पुराने वयस्कों में संदिग्ध ब्रूज़िंग की पहचान कैसे करें

दुर्घटनाग्रस्त या अपमानजनक? अज्ञात उत्पत्ति की चोटों की रिपोर्टिंग

पुराने वयस्कों में शारीरिक शोषण के कई संकेतों में से एक चोट लग रहा है। कभी-कभी, यह स्पष्ट रूप से स्पष्ट प्रतीत होता है कि चोटें दुर्व्यवहार से संबंधित हैं। वे आघात के अन्य संकेतों के साथ हो सकते हैं, या व्यक्ति स्पष्ट रूप से रिपोर्ट कर सकता है कि क्या हुआ और उन्हें किसने चोट पहुंचाई। दूसरी बार, यह लगभग इतना स्पष्ट नहीं है। एक चिकित्सकीय पेशेवर के रूप में, कठिनाई तब होती है जब चोट लगती है और कोई भी नहीं जानता कि यह वहां कैसे पहुंचा।

क्या यह आकस्मिक है, क्योंकि कई चोटें हैं, या यह संदिग्ध है और दुर्व्यवहार का संभावित संकेत है?

दुर्व्यवहार की क्षतिग्रस्त रिपोर्टिंग

चिकित्सक, सामाजिक कार्यकर्ता, नर्स, पुलिस अधिकारी और अग्नि सेनानियों, पादरी, मानसिक स्वास्थ्य चिकित्सकों और अन्य श्रमिकों सहित आपातकालीन कर्मियों को पुराने वयस्कों के दुरुपयोग या उपेक्षा की रिपोर्ट करने की आवश्यकता होती है । इसे अनिवार्य रिपोर्टिंग कहा जाता है।

यदि व्यक्ति किसी समुदाय में रहता है, तो यह रिपोर्ट स्थानीय वयस्क सुरक्षा सेवा विभाग के साथ दायर की जानी चाहिए। एपीएस रिपोर्ट आमतौर पर तब उत्पन्न होती है जब कोई स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता को स्वेच्छा से या पूछताछ के जवाब में बताता है कि उन्हें चोट लग रही है, चाहे वह शारीरिक, भावनात्मक, मौखिक, यौन या वित्तीय दुर्व्यवहार के कारण हो।

यदि व्यक्ति नर्सिंग होम में रहता है , तो कर्मचारियों को अनिवार्य संवाददाता होते हैं और राज्य रिपोर्ट एजेंसी के साथ उस रिपोर्ट को दर्ज करना होगा। अगर वे किसी घटना की रिपोर्ट नहीं करते हैं, तो वे दुर्व्यवहार की संभावना की रिपोर्ट न करने के लिए उद्धरण, दुर्व्यवहार की रिपोर्ट करने की आवश्यक नीति का पालन न करने के लिए उद्धरण, और दुर्व्यवहार वास्तव में होने पर अतिरिक्त उद्धरण और जुर्माने के लिए एक उद्धरण समेत एक घटना की रिपोर्ट नहीं करते हैं।

अज्ञात उत्पत्ति के दुरुपयोग और चोटों की रिपोर्ट करने के लिए सीएमएस की आवश्यकता

मेडिकेयर और मेडिकेड सेवाओं के केंद्रों में भागीदारी की कई आवश्यकताएं हैं यदि कुशल नर्सिंग सुविधाएं अपने निवासियों की देखभाल के लिए वित्तीय प्रतिपूर्ति प्राप्त करना चाहती हैं। ऐसी एक आवश्यकता यह है कि सुविधा को अपनी खोज के दो घंटों के भीतर दुर्व्यवहार के आरोप या अज्ञात उत्पत्ति की चोट की रिपोर्ट करना चाहिए।

राज्य एजेंसी (जिसे सीएमएस द्वारा पर्यवेक्षित किया जाता है) तब निर्णय लेता है कि दुर्व्यवहार के आरोपों की जांच करना या अज्ञात मूल की चोट कुछ हफ्तों या महीनों के भीतर, या अगले अनचाहे राज्य सर्वेक्षण में ।

