यदि आपके पास असामान्य दिल ताल है, तो इसका इलाज करने में पहला कदम यह है कि आपके डॉक्टर के लिए यह पता लगाने के लिए कि वास्तव में किस तरह का एराइथेमिया है। कार्डियक एराइथेमिया का निदान करना बेहद आसान, शैतानी रूप से मुश्किल हो सकता है, या बीच में कहीं भी हो सकता है। निदान करना आसान है यदि आपके पास पुरानी या लगातार एर्थिथमिया है- तो यह केवल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) रिकॉर्ड करने और आपके द्वारा अनुभव किए जाने वाले एर्थिथमिया की उपस्थिति और प्रकार को दस्तावेज करने का मामला है।
दुर्भाग्यवश, अक्सर कार्डियक एराइथेमिया प्रकृति में एपिसोडिक होते हैं-वे आते हैं और चेतावनी के बिना जाते हैं। इन मामलों में, आपके लक्षण स्पोरैडिक एपिसोड के रूप में हो सकते हैं, जो अक्सर कुछ ही सेकंड तक चलते हैं, इसलिए एक यादृच्छिक 12-सेकंड ईसीजी रिकॉर्डिंग एरिथिमिया को प्रकट करने की संभावना नहीं है, और अतिरिक्त परीक्षण आवश्यक है। लेकिन बुनियादी सिद्धांत वही बना हुआ है: कार्डियक एराइथेमिया का निदान करने के लिए, एरिथिमिया को कुछ प्रकार की हृदय लय रिकॉर्डिंग पर "कब्जा" करने की आवश्यकता होती है।
लैब्स और टेस्ट
यदि आपका डॉक्टर सोचता है कि आपको कार्डियाक एरिथमिया हो सकता है, तो पहला सवाल यह है कि क्या उन एर्थिथमिया जीवन को खतरे में डाल सकते हैं। यदि आपके पास अस्पष्ट, गंभीर चक्कर आना है , या सिंकोप (चेतना का नुकसान) है, विशेष रूप से यदि आपके पास अंतर्निहित कार्डियक बीमारी है- तो आपका डॉक्टर संभवतः इस संभावना पर विचार करेगा कि आपके पास संभावित रूप से खतरनाक एरिथिमिया है, जैसे वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया या दिल ब्लॉक ।
यदि ऐसा है, तो आपको शायद कार्डियक मॉनिटर पर अस्पताल में रखा जाना चाहिए जब तक कि एक फर्म निदान नहीं किया जा सके और यदि आवश्यक हो, तो प्रभावी उपचार शुरू किया जाता है।
चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा
यदि आपका डॉक्टर आपके लक्षणों को गैर-जीवन-धमकी देने के लिए मानता है, तो वह संभवतः शारीरिक परीक्षा और आपके लक्षणों की समीक्षा और संभावित स्थितियों की समीक्षा करेगा जो एक एरिथिमिया पैदा कर सकता है।
उदाहरण के लिए, अगर उसे संदेह है कि आपके पास थायराइड विकार या हृदय रोग है जो आपके एरिथिमिया का कारण बन रहा है, तो आप इन शर्तों के लिए परीक्षण कर सकते हैं। इसके अतिरिक्त, आपके पास हृदय निगरानी परीक्षण हो सकता है जैसे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम या इकोकार्डियोग्राम।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम
एक एराइथेमिया के अधिक सामान्य लक्षण जैसे कि पल्पपेट्स , हल्के थकान, या हल्के, क्षणिक चक्कर आना, जीवन को खतरनाक एरिथिमिया इंगित करने की संभावना नहीं है और अधिक नियमित कार्डियक मूल्यांकन का उपयोग किया जा सकता है। आम तौर पर, यह लक्षणों के एक एपिसोड के दौरान इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) रिकॉर्ड करने का प्रयास करके पूरा किया जाता है। एक बुनियादी ईसीजी के साथ, आपके पास अपनी छाती से जुड़े इलेक्ट्रोड होते हैं जो आपके दिल की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करते हैं, जिसमें आपकी दिल की धड़कन कब और कब तक होती है। एक पोर्टेबल ईसीजी का उपयोग करना आवश्यक हो सकता है जिसे आप अपने दैनिक दिनचर्या के दौरान पहनते समय पहन सकते हैं।
