Hysterectomy के लिए इस वैकल्पिक के बारे में आपको क्या पता होना चाहिए
फाइब्रॉइड ट्यूमर संयुक्त राज्य अमेरिका में अनुमानित 600,000 hysterectomies का एक-तिहाई से अधिक के लिए दिया गया औचित्य है। लेकिन एक और विकल्प है।
इसके बजाय एक मायोमैक्टॉमी चुनने में, गर्भाशय को संरक्षित करते समय फाइब्रॉइड ट्यूमर को शल्य चिकित्सा से हटाया जा सकता है। एक अनुभवी चिकित्सक द्वारा किया जाने पर, एक मायोमेक्टोमी एक हिस्टरेक्टॉमी के लिए एक सुरक्षित और प्रभावी विकल्प है।
तैयारी
प्रीपेरेटिव थेरेपी में अक्सर प्रक्रिया से पहले दो से चार महीने के दौरान लूप्रॉन का मासिक इंजेक्शन शामिल होता है। लूप्रोन एस्ट्रोजन उत्पादन को रोकता है , जिसके कारण फाइब्रॉएड आकार में कम हो जाते हैं। इस समय के दौरान, मासिक धर्म आमतौर पर समाप्त हो जाता है।
लूप्रोन के उपयोग के बारे में चिकित्सकों के बीच संघर्ष मौजूद है, क्योंकि यह महंगा है और क्योंकि यह गर्म चमक और रात के पसीने जैसे रजोनिवृत्ति के लक्षणों का कारण बनता है । कुछ लोग यह भी चिंता करते हैं कि यह कुछ बहुत छोटे फाइब्रॉएड को उस बिंदु पर कम कर सकता है जहां वे सर्जरी के दौरान चिकित्सक के लिए दिखाई नहीं देंगे और ये अदृश्य फाइब्रॉएड फिर से बढ़ेगा और संभवतः अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता होगी।
एक मायोमेक्टोमी को कई बार सुरक्षित रूप से किया जा सकता है, लेकिन हर बार सर्जरी की जाती है, श्रोणि आसंजन का खतरा बढ़ जाता है।
एक सफल मायोमैक्टॉमी को फाइब्रॉइड ट्यूमर से जुड़े सभी लक्षणों से पूरी तरह से राहत मिलनी चाहिए। हालांकि, फाइब्रॉएड अक्सर बाद में बढ़ते हैं, बाद में एक हिस्टरेक्टॉमी की आवश्यकता की आवश्यकता होती है।
एसोसिएटेड जोखिम
कई चिकित्सक जो मायोमैक्टॉमी करने में अनियंत्रित हैं, वे एक हिस्टरेक्टॉमी का चयन करेंगे क्योंकि उनके अनुभव की कमी जटिलताओं का खतरा बढ़ जाती है।
यद्यपि जटिलताएं दुर्लभ होती हैं जब एक मायोमेक्टॉमी ठीक से किया जाता है, इस प्रक्रिया पर विचार करने वाली महिलाओं को संभावित जोखिमों से अवगत होना चाहिए।
संभावित जटिलताओं में रक्तचाप, इलियस (आंत्र बाधा), एनीमिया, दर्द, देर से आंतों में बाधा, बांझपन, मायोमेक्टोमी के दौरान हिस्टरेक्टोमी में संभावित रूपांतरण, और बाद की सर्जरी शामिल है।
यद्यपि गर्भावस्था के बाद भी गर्भावस्था अभी भी संभव है, गर्भावस्था की दीवार के बाद गर्भवती होने वाली महिलाएं गर्भाशय की दीवार में संभावित कमजोर होने के कारण सीज़ेरियन सेक्शन की संभावित आवश्यकता का सामना करती हैं।
हालांकि 99 प्रतिशत से अधिक फाइब्रॉएड सौम्य हैं, लेकिन आपके चिकित्सक को आपके मायोमैक्टॉमी से पहले कैंसर की दुर्लभ संभावना पर भी चर्चा करनी चाहिए।
प्रकार और सामान्य प्रक्रिया
मायोमेक्टॉमी करने के कई तरीके हैं। विभिन्न तरीकों का उपयोग करके इसे योनि या पेटी से किया जा सकता है। चुने गए मायोमेक्टॉमी का प्रकार फाइब्रॉइड ट्यूमर के आकार और स्थान पर निर्भर करता है।
एक महिला संज्ञाहरण के तहत है, प्रक्रिया के दौरान इसे खाली रखने के लिए मूत्राशय में एक कैथेटर डाला जाता है। फिर एक और कैथेटर गर्भाशय में डाला जाता है और गर्भाशय गुहा को दागने के लिए नीली डाई इंजेक्शन दी जाती है; गर्भाशय गुहा की यह धुंधला चिकित्सक फाइब्रॉएड के स्थान को निर्धारित करने में मदद करने के लिए आवश्यक है, जो अक्सर इतने बड़े होते हैं कि वे गर्भाशय के ऊतक से अलग नहीं होते हैं।
नीली डाई भी फैलोपियन ट्यूबों में जाती है और चिकित्सक को यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि वे अवरुद्ध या खुले हैं या नहीं। इस प्रक्रिया के दौरान फैलोपियन ट्यूबों की मरम्मत भी की जा सकती है।