यदि निवासी निवासी की संज्ञानात्मक क्षमता के बावजूद दुर्व्यवहार का आरोप लगाता है, तो नर्सिंग होम स्टाफ को आरोपों की रिपोर्ट करनी होगी, पूरी जांच करनी होगी और घटना के 5 दिनों के भीतर राज्य एजेंसी के साथ जांच दर्ज करनी होगी। हालांकि सुविधाओं को परेशान करना, यह जानना काफी आसान है कि इन आरोपों की सूचना दी जानी चाहिए।

नर्सिंग होम एडमिनिस्ट्रेशन के लिए और अधिक कठिन निर्णय यह निर्धारित कर रहा है कि अज्ञात मूल की चोटों के रूप में घटनाओं को वर्गीकृत किया जाना चाहिए और इस प्रकार रिपोर्टिंग की आवश्यकता है। सीएमएस के अनुसार, अज्ञात उत्पत्ति की चोट निम्नानुसार परिभाषित की गई है:

• चोट किसी के द्वारा नहीं देखी गई थी या निवासी द्वारा समझाया नहीं जा सकता है।
• चोट स्थान के कारण संदिग्ध है (एक क्षेत्र में आमतौर पर आघात के लिए कमजोर नहीं), चोट की सीमा, एक ही समय में होने वाली चोटों की संख्या, या समय के साथ चोटों की संख्या।

अज्ञात उत्पत्ति की चोटों की रिपोर्टिंग में सीएमएस का लक्ष्य वृद्ध वयस्कों के किसी भी दुरुपयोग को कम करना और रोकना है।

हालांकि, इस परिभाषा को क्रियान्वित करना चुनौतीपूर्ण हो जाता है जब "संदिग्ध" माना जाता है, विशेष रूप से चोटों जैसे चोटों के लिए अलग-अलग व्याख्याएं होती हैं।

नर्सिंग होम निवासियों पर ब्रूज़िंग को अक्सर प्रकृति में आकस्मिक रूप से व्याख्या किया गया है, और समझ में आता है कि वृद्ध वयस्कों की कमजोरी के कारण कमजोर पड़ने की वजह से। हालांकि, कुछ राज्य एजेंसियां ​​अब प्रकृति में संदिग्ध के रूप में कुछ चोट लग रही हैं और जांच के लिए उन चोटों की रिपोर्ट न करने के लिए सुविधाओं का हवाला दे रही हैं।

सीएमएस, राज्य एजेंसियों और नर्सिंग होमों की चुनौती उन चोटों को याद नहीं करना है जो दुर्व्यवहार का संकेत दे सकते हैं, लेकिन चोटों की अधिक रिपोर्टिंग की आवश्यकता या अभ्यास नहीं करते हैं, जिनमें से कई प्रकृति में आकस्मिक हैं।

लंबी रिपोर्टिंग, जिसमें लंबी रिपोर्टों की जांच, दस्तावेज़ीकरण और लेखन शामिल है, के लिए महत्वपूर्ण संसाधनों के उपयोग की आवश्यकता होती है जिसका उपयोग निवासियों के लिए उच्च स्तर की देखभाल प्रदान करने के लिए किया जा सकता है।

ब्रूज़िंग संदिग्ध होने पर निर्णय लेने में सहायता के लिए अनुसंधान का उपयोग करना

सीएमएस से अधिक विशिष्ट दिशानिर्देशों की अनुपस्थिति में, कुछ सुविधाएं पुराने वयस्कों पर चोटों की विशेषताओं की पहचान करने में सहायता के लिए वैज्ञानिक अनुसंधान का उपयोग कर रही हैं, जो प्रकृति में संदिग्ध होने की संभावना है और इस प्रकार रिपोर्टिंग की आवश्यकता होगी।

