रेक्टल दर्द सिंड्रोम पुन: वर्गीकृत
क्रोनिक प्रोक्टाल्जिया एक शब्द है जिसे बंद कर दिया गया है। यह एक ऐसी स्थिति को संदर्भित करता है जिसमें एक व्यक्ति को कम से कम 20 मिनट की अवधि के पुनरावर्ती रेक्टल दर्द का अनुभव होता है, दर्द के लिए कोई पहचान योग्य संरचनात्मक या संबंधित स्वास्थ्य स्थिति नहीं होती है।
यह शब्द तब तक उपयोग में था जब तक कि कोलोरेक्टल विकारों के रोम रोम IV मानदंड ने इसे 2016 में समाप्त नहीं किया।
हालांकि, यह तब तक निदान और वर्गीकरण में देखा जा सकता है जब तक कि चिकित्सकीय पेशेवर नए मानदंडों को लागू नहीं करते। जानें कि इस शब्द का क्या अर्थ था और इसे कैसे बदला गया है।
क्रोनिक प्रोक्टलगिया की परिभाषा में परिवर्तन
रोम III मानदंडों के तहत, क्रोनिक प्रोक्टाल्जिया को प्रोक्टाल्जिया फूगैक्स से इसके लक्षणों की लंबाई से अलग किया गया था, जिसे अचानक तेज एनोरेक्टल दर्द से चिह्नित किया जाता है जो 20 मिनट से भी कम रहता है। क्रोनिक प्रोक्टाल्जिया को लेवेटर एनी सिंड्रोम में आगे विभाजित किया गया था, जब लेक्टर मांसपेशियों की संवेदनशीलता की विशेषता होती है, जब इसे डॉक्टर की रेक्टल परीक्षा के दौरान छुआ जाता है, और अनिवार्य कार्यात्मक एनोरेक्टल दर्द सिंड्रोम होता है तो कोई कोमलता नहीं होती है।
जब अनुसंधान को प्रोक्टाल्जिया फ्यूगैक्स और क्रोनिक प्रोक्टाल्जिया के लक्षणों के अलग-अलग समूहों को नहीं मिला, तो रोम IV में क्रोनिक प्रोक्टाल्जिया शब्द समाप्त हो गया था। हालांकि, इन सिंड्रोम के लिए अंतर्निहित तंत्र और उपचार के विकल्प अलग-अलग हैं और रोम IV में उपप्रकार शामिल हैं जो क्रोनिक प्रोक्टाल्जिया के तहत अपने स्वयं के सिंड्रोम के रूप में थे।
- लेवेटर एनी सिंड्रोम : क्रोनिक प्रोक्टल्जिया के इस रूप में, लोगों को डॉक्टर की रेक्टल परीक्षा के दौरान छूने पर प्यूबोरक्टालिस (आपके श्रोणि के भीतर मांसपेशी) पर कोमलता का अनुभव होता है।
- अनिर्दिष्ट कार्यात्मक एनोरेक्टल दर्द : क्रोनिक प्रोक्टाल्जिया के इस रूप का निदान किया जाता है यदि आपको रेक्टल परीक्षा के दौरान छूने पर प्यूबोरक्टालिस पर ऐसी कोई कोमलता महसूस नहीं होती है।
- प्रोक्टलगिया फ्यूगैक्स : रोम IV वर्गीकरण ने इस शब्द की परिभाषा में बदलाव किए हैं। अब अधिकतम अवधि 20 मिनट के बजाय 30 मिनट है और स्थान निचले गुदाशय या गुदा के बजाय गुदा में है।
लक्षण
इन सिंड्रोम के लक्षण आमतौर पर लंबे समय तक सुस्त दर्द या गुदा में दबाव जैसी संवेदना के रूप में अनुभव किए जाते हैं-अक्सर गुदा के शीर्ष की ओर अधिक अनुभवी होते हैं। जब आप लंबे समय तक बैठे होते हैं तो यह खराब हो सकता है और जब आप खड़े हो जाते हैं या झूठ बोलते हैं तो आसानी हो सकती है। जिस दिन पहनता है वह असुविधा बढ़ सकती है लेकिन रात में शायद ही कभी होती है। निम्नलिखित समय के दौरान दर्द अधिक बार महसूस किया जा सकता है:
- यौन संभोग के बाद
- एक आंत्र आंदोलन के बाद
- तनाव के समय के दौरान।
- लंबी दूरी की यात्रा के दौरान
निदान
सिंड्रोम के लिए जो क्रोनिक प्रोक्टाल्जिया के उपप्रकार थे, कार्यात्मक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसऑर्डर (एफजीडी), डायग्नोस्टिक टेस्ट केवल अन्य स्वास्थ्य समस्याओं को रद्द करने के लिए प्रशासित किए जाएंगे। अन्यथा, डॉक्टर एफजीडी के लिए रोम IV मानदंडों के अनुसार लक्षणों के आधार पर निदान करेंगे:
- पुरानी या पुनरावर्ती रेक्टल दर्द या दर्द
- असुविधा कम से कम 30 मिनट तक चलनी चाहिए
- रेक्टल दर्द (संरचनात्मक या व्यवस्थित) के अन्य कारणों से इनकार किया जाना चाहिए
- कम से कम छह महीने पहले शुरू होने के साथ लक्षण कम से कम तीन महीने के लिए उपस्थित होना चाहिए।
लेवेटर एनी सिंड्रोम की उपस्थिति की पहचान करने के लिए, आपके डॉक्टर को कोमलता के परीक्षण के लिए एक रेक्टल परीक्षा करने की संभावना है।
कारण
इन स्थितियों के पीछे सटीक कारण वर्तमान में अज्ञात है। अतीत में, यह अनुमान लगाया गया था कि यह स्थिति श्रोणि तल के भीतर पुरानी तनाव या मांसपेशियों की सूजन का परिणाम थी, हालांकि इस सिद्धांत के लिए अनुसंधान समर्थन सीमित है। कुछ उभरते हुए शोध डिस्सेनेरगिक मलहम की संभावित भूमिका को इंगित करते हैं, एक ऐसी स्थिति जिसमें श्रोणि तल की मांसपेशियों को संचालित नहीं किया जाता है।
ऐसे कारक जो इन सिंड्रोम के विकास के व्यक्ति के जोखिम को बढ़ा सकते हैं उनमें शामिल हैं:
- गुदा सर्जरी
- प्रसव
- श्रोणि सर्जरी
- रीढ़ की हड्डी की सर्जरी
क्रोनिक प्रोक्टाल्जिया और अवसाद और चिंता विकारों की उच्च दर के बीच एक संबंध भी है। हालांकि, यह अज्ञात है कि यदि इन भावनात्मक लक्षणों में पुरानी रेक्टल दर्द के लक्षणों का सामना करना पड़ता है, या इसका परिणाम होता है।
इलाज
बायोफिडबैक अब लेवेटर एनी सिंड्रोम के लिए पसंदीदा उपचार है जिसे अनुसंधान द्वारा दिखाया जा रहा है, गुदा नहर की विद्युत उत्तेजना और लेवेटर मांसपेशियों की मालिश के मुकाबले सबसे प्रभावी होने के बाद। विद्युत उत्तेजना फायदेमंद साबित हुई है और यदि बायोफिडबैक उपलब्ध नहीं है तो इसका उपयोग किया जा सकता है। ये उपचार परंपरागत लोगों को प्रतिस्थापित करते हैं, जिनमें लेवेटर एनी मांसपेशियों, मांसपेशियों में आराम करने वालों और सिट्ज स्नान के उपयोग की डिजिटल मालिश शामिल होती है, जो सभी सीमित प्रभावशीलता दिखाते हैं। पुरानी प्रकोल्जिया के लिए सर्जरी को प्रभावी उपचार नहीं माना जाता है।
सूत्रों का कहना है:
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