूरा आंसू होता है, घुटने के जोड़ अस्थिर हो जाते हैं और अगर इसे ठीक किया जाता है तो सर्जरी लगभग अपरिहार्य होती है।

आंशिक एसीएल आँसू के लिए सर्जरी

एसीएल आंसू का उपचार सबसे अधिक निर्भर करता है कि चोट से घुटने की अस्थिरता कितनी होती है। इसलिए, एसीएल कितना टूटा हुआ है, इस मामले में कोई महत्वपूर्ण कटऑफ नहीं है। मैंने कुछ लोगों को यह कहते हुए सुना है कि उन्हें बताया गया था कि अगर 50% से अधिक बंधन टूट गया है, तो सर्जरी आवश्यक होगी। यह चीजों के बारे में सोचने का एक उचित तरीका हो सकता है, लेकिन कोई कटऑफ नहीं है जिसे निर्णय प्रक्रिया में हर किसी के लिए महत्वपूर्ण बताया गया है। इसके बजाय, अधिकांश सर्जन इस बात का आधार तय करते हैं कि चोट के कारण कितनी अस्थिरता हुई है। अगर घुटने अस्थिर है, तो सर्जरी की सिफारिश की जाती है। यदि घुटने स्थिर है, तो गैर शल्य चिकित्सा उपचार पर विचार किया जा सकता है।

निर्णय आमतौर पर लक्षणों और शारीरिक परीक्षा निष्कर्षों के संयोजन पर आधारित होता है। यदि आपको घुटने की अस्थिरता महसूस होती है और घुटने देने के तरीके के एपिसोड हैं, तो यह एक निर्धारित कारक हो सकता है। डॉक्टर शारीरिक परीक्षा में किए गए परीक्षणों पर भी विचार करेगा, जिसमें अक्सर लचमैन टेस्ट और पिवट-शिफ्ट परीक्षण शामिल होता है। यदि ये एसीएल की लचीलापन के अनुरूप हैं, तो पुनर्निर्माण एक उचित विकल्प है।

दुर्भाग्य से, एसीएल के अधूरे आँसू आकलन करना मुश्किल हैं। एक आर्थ्रोस्कोपी के दौरान घायल एसीएल को देखते समय, आपका सर्जन चोट की सीमा पर निर्णय लेने के लिए लिगमेंट के स्वरूप और अनुभव का आकलन कर सकता है।

हालांकि, एसीएल का आकलन करने की यह लग रही है और महसूस करने का तरीका बहुत ही व्यक्तिपरक है। जो अच्छा दिखता है और क्या बुरा लगता है, इस पर सभी सहमत नहीं होंगे। आंशिक एसीएल चोट का आकलन करने की बेहतर विधि उपर्युक्त लक्षणों और परीक्षा निष्कर्षों पर आधारित है।

यदि गैर शल्य चिकित्सा उपचार को प्राथमिकता दी जाती है, तो आपको अपने घुटने की रक्षा के लिए एक ब्रेस और क्रश दिया जाएगा। सूजन में सुधार होने के बाद पुनर्वास के लिए शारीरिक उपचार शुरू किया जाएगा। नॉनर्जर्जिकल उपचार का लक्ष्य जोड़ों के आस-पास की मांसपेशियों की ताकत को बनाए रखना, और मांसपेशी संतुलन और न्यूरोमस्क्यूलर प्रशिक्षण के साथ संयुक्त की स्थिरता को अनुकूलित करने का प्रयास करना होगा।

एथलेटिक गतिविधि में लौटने वाले मरीजों के लिए एक कस्टम स्पोर्ट्स ब्रेस लगाया जा सकता है।

जब शल्य चिकित्सा उपचार का चयन किया जाता है, आमतौर पर एसीएल को शरीर में या दाता से कहीं और प्राप्त ऊतक का उपयोग करके पुनर्निर्मित किया जाएगा। क्षतिग्रस्त बंधन को बदलने के लिए नया बंधन बनाया जाएगा। एक क्षतिग्रस्त बंधन की मरम्मत के प्रयासों को अभी तक अच्छे नतीजे दिखाने के लिए प्रयास नहीं किया गया है, हालांकि कुछ नई, प्रयोगात्मक प्रक्रियाएं हैं, जो एसीएल चोटों को ठीक करने पर केंद्रित हैं।

से एक शब्द

एक युवा, एथलेटिक व्यक्ति में घायल पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट के लिए सबसे आम उपचार लिगमेंट के शल्य चिकित्सा पुनर्निर्माण के साथ है। सर्जरी के साथ आगे बढ़ने का निर्णय घुटने अस्थिरता की मात्रा निर्धारित करके सबसे अच्छा होता है। यह निर्धारित करने की कोशिश कर रहे हैं कि कितने एसीएल फाइबर बरकरार हैं, जबकि महत्वपूर्ण अस्थिरता वाले व्यक्ति खेल गतिविधियों में वापस आने में सक्षम होने की संभावना नहीं रखते हैं। यदि आंशिक एसीएल आंसू का संदेह है, तो ऑर्थोपेडिक सर्जन अस्थिरता की डिग्री का आकलन करने में सहायता कर सकता है और क्या एसीएल पुनर्निर्माण उचित उपचार हो सकता है या नहीं।

_{स्रोत:}

_{पूर्ववर्ती क्रूसिएट लिगामेंट (एसीएल) चोट लगने, अमेरिकन ऑर्थोपेडिक सोसाइटी फॉर स्पोर्ट्स मेडिसिन, मार्च, 2014।}

> केरी जेएल, शीया केजी। "एएओएस क्लीनिकल प्रैक्टिस दिशानिर्देश: पूर्ववर्ती क्रूसिएट लिगामेंट चोटों का प्रबंधन: साक्ष्य-आधारित दिशानिर्देश" जे एम एकेड ऑर्थोप सर्जरी। 2015 मई; 23 (5): ई 6-8।