वृद्ध वयस्कों में ब्रूज़िंग का जोखिम

सबसे पहले, हमें यह समझने की जरूरत है कि वृद्ध वयस्कों में चोट लगाना बहुत आम है, बिना किसी स्पष्ट कारण के कई चोट लगती हैं। आकस्मिक चोट लगने के एक अध्ययन में, 101 शोध के पुराने वयस्क प्रतिभागियों ने 72 सप्ताह की अवधि में कम से कम एक चोट का अनुभव किया।

दूसरा, ऐसे कई कारक हैं जो वृद्ध वयस्कों में चोट लगने की संभावना को बढ़ाते हैं। उनमे शामिल है:

• पुराने वयस्कों में दुर्घटनाग्रस्त चोट लगने से त्वचा, पतली त्वचा और नाजुक केशिकाओं के नीचे वसा कम होने की संभावना अधिक होती है।
• जो लोग कुछ दवाएं प्राप्त करते हैं वे चोट लगने का जोखिम बढ़ाते हैं। शोध prednisone, एस्पिरिन 325 मिलीग्राम, वार्फिनिन और प्लैविक्स, साथ ही इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की दैनिक खुराक की पहचान करता है , विशेष रूप से चोट लगने का जोखिम बढ़ रहा है। एस्पिरिन 81 मिलीग्राम, एनएसएआईडी (प्रति सप्ताह तीन से अधिक दिनों के लिए), और जिन्कगो प्राप्त करने वाले वयस्कों के लिए एक छोटा लेकिन अभी भी बढ़ता जोखिम बंधे हैं।
• फॉल्स और चाल की गड़बड़ी सभी चोट लगने की संभावना में वृद्धि करती है।
• जिन निवासियों को एडीएल के साथ सहायता की आवश्यकता होती है उन्हें चोट लगने का अधिक संभावना है।
• एक सहायक उपकरण (जैसे वॉकर, गन्ना, या व्हीलचेयर) का उपयोग चोट लगने का मौका बढ़ाता है।
• एट्रियल फाइब्रिलेशन एक ऐसी स्थिति है जो चोट लगने से सहसंबंधित होती है क्योंकि यह अक्सर एंटीकोगुल्टेंट नामक काउंटर और नुस्खे दवाओं के उपयोग को ट्रिगर करती है जो रक्त की थकावट को कम करती है ।

डिमेंशिया, दुर्व्यवहार, और चोट की याद

अल्जाइमर रोग या अन्य प्रकार के डिमेंशिया वाले लोग दुर्व्यवहार के लिए जोखिम में वृद्धि कर रहे हैं। उनकी स्मृति हानि , संचार क्षमताओं में गिरावट, और खराब निर्णय उन्हें उन लोगों की तुलना में एक आसान लक्ष्य बनाते हैं जिनकी संज्ञान बरकरार है। उनकी यादों या दुरुपयोग के आरोपों को उनकी खराब स्मृति या परावर्तक या भेदभाव के इतिहास के कारण भी छूट दी जा सकती है । इस प्रकार, यह महत्वपूर्ण है कि हम इन व्यक्तियों को दुरुपयोग के जोखिम से बचाने के लिए काम करते हैं।

दिलचस्प बात यह है कि अगर एक बुजुर्ग वयस्क नहीं जानता कि कैसे चोट लगती है या उसे याद नहीं है, तो यह एक आकस्मिक चोट होने की संभावना है। आकस्मिक चोट लगने पर शोध में पाया गया कि केवल 17 प्रतिशत वृद्ध वयस्क याद कर सकते हैं कि उनका चोट कैसे हुआ।