होल्टर मॉनिटर
यदि आपके लक्षण दैनिक या लगभग दैनिक होते हैं, तो कारण का निदान करने के लिए सबसे अच्छा विकल्प होल्टर मॉनिटर, एक पोर्टेबल ईसीजी डिवाइस का उपयोग करना हो सकता है जो लगातार 24-48 घंटे की अवधि के लिए आपके हृदय ताल को रिकॉर्ड करता है। लक्षणों के एपिसोड होने के सटीक समय को ध्यान में रखते हुए आपको सावधान डायरी रखने के लिए कहा जा सकता है। तब डायरी को लय रिकॉर्डिंग के साथ सहसंबंधित किया जा सकता है यह दिखाने के लिए कि लक्षण कार्डियक एराइथेमिया से जुड़े हैं या नहीं।
इवेंट मॉनिटर
यदि आपके लक्षण हर दिन या हर कुछ दिनों से कम बार होते हैं या वे बहुत जल्दी होते हैं, तो सबसे अच्छा विकल्प एक ईवेंट मॉनीटर, एक और प्रकार का पोर्टेबल ईसीजी हो सकता है। जब आप लक्षण रखते हैं तो आप इसे अपने शरीर से जोड़ते हैं और उस समय के दौरान अपने दिल की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करने के लिए बटन दबाते हैं।
पैच मॉनीटर
एक और विकल्प यदि आपके लक्षण कम बार होते हैं तो एक पैच मॉनीटर होता है जैसे कि ज़ीओ पैच, एक चिपकने वाला दीर्घकालिक रिकॉर्डिंग डिवाइस जो आपके हृदय ताल के निरंतर रिकॉर्डिंग के 2 सप्ताह तक स्टोर कर सकता है और आपके पास हो सकता है कि आपके पास कार्डियक एरिथमिया ।
एसईईक्यू एमटी सिस्टम भी है, जो 30 दिनों तक रिकॉर्ड और निगरानी कर सकता है। पैच मॉनीटर के नुकसान यह है कि वे महंगा हो सकते हैं क्योंकि वे पुन: प्रयोज्य नहीं हैं और आपके परिणाम प्राप्त करने में अतिरिक्त समय लग सकता है, लेकिन वे सुविधाजनक, पानी प्रतिरोधी, उपयोग करने में आसान और आरामदायक हैं।
इकोकार्डियोग्राम
एक इकोकार्डियोग्राम एक प्रकार का दर्द रहित अल्ट्रासाउंड होता है जिसका उपयोग आपके दिल के आकार और संरचना को देखने के साथ-साथ यह कैसे धड़कता है। जब आप व्यायाम कर रहे हों या आराम कर रहे हों तो आप एक इकोकार्डियोग्राम प्राप्त कर सकते हैं।
इम्प्लांटेबल लूप रिकॉर्डर
यदि आपके लक्षण बेहद कम हैं, तो छोटे प्रत्यारोपण दिल लय रिकॉर्डर हैं जिनका उपयोग लगातार आपके दिल ताल को रिकॉर्ड करने के लिए तीन वर्षों तक किया जा सकता है और छोटे-छोटे हृदय मॉनीटर याद कर सकते हैं कि एर्थिथमिया उठा सकते हैं। यह डिवाइस आपकी छाती में आपकी त्वचा के नीचे लगाया जाता है और यदि आपके पास यह तय करने के लिए स्ट्रोक होता है तो इसका कारण क्या हो सकता है।
ईसीजी की व्याख्या करना
लक्षणों के एक एपिसोड के दौरान अपने हृदय ताल को रिकॉर्ड करने का उद्देश्य लक्षणों के होने पर आपके ईसीजी की रिकॉर्डिंग के साथ अपने लक्षणों को सहसंबंधित करने का प्रयास करना है। आदर्श रूप से, निदान करने के लिए, लक्षण तब शुरू हो जाएंगे जब एरिथिमिया करता है, और जब एरिथिमिया बंद हो जाता है तो हल हो जाता है। यदि ऐसा पैटर्न देखा जाता है, तो यह लगभग निश्चित है कि एरिथिमिया लक्षण पैदा कर रहा है।
