क्या एड्रेनल थकान वास्तव में कोई नहीं है?

एड्रेनल थकान के बारे में विवादास्पद दावों पर एक नजर

हार्मोन फाउंडेशन (एंडोक्राइन सोसाइटी का हिस्सा) ने "मिथ बनाम तथ्य" नामक एक विवादास्पद "तथ्य पत्रक" श्रृंखला जारी की। उनकी चादरों में से एक का नाम "एड्रेनल थकान" है और इस स्थिति के अस्तित्व पर हमला करते हुए कहते हैं, "एड्रेनल थकान वास्तविक चिकित्सा स्थिति नहीं है। इस सिद्धांत का समर्थन करने के लिए कोई वैज्ञानिक तथ्य नहीं है कि दीर्घकालिक मानसिक, भावनात्मक या शारीरिक तनाव एड्रेनल ग्रंथियों को नाली देता है और कई आम लक्षणों का कारण बनता है। " (आप पीडीएफ के रूप में पूरी "तथ्य पत्रक" पढ़ सकते हैं: मिथक बनाम तथ्य: एड्रेनल थकान।)

यदि आपके पास चिकित्सकीय संगठनों से स्वयं सेवा देने वाले आधिकारिक घोषणाओं के लिए फ्लैश-बैक हैं, तो जोर देकर कहा जाता है कि फाइब्रोमाल्जिया या क्रोनिक थकान सिंड्रोम "असली" चिकित्सीय स्थितियां नहीं हैं, या यहां तक ​​कि उन डॉक्टरों को भी याद करते हैं जिन्होंने हाल ही में मसालेदार खाद्य पदार्थों का आग्रह किया है, न कि एच। पिलोरी बैक्टीरिया , अल्सर का कारण बनता है, तो आप अकेले नहीं होते हैं।

हार्वर्ड और पेंसिल्वेनिया विश्वविद्यालय के स्नातक रिचर्ड शम्स, एमडी, और राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थानों के साथ व्यापक रूप से प्रशिक्षित, और तीन दशकों से अधिक समय के लिए निजी अभ्यास में एक सम्मानित एकीकृत चिकित्सक और हार्मोन विशेषज्ञ है। मैंने उनसे विवाद पर टिप्पणी करने के लिए कहा।

रिचर्ड शम्स, एमडी: मैं इस बात से सहमत नहीं हूं कि हार्मोन फाउंडेशन एड्रेनल थकान के बारे में क्या कह रहा है। उनका मुख्य बिंदु यह है कि "एड्रेनल थकान" वास्तविक निदान नहीं है और यह चिकित्सा विज्ञान द्वारा सिद्ध नहीं है। यह मेरे लिए एक जानबूझकर भ्रामक अर्ध-सत्य है, या एक चिकित्सकीय अनौपचारिक राजनीतिक मैदान बयान है।

उसके नमक के लायक कोई भी डॉक्टर समझता है कि "एड्रेनल थकान" शब्द का मतलब हल्के एड्रेनल अपर्याप्तता है। हार्मोन फाउंडेशन स्टेटमेंट आसानी से स्वीकार करता है कि एड्रेनल अपर्याप्तता एक वास्तविक निदान है। मेरे लिए, वे इस संभावना से इंकार कर रहे हैं कि कुछ लोगों के पास असली निदान का हल्का रूप हो सकता है।

यह छोटा-सा और अत्यधिक मनमाने ढंग से है।

प्रश्न: "तथ्यों की शीट" चर्चा के मुद्दों में से एक यह है कि ऐसा कोई परीक्षण नहीं है जो एड्रेनल थकान का पता लगा सके।

रिचर्ड शम्स, एमडी: यदि वर्तमान एड्रेनल अपर्याप्तता रक्त परीक्षण अधिक संवेदनशील थे, तो हो सकता है कि हम इस बातचीत को न करें। वर्तमान रक्त परीक्षण एड्रेनल अपर्याप्तता के गंभीर रूपों का निदान करने में अच्छे होते हैं, जिनमें से एक को एडिसन रोग कहा जाता है। वे हल्के रूपों का निदान करने के लिए उतने अच्छे नहीं हैं। अधिकार में कुछ लोग, जिनके लिए सब कुछ काला या सफेद है-भूरे रंग के रंगों के बिना-स्पष्ट रूप से यह कहने के लिए प्रेरित किया गया है कि हल्के एड्रेनल अपर्याप्तता का निदान "वास्तविक निदान नहीं है।"