इसके विपरीत, एमएमएसई पर 24 से कम स्कोर करने वाले व्यक्तियों में से कई के बावजूद, अलग-अलग अध्ययन में 91 प्रतिशत दुर्व्यवहारियों ने अपनी चोट का कारण याद किया। (1 9 -24 का स्कोर प्रारंभिक अल्जाइमर रोग का संकेत है।) सटीकता सुनिश्चित करने के लिए उनके दुरुपयोग की याद अन्य सबूतों द्वारा सत्यापित की गई थी। इस अध्ययन के शोधकर्ताओं ने बताया कि दुर्व्यवहार करने वाले व्यक्तियों की इस प्रवृत्ति को उनके रोगियों के साथ जीरियाट्रिक चिकित्सक कार्यालय के दौरे में स्मृति समस्याओं के बावजूद उनकी चोट या अन्य दुर्व्यवहार की उत्पत्ति को याद करने के लिए भी देखा गया था।

डिमेंशिया के बावजूद भावनात्मक रूप से लगी घटनाओं (जैसे दुर्व्यवहार) को याद रखने की प्रवृत्ति का शोध और प्रदर्शन कई बार किया गया है। इसके अतिरिक्त, डिमेंशिया में भावनाएं विशिष्ट यादों से अधिक समय तक चलती रहती हैं , इसलिए व्यक्ति की भावनात्मक स्थिति को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है।

अपमानजनक घटनाओं को याद करने के लिए इस संभावित कारण के कारण, वयस्कों को हमेशा संज्ञानात्मक क्षमता या अक्षमता के बावजूद, उनकी चोट लगने की उत्पत्ति के बारे में अक्सर पूछताछ की जानी चाहिए।

ब्रूज की उम्र बढ़ रही है

आप इस विचार से परिचित हो सकते हैं कि उम्र बढ़ने के रूप में एक चोट बदलती है। जबकि रंग परिवर्तन आम तौर पर होते हैं, वे अक्सर अनुमानित पैटर्न में ऐसा नहीं करते हैं। उदाहरण के लिए, "सामान्य ज्ञान" के विपरीत, शोध ने दर्शाया है कि सिर्फ इसलिए कि एक पीस पीला है, यह जरूरी नहीं है कि यह बैंगनी की तुलना में पुराना है। इसका मतलब है कि यह पहचानने का प्रयास करना कि चोट लगने के रंग के आधार पर पहली बार चोट लगने पर चोट लगने का एक सही तरीका नहीं है।

दुर्घटनाग्रस्त ब्रूज़िंग के लक्षण

• वृद्ध वयस्कों की चरमपंथी (बाहों और पैरों) को मामूली चोटों से आसानी से चोट लगी है। आकस्मिक चोट लगने के एक अध्ययन में, 9 0 प्रतिशत चोटें चरम पर स्थित थीं।
• सबसे आकस्मिक, बड़े चोट (किसी भी दिशा में 5 सेमी से अधिक के रूप में परिभाषित) चरम पर स्थित हैं।
• पुरुषों की तुलना में मामूली चोटों से महिलाओं को विशेष रूप से जांघ, ऊपरी बाहों और नितंबों पर अधिक आसानी से चोट लगती है।

अपमानजनक Bruising के लक्षण

• बड़े चोट (किसी भी दिशा में 5 सेमी से अधिक के रूप में परिभाषित) जो कि चरम पर नहीं हैं, दुर्व्यवहार से संबंधित होने की अधिक संभावना है।
• दाहिने हाथ की गर्दन, कान, सिर, चेहरे, अंगूठे की तरफ, हाथ की हथेली की तरफ, पीठ, नितंब, जननांग, और पैरों के तलहटी पर दुर्व्यवहार से संबंधित होने की संभावना अधिक होती है। हालांकि, हाथ की हथेली पक्ष आकस्मिक चोट लगने के लिए भी एक आम स्थान है।
• पैटर्न वाले चोट जो हाथ के निशान या उंगली के निशान सुझाते हैं, वे दुर्व्यवहार से संबंधित होने की अधिक संभावना रखते हैं।
• दुर्व्यवहार के अन्य संभावित भौतिक संकेतकों में हथियारों के द्विपक्षीय चोट लगने, आंतरिक जांघों के द्विपक्षीय चोट लगने, पैरों, बाहों या धड़, और बहुआयामी चोटों को घेरने वाली चोटों के आसपास "लपेटें" शामिल हैं जो संकेत दे सकते हैं कि समय के साथ कई चोटें अधिग्रहित की गईं।
• सावधान रहें कि असंगत कहानियां, स्पष्टीकरण बदलना या अचानक व्यवहार संबंधी परिवर्तन दुर्व्यवहार का संकेत हो सकता है।
• दुर्व्यवहार से होने वाले ब्रुसेज़ कभी-कभी अन्य चोटों के साथ मिलते हैं।