अक्सर, हालांकि, लोग कई बार लक्षणों की रिपोर्ट करेंगे जब दिल ताल पूरी तरह से सामान्य हो जाती है; या इसके विपरीत, एक एरिथिमिया एक समय में दर्ज की जाएगी जब कोई लक्षण मौजूद न हो। इन परिस्थितियों में, यह संभावना है कि जिन लक्षणों का आप अनुभव कर रहे हैं वे एक एरिथिमिया के कारण नहीं हैं, और आपके डॉक्टर को आपके लक्षणों के लिए वैकल्पिक स्पष्टीकरण पर विचार करना चाहिए।
यदि आपके डॉक्टर को दिल की निगरानी परीक्षण पर बिल्कुल एक एरिथमिया नहीं मिलती है, लेकिन फिर भी आपके पास संदेह है कि वह एक है, तो वह इन परीक्षणों में से किसी एक का उपयोग करके ट्रिगर करने का प्रयास कर सकता है:
तनाव परीक्षण
चूंकि कुछ एर्थिथमिया व्यायाम या परिश्रम से ट्रिगर या खराब हो जाते हैं, इसलिए आपका डॉक्टर एक तनाव परीक्षण कर सकता है, जब आप एक स्थिर बाइक या ट्रेडमिल पर काम करते हैं तो अपने दिल की निगरानी कर सकते हैं। यदि कोई कारण नहीं है कि आप व्यायाम क्यों नहीं कर सकते हैं, तो आपको इसके बजाय दिल-उत्तेजक दवा दी जा सकती है।
टिल्ट टेबल टेस्ट
यदि आपके पास झुकाव मंत्र है, तो आपका डॉक्टर झुकाव तालिका परीक्षण करना चाह सकता है। जब आप एक टेबल पर फ्लैट रहते हैं, तो आपकी हृदय गतिविधि और रक्तचाप की निगरानी की जाती है। आपको दवा की आवश्यकता होने पर आपको एक अंतःशिरा रेखा (IV) भी दी जा सकती है। तब टेबल को झुकाया जाता है ताकि यह ऊर्ध्वाधर हो जैसे कि आप खड़े हो रहे हैं जबकि आपका डॉक्टर आपके रक्तचाप और / या हृदय गतिविधि में किसी भी बदलाव की निगरानी करता है।
इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी स्टडी (ईपीएस)
यदि आपका एरिथिमिया कम है या आपके डॉक्टर को मुश्किल समय लगता है या सोचता है कि यह जीवन खतरनाक हो सकता है, तो वह एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी स्टडी (ईपीएस) कर सकता है, एक विशेष कैथीटेराइजेशन टेस्ट जिसमें इलेक्ट्रोड कैथेटर (लचीला, धातु के साथ इन्सुलेटेड तार इलेक्ट्रोड युक्तियाँ) कार्डियक विद्युत प्रणाली का अध्ययन करने के लिए आपके दिल में डाली जाती हैं।
क्या अपेक्षा करें: यदि आपके डॉक्टर ने आपको ईपीएस के लिए संदर्भित किया है, तो आपको इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी प्रयोगशाला (एक विशेष कैथीटेराइजेशन प्रयोगशाला) में लाया जाएगा जहां आप परीक्षा तालिका में झूठ बोलेंगे। आपको स्थानीय संज्ञाहरण दिया जाएगा, और संभवतः एक हल्का शामक, और फिर इलेक्ट्रोड कैथेटर आपके रक्त वाहिकाओं में से एक या अधिक में डाला जाएगा। कैथेटर को या तो एक छोटी चीरा या सुई-छड़ी के माध्यम से, आमतौर पर आपकी बांह, ग्रोइन या गर्दन में डाला जाता है। अक्सर दो या तीन कैथेटर का उपयोग किया जाता है, और उन्हें एक से अधिक साइटों से सम्मिलित किया जा सकता है। फ्लोरोस्कोपी का उपयोग करना, जो एक्स-रे के समान है, कैथेटर रक्त वाहिकाओं के माध्यम से उन्नत होते हैं और आपके दिल के विशिष्ट क्षेत्रों में स्थित होते हैं।
एक बार जब वे उचित रूप से स्थित हो जाते हैं, तो इलेक्ट्रोड कैथेटर का उपयोग दो मुख्य कार्यों के लिए किया जाता है: आपके दिल से उत्पन्न विद्युत संकेतों को रिकॉर्ड करने और अपने दिल को गति देने के लिए। इलेक्ट्रोड कैथेटर के माध्यम से छोटे विद्युत सिग्नल भेजकर पेसिंग पूरा किया जाता है। अपने दिल के भीतर रणनीतिक स्थानों से रिकॉर्डिंग और पेसिंग करके, अधिकांश प्रकार के कार्डियाक एरिथिमिया का पूरी तरह से अध्ययन किया जा सकता है। जब प्रक्रिया पूरी हो जाती है, तो कैथेटर हटा दिए जाते हैं। रक्तस्राव को कैथीटेराइजेशन साइट पर 30 से 60 मिनट तक दबाव डालकर नियंत्रित किया जाता है।