प्रश्न: ऐसे रोगियों के समानांतर प्रतीत होता है जिनके पास सीमा रेखा हाइपोथायरायडिज्म है। मुख्यधारा के टीएसएच परीक्षण का कहना है कि वे "सामान्य" हैं, लेकिन कई चिकित्सक अब पहचानते हैं कि तथाकथित "सामान्य" संदर्भ सीमा के स्तर वास्तव में थायराइड समस्या को प्रतिबिंबित कर सकते हैं।

रिचर्ड शम्स, एमडी: बिल्कुल। हल्के कम थायराइड हल्के एड्रेनल अपर्याप्तता के लिए एक अच्छा सादृश्य है। वर्तमान रक्त परीक्षण अक्सर उन सभी लोगों पर असामान्य परिणाम दिखाने के लिए पर्याप्त संवेदनशील नहीं होते हैं, जो वास्तव में हाइपोथायरायडिज्म का हल्का रूप रखते हैं। पंद्रह या 20 साल पहले कई एंडोक्राइनोलॉजिस्ट एक वास्तविक निदान के रूप में "हल्के हाइपोथायरायडिज्म" को नकार रहे थे।

यह हल्के एड्रेनल अपर्याप्तता के वर्तमान इनकारों के समान ही है। वैज्ञानिक साक्ष्य बढ़ने में कई सालों लगे, लेकिन अब कई एंडोक्राइनोलॉजिस्ट कह रहे हैं, "डॉक्टरों और मरीजों को समान रूप से अनियंत्रित हल्के या सीमा रेखा हाइपोथायरायडिज्म की वास्तविक संभावना के बारे में अधिक जागरूक होने की आवश्यकता है।"

प्रश्न: क्या चिकित्सा प्रतिष्ठान अंततः उस दिशा में आगे बढ़ेगा?

रिचर्ड शम्स, एमडी: हाँ, निश्चित रूप से। वर्तमान फ्लैप एक ही गैर-तर्क के आधार पर एक ही गैर-मुद्दा है। इसलिए, जब रक्त परीक्षण भी बेहतर होते हैं, और / या जब लार हार्मोन परीक्षण मुख्यधारा के भीतर और भी स्वीकार किया जाता है, तो एड्रेनल थकान वास्तविक निदान के रूप में देखी जाएगी जो वास्तव में है: "हल्के एड्रेनल अपर्याप्तता।

दूसरे शब्दों में, एक वास्तविक निदान का हल्का रूप, वर्तमान मानक रक्त परीक्षण अक्सर याद करते हैं।

प्रश्न: जब तक कि निदान समझा जाता है और बेहतर स्वीकार नहीं किया जाता है, तो क्या किया जाता है?

रिचर्ड शम्स, एमडी: सबसे पहले, यह एड्रेनल अपर्याप्तता को कॉल करना शुरू करने में मदद करेगा, जो यह है, और जिसके लिए "असली" डायग्नोस्टिक श्रेणी पहले से मौजूद है। (इसके लिए मुख्यधारा आईसीडी -9 कोड 255.4 है) इस वास्तविक स्थिति के हल्के रूपों को वर्तमान में एक केंद्रित चिकित्सा परीक्षा के संयोजन के साथ निदान किया जा सकता है, साथ ही साथ केंद्रित शारीरिक परीक्षा के साथ-साथ अच्छी तरह से चुने हुए रक्त, मूत्र, और लार परीक्षण। अब इसके लिए करना चाहिए।

प्रश्न: हार्मोन फाउंडेशन / एंडोक्राइन सोसाइटी के दावों के बारे में क्या है कि ... ... एड्रेनल थकान के लिए परीक्षण वैज्ञानिक तथ्यों पर आधारित नहीं हैं या अच्छे वैज्ञानिक अध्ययनों द्वारा समर्थित हैं ... "

रिचर्ड शम्स, एमडी: एंडोक्राइनोलॉजी शोधकर्ताओं और प्रोफेसरों द्वारा प्रकाशित वैज्ञानिक अध्ययनों और पुस्तकों की आश्चर्यजनक संख्याएं हैं, जो एड्रेनल थकान पर इन विषम बयानों का खंडन करती हैं। मैं वर्तमान में इस मुद्दे की एक अतिरिक्त समीक्षा पर काम कर रहा हूं, अपने पाठकों के साथ साझा करने के लिए, जो संक्षेप में बताएगा और बताएगा कि कितने अन्य डॉक्टर और मैं इस विषय के बारे में गहरी सच्चाई के रूप में देखता हूं, क्योंकि एंडोक्राइन सोसाइटी के एक महत्वपूर्ण मुद्दे के सतही असंतोष के विपरीत ।