इसके बाद, एक दवा को निकालने के लिए पहले फाइब्रॉइड में इंजेक्शन दिया जाता है, जिससे रक्त की आपूर्ति 20 मिनट तक रुक जाती है और चिकित्सक को अत्यधिक रक्तस्राव और रक्तस्राव के कम जोखिम के साथ फाइब्रॉइड को हटाने की इजाजत मिलती है।
दोष (अंतरिक्ष) को बंद करते समय विशेष देखभाल की जानी चाहिए जहां फाइब्रॉइड हटा दिया गया था। क्लॉट्स और अन्य जटिलताओं को रोकने के लिए ऊतक की प्रत्येक परत को व्यक्तिगत रूप से अलग किया जाना चाहिए। चूंकि प्रत्येक फाइब्रॉइड हटा दिया जाता है, इसलिए यह प्रक्रिया दोहराई जाती है।
कम से कम आक्रामक मायोमैक्टोमी तकनीक से गुजरने वाली सभी महिलाओं को पारंपरिक पेट की प्रक्रिया में परिवर्तित होने की संभावित आवश्यकता से अवगत होना चाहिए, जबकि मायोमेक्टॉमी प्रगति पर है।
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, एक मायोमेक्टोमी करने के कई तरीके हैं।
ट्रांस-सर्वििकल मायोमेक्टॉमी
यह submucosal फाइब्रॉएड का इलाज करने के लिए एक शोधकर्ता की सहायता से एक hysteroscopy के दौरान किया जाता है। इंट्रामरल या सबसेरोसल फाइब्रॉएड मौजूद होने पर अन्य प्रकार के मायोमैक्टोमी इस प्रक्रिया के दौरान किया जा सकता है।
लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी
यह एक ऐसी प्रक्रिया है जो फाइब्रॉएड को हटा देती है और फाइब्रॉइड स्थित था, जहां बाईं ओर स्थित दोष की मरम्मत करता है। जटिलताओं की रोकथाम में दोष की उचित मरम्मत अत्यधिक महत्व है। आम तौर पर नाभि में एक छोटी चीरा बनाई जाती है, और एक लैप्रोस्कोप डाला जाता है जहां मायोमेक्टोमी किया जाता है। इस प्रकार का मायोमेक्टोमी सबसे तेज़ वसूली का समय प्रदान करता है।
कोल्पोटोमी के साथ लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी
यह एक प्रक्रिया है जिसमें योनि में फाइब्रॉएड के बड़े टुकड़ों को हटाने के लिए चीरा शामिल है। यह प्रक्रिया फाइब्रॉइड द्वारा छोड़े गए दोष को बंद नहीं करती है और इसे किसी अन्य प्रक्रिया के साथ संयोजन में किया जाना चाहिए।
लैप्रोस्कोपिक मिनिलैप मायोमेक्टोमी
यह एक प्रक्रिया है जिसमें फाइब्रॉएड को हटाने के लिए एक छोटा पारंपरिक पेट चीरा भी शामिल है। इस प्रकार की प्रक्रिया का उपयोग फाइब्रॉइड के किसी भी आकार के लिए किया जा सकता है। चूंकि चीरा केवल 4-5 सेमी है, वसूली एक पारंपरिक मायोमेक्टोमी से तेज है।
पारंपरिक मायोमेक्टोमी
यह अभी भी सबसे आम प्रकार का मायोमेटोमी है, क्योंकि लैप्रोस्कोपिक मायोमैक्टोमीज़ प्रदर्शन करना अधिक कठिन होता है। एक पारंपरिक मायोमेक्टॉमी के लिए 5-7 इंच पेट की चीरा, अस्पताल में भर्ती के तीन से पांच दिन, और वसूली के लिए छह से आठ सप्ताह की आवश्यकता होती है।
अपने चिकित्सक से क्या पूछना है
- अब आप एक मायोमैक्टॉमी की सिफारिश क्यों कर रहे हैं?
- अगर मैं मायोमेक्टॉमी के खिलाफ फैसला करता हूं तो जोखिम क्या हैं?
- आप कितनी बार myomectomies प्रदर्शन करते हैं?
- क्या आप फाइब्रॉएड के आकार या स्थान के संबंध में एक मायोमैक्टॉमी कर सकते हैं?
- आप किस प्रकार की मायोमैक्टॉमी की सलाह दे रहे हैं? क्यूं कर?
- क्या मुझे रक्त संक्रमण की आवश्यकता होगी?
याद रखें, आपके निर्णय लेने से पहले आपके चिकित्सक को सभी संभावित विकल्पों की व्याख्या करनी चाहिए। यदि आपका चिकित्सक फाइब्रॉएड के लिए मायोमैक्टॉमी प्रदान नहीं करता है और हिस्टरेक्टॉमी पर जोर देता है, तो यह सबसे अधिक संभावना है क्योंकि उसे सुरक्षित रूप से एक मायोमैक्टॉमी करने के लिए पर्याप्त अनुभव नहीं होता है, और आपको उसे एक चिकित्सक के लिए एक रेफरल के लिए पूछना चाहिए जो मायोमेक्टॉमी करने में अनुभवी है। एक अच्छा चिकित्सक खुशी से आपको ऐसा रेफरल देगा और दूसरी राय हमेशा किसी भी प्रमुख सर्जरी से पहले एक बुद्धिमान विकल्प है।
> स्रोत:
> गर्भाशय फाइब्रॉएड। एसीजीजी एजुकेशन पैम्फलेट एपी 074। http://www.acog.org/publications/patient_education/bp074.cfm