यह क्या करता है: एक ईपीएस ब्रैडकार्डिया (धीमी गति से एराइथेमियास) और टैचिर्डियास (तेज़ दिल एराइथेमियास) दोनों का मूल्यांकन करने में मदद कर सकता है। टैचिर्डियास को टैचिर्डिया को ट्रिगर करने के लिए प्रोग्राम किए गए पेसिंग तकनीकों का उपयोग करके मूल्यांकन किया जाता है। यदि ईपीएस के दौरान tachycardias ट्रिगर किया जा सकता है, तो इलेक्ट्रोड कैथेटर से दर्ज विद्युत संकेतों का अध्ययन करके, टैचिर्डिया का सटीक कारण आमतौर पर पहचाना जा सकता है। एक बार यह पूरा हो जाने के बाद, उचित चिकित्सा आमतौर पर स्पष्ट हो जाती है।
उपचार निर्धारित करना: ईपीएस आपकी मदद कर सकता है और आपके डॉक्टर उपचार के निर्णय लेने के कुछ तरीके हैं। ईपीएस के परिणामों के आधार पर माना जा सकता उपचार विकल्प में शामिल हैं:
- एक पेसमेकर का सम्मिलन: यदि ईपीएस महत्वपूर्ण ब्रैडकार्डिया की उपस्थिति की पुष्टि करता है, तो उसी प्रक्रिया के दौरान एक स्थायी पेसमेकर अक्सर तुरंत डाला जा सकता है।
- पृथक्करण: यदि सुपरवेन्ट्रिकुलर टैचिर्डिया (एसवीटी) - और कुछ प्रकार के वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया (वीटी) -एयर पाए जाते हैं, तो रेडियोफ्रीक्वेंसी ablation अक्सर पसंद का उपचार होता है। आमतौर पर ईपीएस के बाद, उसी प्रक्रिया के दौरान पृथक्करण प्रक्रिया की जाती है।
- एक इम्प्लांटेबल डिफिब्रिलेटर का सम्मिलन: यदि ईपीएस के दौरान वीटी और / या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (वीएफ) के तेज़ रूपों की पहचान की जाती है, तो आमतौर पर एक इम्प्लांटेबल डिफिब्रिलेटर पसंद का उपचार होता है। इस डिवाइस को अक्सर ईपीएस प्रयोगशाला में तुरंत डाला जा सकता है, तुरंत ईपीएस के बाद। पिछले वर्षों में, ईपीएस का उपयोग वीटी या वीएफ के रोगियों के लिए सबसे अच्छी एंटी-एर्थिथम दवा की पहचान करने के लिए किया गया था, लेकिन आज यह ज्ञात है कि इन एंथिथमिया से अचानक मौत को रोकने में इम्प्लांटेबल डिफिब्रिलेटर के रूप में कोई एंटी-एरिथमिक दवा प्रभावी नहीं है।
जोखिम: ईपीएस रखने के संभावित जोखिम कार्डियक कैथीटेराइजेशन के समान होते हैं। ये प्रक्रियाएं अपेक्षाकृत सुरक्षित हैं, लेकिन क्योंकि वे दिल से जुड़े आक्रामक प्रक्रियाएं हैं, कई जटिलताओं को संभव है। आपके पास ईपीएस नहीं होना चाहिए जब तक कि उचित संभावना नहीं है कि प्रक्रिया से प्राप्त जानकारी महत्वपूर्ण लाभ होगी।
मामूली जटिलताओं में कैथीटर सम्मिलन की साइट पर मामूली रक्तस्राव, दिल की मांसपेशियों को परेशान करने वाले कैथेटर के कारण अस्थायी हृदय ताल गड़बड़ी, और रक्तचाप में अस्थायी परिवर्तन शामिल हैं। अधिक महत्वपूर्ण जटिलताओं में हृदय की दीवार के छिद्रण शामिल हैं जिससे कार्डियक टैम्पोनैड , व्यापक रक्तस्राव, या संभावित रूप से घातक एराइथेमिया प्रेरित किए जा रहे हैं, हृदय रोग की गिरफ्तारी। ईपीएस के दौरान मरने का जोखिम 1,000 में 1 से कम है।
> स्रोत:
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