गर्भावस्था के दौरान डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए उपचार

डिम्बग्रंथि का कैंसर 18,000 गर्भावस्था में लगभग 1 में होता है। गर्भावस्था की अनुपस्थिति में लक्षण और लक्षण समान हैं। आम तौर पर एक डिम्बग्रंथि द्रव्यमान एक एंटीपार्टम (एक नियमित प्री-जन्म चेकअप) यात्रा के दौरान पाया जाता है। यदि यह कई परीक्षाओं और अल्ट्रासाउंड के बाद सामान्य हो जाता है, तो निदान आमतौर पर एक कार्यात्मक छाती होता है जो गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल मुद्दों के कारण होता है।

रोगाणु कोशिका डिम्बग्रंथि ट्यूमर आमतौर पर 30 वर्ष तक निदान किए जाते हैं, और गोनाडल स्ट्रॉमल ट्यूमर पूरे बच्चे के असर वाले वर्षों में पाए जाते हैं। इन दोनों प्रकारों में अधिक आम उपकला डिम्बग्रंथि के कैंसर की तुलना में अक्सर एक अंडाशय शामिल होता है। नतीजतन, अगर ट्यूमर केवल एक अंडाशय पर पाया जाता है, तो अकेले उस अंडाशय को हटाने गर्भावस्था के दौरान एक संतोषजनक उपचार हो सकता है।

सौहार्दपूर्ण या घातक डिम्बग्रंथि लोगों के लिए सामान्य लक्षण समान हो सकते हैं। इनमें अंडाशय की रक्त आपूर्ति (टोरसन), रिसाव, टूटना, रक्तस्राव या संक्रमण पर मोड़ना शामिल है। गर्भावस्था में जब डिम्बग्रंथि द्रव्यमान पाया जाता है, तो यह डॉक्टर द्वारा श्रोणि या पेट की परीक्षा पर महसूस किया जा सकता है या नहीं। यदि यह महसूस किया जा सकता है, तो निष्कर्ष इस अवधि में निर्णय ले सकते हैं कि आवधिक परीक्षाओं और अल्ट्रासाउंड के साथ परिचालन या ध्यान से निरीक्षण करना है या नहीं। एक तरफा डिम्बग्रंथि द्रव्यमान जो स्वतंत्र रूप से चलता है और 10 सेंटीमीटर (लगभग 4 इंच) से छोटा होता है, गर्भावस्था के दूसरे तिमाही तक आवधिक मूल्यांकन के साथ देखा जा सकता है।

इस समय के दौरान, यदि द्रव्यमान आकार में कम हो जाता है, तो अनुमानतः यह एक कार्यात्मक छाती हो सकता है। दूसरी तरफ, यदि यह बढ़ता है, तो आपको जितनी जल्दी हो सके सर्जरी की आवश्यकता होगी। इसके अलावा, अगर पहली परीक्षा में द्रव्यमान अनियमित महसूस करता है, तो नहीं चलता है (अन्य श्रोणि अंगों से जुड़ा हुआ है), अल्ट्रासाउंड पर पेट और श्रोणि में दिखाई देने वाले अंडाशय या द्रव दोनों को शामिल करता है, यह सर्जरी के लिए समय हो सकता है गर्भावस्था के तिमाही।

सौभाग्य से, गर्भावस्था के दौरान कैंसर आमतौर पर शुरुआती चरण (चरण 1) में निदान किया जाता है, क्योंकि बड़े पैमाने पर गर्भावस्था के कारण रोगी गर्भावस्था के कारण चिकित्सा ध्यान लेता है, इससे पहले डिम्बग्रंथि के कैंसर के लक्षणों की शुरुआत होती है। निदान गर्भावस्था के बिना ही होता है, मूल रूप से ट्यूमर और मंच और ग्रेड के प्रकार के आधार पर।

मूल्यांकन और परीक्षण

अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था के दौरान सुरक्षित है, लेकिन सीटी या सीएटी स्कैन विकिरण उत्पन्न करते हैं और सुरक्षित नहीं हैं, खासकर गर्भावस्था के दौरान। एमआरआई या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान सुरक्षित माना जाता है और अगर अल्ट्रासाउंड पर्याप्त जानकारी प्रदान नहीं करता है तो इसका उपयोग किया जा सकता है।

