वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया: कारण और उपचार

वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया दिल की वेंट्रिकल्स में उत्पन्न एक तेज़ कार्डियाक एराइथेमिया है । कभी-कभी, लोग केवल न्यूनतम लक्षणों के साथ वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया को सहन करते हैं। लेकिन अधिकांशतः यह एरिथिमिया महत्वपूर्ण झुकाव , गंभीर हल्केपन , सिंकोप (चेतना का नुकसान), या यहां तक ​​कि हृदय की गिरफ्तारी और अचानक मौत का उत्पादन करता है।

ये लक्षण होते हैं क्योंकि वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया प्रभावी ढंग से पंप करने की हृदय की क्षमता को बाधित करता है।

दो कारणों से वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया के दौरान दिल की पंपिंग कार्रवाई खराब हो जाती है। सबसे पहले, हृदय की दक्षता को कम करने के लिए वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया के दौरान हृदय गति पर्याप्त तेज़ी से हो सकती है (अक्सर, 180 या 200 बीट प्रति मिनट से अधिक)। दूसरा, वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया हृदय की मांसपेशियों के सामान्य, व्यवस्थित, समेकित संकुचन को बाधित कर सकता है। ये दो कारक एक साथ अक्सर वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया को विशेष रूप से खतरनाक कार्डियाक एराइथेमिया बनाते हैं।

वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया का क्या कारण बनता है?

अधिकांश समय, वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया अंतर्निहित कार्डियक डिसऑर्डर के परिणामस्वरूप विकसित होता है जो वेंट्रिकुलर मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाता है - आमतौर पर, कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) या दिल की विफलता । कमजोर और स्कार्ड कार्डियक मांसपेशी दिल की मांसपेशी, सर्किट के भीतर छोटे विद्युत सर्किट का उत्पादन करती है जो " पुनर्विक्रेता टैचिर्डियास " का कारण बन सकती है। तो अधिकांश समय वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया एक प्रकार का पुनर्विक्रेता टैचिर्डिया है ।

वास्तव में, वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया विकसित करने का जोखिम वेंट्रिकुलर मांसपेशियों द्वारा बनाए गए नुकसान की मात्रा के समान होता है - अधिक नुकसान, एरिथिमिया का अधिक जोखिम।

दिल की मांसपेशी क्षति की मात्रा का अनुमान लगाने का सबसे अच्छा तरीका बाएं वेंट्रिकुलर निकास अंश को मापना है।

इंजेक्शन अंश को कम करें, मांसपेशियों की क्षति जितनी अधिक व्यापक होगी और वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया होने का जोखिम उतना ही अधिक होगा।

बहुत कम आम तौर पर, वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया युवा लोगों में हो सकता है जो पूरी तरह से स्वस्थ लगते हैं और जिनके पास सीएडी या दिल की विफलता नहीं होती है। ज्यादातर समय इन एर्थिथमिया जन्मजात या अनुवांशिक समस्या के कारण होते हैं, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• लांग क्यूटी सिंड्रोम
• दोहराव मोनोमोर्फिक वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया (आरएमवीटी)
• Arrhythmogenic दाएं वेंट्रिकुलर कार्डियोमायोपैथी (एआरवीसी)
• कैटेक्लोमाइन-संवेदनशील पॉलीमोर्फिक वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया (सीपीवीटी)
• ब्रुगाडा सिंड्रोम

वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया का इलाज कैसे किया जाता है?

निरंतर तीव्र (यानी, लंबे समय तक) वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया के तीव्र एपिसोड अक्सर चिकित्सा आपात स्थिति होते हैं। यदि कार्डियक गिरफ्तारी हुई है, तो मानक कार्डियोफुलमोनरी पुनर्वसन (सीपीआर) उपायों को तत्काल लिया जाना चाहिए।

यदि वेंट्रिकुलर टैचिकार्डिया रखने वाला व्यक्ति सतर्क और जागृत है और अन्यथा स्थिर है, तो अधिक जानबूझकर उपाय किए जा सकते हैं। उदाहरण के लिए, लिथोकेन जैसे अंतःशिरा दवाओं को वितरित करके एरिथिमिया को अक्सर समाप्त किया जा सकता है। या रोगी को sedated किया जा सकता है और एरिथिमिया को रोकने के लिए एक बिजली के झटके दिया जाता है, एक प्रक्रिया जिसे "कार्डियोवर्जन" कहा जाता है।

वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया के तीव्र एपिसोड के बाद बंद कर दिया गया है और हृदय ताल सामान्य में बहाल हो गया है, समस्या भविष्य के एपिसोड को रोक रही है। यह एक महत्वपूर्ण कदम है क्योंकि एक व्यक्ति के पास लगातार वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया का एक एपिसोड होता है, अगले वर्ष या दो में एक और एपिसोड होने की बाधाएं बहुत अधिक होती हैं - और कोई भी आवर्ती एपिसोड जीवन को खतरे में डाल सकता है।

पुनरावर्ती वेंट्रिकुलर टैचिकार्डिया को रोकने में पहला कदम अंतर्निहित कार्डियक रोग का पूर्ण आकलन और उपचार करना है। ज्यादातर मामलों में, इसका मतलब है सीएडी या दिल की विफलता (या दोनों) के लिए इष्टतम चिकित्सा लागू करना।

दुर्भाग्यवश, अंतर्निहित हृदय रोग के इष्टतम उपचार के साथ भी, आवर्ती वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया का जोखिम आमतौर पर उच्च रहता है और इसलिए, कार्डियक गिरफ्तारी और अचानक मौत का खतरा होता है - इसलिए अन्य उपायों को लेने की आवश्यकता होती है।

कभी-कभी एंटीरियथमिक दवाएं आवर्ती वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया को रोकने में मदद कर सकती हैं, लेकिन दुर्भाग्य से, ये दवाएं अक्सर अच्छी तरह से काम नहीं करती हैं। कभी-कभी, वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया का उत्पादन करने वाले पुनर्वित्त सर्किट को विद्युत रूप से मैप किया जा सकता है और फिर अपनाना पड़ सकता है , लेकिन ( सुपररावेंट्रिकुलर टैचिर्डियास के साथ अधिकांश रोगियों के विपरीत) यह नियम के बजाय अपवाद है।

इन कारणों से, इम्प्लांटेबल डिफिब्रिलेटर को उन लोगों के लिए दृढ़ता से माना जाना चाहिए जो निरंतर वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया के एक एपिसोड से बच गए हैं।

_{सूत्रों का कहना है:}

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