जांच दुर्घटनाग्रस्त बनाम अपमानजनक Bruising

जबकि कभी-कभी दुर्व्यवहार को दुर्व्यवहार के संभावित संकेतक के रूप में चिह्नित किया जाता है, दुर्भाग्य से यह निर्धारित करने के लिए सीमित शोध होता है कि चोट लगाना दुर्घटनाग्रस्त है या दुर्व्यवहार से संबंधित है या नहीं। हेल्थकेयर श्रमिकों के रूप में, हमें कमजोर वयस्कों की रक्षा के लिए सावधानी बरतने की ज़रूरत है, फिर भी ऐसी आबादी में संदिग्ध चोट लगने के लिए "चुड़ैल शिकार" पर गैर-जिम्मेदारी से संसाधनों का उपयोग न करें जो चोट लगने के लिए अतिसंवेदनशील है।

एक अच्छी जांच से आपके अगले कदमों को निर्धारित करने में मदद मिलेगी जब बुजुर्गों, त्वचा के आँसू, या बुजुर्ग वयस्कों को अन्य चोटों की बात आती है। आपकी जांच में निम्नलिखित शामिल होना चाहिए:

• व्यक्ति, जिम्मेदार पार्टी, देखभाल करने वाले, और किसी भी अन्य संभावित गवाहों के साथ साक्षात्कार
• चिकित्सा रिकॉर्ड की एक समीक्षा यह पहचानने के लिए कि दवाएं या निदान मौजूद हैं या नहीं, जो चोट लगने या चोट का खतरा बढ़ता है
• किसी भी हालिया फॉल्स की एक समीक्षा जिसके कारण चोट लग सकती है
• शारीरिक वातावरण की समीक्षा यह आकलन करने के लिए कि क्या कुछ भी चोट या अन्य चोट का कारण बन सकता है

यदि आप अपने तर्क और अपने साक्षात्कार दस्तावेज करके अपनी विचार प्रक्रियाओं के लिए क्रेडिट लेते हैं, तो संदेह या आकस्मिक के रूप में चोट लगाना चाहे या नहीं, आपके निर्णय के लिए अपने राज्य सर्वेक्षणकर्ताओं की रक्षा करना आसान होगा।

से एक शब्द

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि पुराने वयस्कों में चोट लगने पर मूल्यांकन करने के लिए ये सुझाव सीमित हैं, सीमित शोध अध्ययनों पर आधारित हैं। अतिरिक्त शोध हमें दुरुपयोग के लिए जोखिमों की अधिक सटीकता से पहचानने में मदद कर सकता है, साथ ही आकस्मिक चोटों और अन्य चोटों के बारे में हमें आश्वस्त कर सकता है।

निवासियों और मरीजों को सुरक्षित रखने की चुनौती, साथ ही अज्ञात मूल की दुर्व्यवहार और चोटों की रिपोर्ट करने की नियामक आवश्यकताओं का पालन करना महत्वपूर्ण है। उपलब्ध शोध से परिचित होने से हम सभी को सूचित निर्णय लेने और हमारे नैदानिक ​​कार्य में सर्वोत्तम प्रथाओं का उपयोग करने में सक्षम बनाता है।

> स्रोत:

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