सीए-125 रक्त परीक्षण किया जा सकता है लेकिन गर्भावस्था के दौरान पूरी तरह सटीक नहीं है। गर्भावस्था स्वयं कम से कम कई सौ की सीमा में, इस ट्यूमर मार्कर में ऊंचाई पैदा कर सकती है। इसलिए, 35 आईयू / एमएल से अधिक स्तर को असामान्य माना जाता है, लेकिन गर्भावस्था में, गर्भावस्था के कारण यह स्तर 200 या 300 या उससे भी अधिक हो सकता है। हालांकि, हजारों में एक स्तर शायद कैंसर के कारण है।

प्रबंध

उपचार मूल रूप से गैर गर्भवती स्थिति के समान होता है। पहला कदम शल्य चिकित्सा है, केवल एक ही सवाल होने पर। दूसरा त्रैमासिक आमतौर पर पसंद किया जाता है क्योंकि यह गर्भावस्था के नुकसान की कम संभावना से जुड़ा हुआ है।

यदि परीक्षण कैंसर के कम संदेह का सुझाव देते हैं, तो यह लक्ष्य समय है। यदि संदेह अधिक है, तो सर्जरी जल्द से जल्द किया जाना चाहिए।

सर्जरी

सर्जरी के दौरान, यदि रोगविज्ञानी कैंसर की पुष्टि करता है, तो सर्जरी स्टेजिंग पूरी हो जाती है। इसका मतलब है कि कम से कम प्रभावित अंडाशय, लिम्फ नोड्स की बायोप्सी और विभिन्न क्षेत्रों में पेरीटोनियम। अगर ऐसा लगता है कि कैंसर अंडाशय से बाहर फैल गया है, तो गर्भावस्था की अनुपस्थिति में साइटरर्डक्शन या डिबुलकिंग की तरह ही किया जाता है।

सर्जरी से पहले संभावनाओं और विकल्पों पर चर्चा करना महत्वपूर्ण है। तिमाही के आधार पर महत्वपूर्ण निर्णय गर्भावस्था के बारे में क्या करना है।

प्रारंभिक कैंसर में, गर्भावस्था को अक्सर जारी रखा जा सकता है और केवल अंडाशय स्टेजिंग के साथ हटा दिया जाता है। यदि कैंसर अंडाशय से बाहर फैल गया है, तो जितना संभव हो उतना कैंसर से छुटकारा पाने के लिए गर्भाशय को हटाने के लिए सबसे अच्छा हो सकता है। अगर गर्भावस्था 24 सप्ताह से कम है, तो गर्भाशय को हटाने से गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाएगा और भ्रूण जीवित नहीं रहेगा। अगर गर्भावस्था 24 सप्ताह से अधिक है लेकिन अभी तक परिपक्व अवस्था में नहीं है (आमतौर पर 36 सप्ताह से अधिक) गर्भाशय और बच्चे को हटाने से पहले एक सेसरियन सेक्शन किया जा सकता है। हालांकि, नवजात शिशु की क्षमता में 36 सप्ताह से अधिक के विपरीत 24 सप्ताह तक पहुंचने की क्षमता में एक बड़ा अंतर है। सर्जरी से पहले इन सभी मुद्दों को कवर करना महत्वपूर्ण है।

कीमोथेरपी

सर्जरी से परे डिम्बग्रंथि के कैंसर का उपचार बिल्कुल वही है, मंच के लिए चरण जैसे कि पहले तिमाही से परे कोई गर्भावस्था नहीं थी। सभी भ्रूण अंगों ने पहले तिमाही के अंत तक विकास पूरा कर लिया है। इस बिंदु से परे मुख्य रूप से विकास होता है, जिसे कुछ हद तक कीमोथेरेपी द्वारा मंद किया जा सकता है, लेकिन जन्मजात विकृति का कोई खतरा नहीं है।

कीमोथेरेपी दवाओं और निर्णयों के बारे में किमोथेरेपी की आवश्यकता है या नहीं, गैर गर्भवती स्थिति में समान हैं। सौभाग्य से, चूंकि गर्भावस्था के दौरान पाए जाने वाले अधिकांश डिम्बग्रंथि के कैंसर चरण 1 हैं, इसलिए कीमोथेरेपी अक्सर टाला जा सकता है। जब आवश्यक हो, इसे जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए। यदि पहली तिमाही के दौरान कीमोथेरेपी की आवश्यकता होती है, तो यह संभव है कि गर्भावस्था को समाप्त करने के बारे में एक विकल्प की आवश्यकता होगी। महीनों की प्रतीक्षा करना मां के जीवन को खतरे में डाल सकता है और इलाज की संभावनाओं को सीमित कर सकता है।