डिम्बग्रंथि कैंसर का एक अवलोकन

लक्षण, कारण, निदान, और उपचार

डिम्बग्रंथि के कैंसर को "मूक हत्यारा" बनाया गया है क्योंकि उल्लेखनीय लक्षणों की कमी के कारण यह स्थिति काफी उन्नत है जब यह दर्दनाक संभोग, अस्पष्ट वजन बढ़ाने और अधिक हो सकती है। इस कैंसर के विकास का औसत जीवनकाल जोखिम केवल 1.6 प्रतिशत है, लेकिन जब तक यह उन्नत चरणों तक पहुंचने तक बीमारी अक्सर ज्ञात नहीं होती है, यह महिलाओं में कैंसर से संबंधित मौतों का पांचवां सबसे आम कारण है।

शल्य चिकित्सा और कीमोथेरेपी जैसे उपचारों का उपयोग किया जा सकता है, हालांकि उनकी सफलता बीमारी बनने के लिए और अधिक उन्नत हो जाती है।

प्रकार

मादा प्रजनन प्रणाली में योनि, गर्भाशय (गर्भाशय का निचला भाग), गर्भाशय, दो फैलोपियन ट्यूब, और दो अंडाशय होते हैं । अंडाशय लगभग बादाम का आकार होते हैं और प्रत्येक मासिक धर्म चक्र के साथ अंडे के विकास और रिहाई के लिए जिम्मेदार होते हैं। वे हार्मोन एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन के लिए भी जिम्मेदार हैं।

डिम्बग्रंथि का कैंसर आमतौर पर अंडाशय के निकटतम फैलोपियन ट्यूब के हिस्से में शुरू होता है और फिर उस अंडाशय में फैलता है। यह रोग कभी-कभी पेरीटोनियम में शुरू होता है, झिल्ली पेट की सामग्री को घेरती है, और फिर अंडाशय में फैलती है। इसी कारण से, डिम्बग्रंथि के कैंसर, फैलोपियन ट्यूबों का कैंसर, और प्राथमिक कैरिटोनल कैंसर अक्सर इन कैंसर पर चर्चा करते समय एक साथ समूहित होते हैं।

डिम्बग्रंथि के कैंसर की तीन मूल श्रेणियां हैं (हालांकि 30 से अधिक उपप्रकार हैं)। इन विभिन्न प्रकारों का विभिन्न तरीकों से इलाज किया जा सकता है, एक अलग निदान हो सकता है, और सामान्य रूप से विभिन्न आयु वर्ग की महिलाओं में होता है।

• एपिथेलियल डिम्बग्रंथि ट्यूमर कोशिकाओं (उपकला परत) की परत से उत्पन्न होते हैं जो अंडाशय और फैलोपियन ट्यूबों को अस्तर करते हैं और डिम्बग्रंथि के कैंसर के 90 प्रतिशत से 9 5 प्रतिशत खाते हैं। उम्र के साथ इन कैंसर का खतरा बढ़ जाता है, और निदान होने पर अधिकांश लोग पोस्टमेनोपॉज़ल होते हैं। सबसे आम उपप्रकारों में एंडोमेट्रॉइड, श्लेष्म, और सीरस ट्यूमर शामिल हैं, जिनमें बहुमत गंभीर है। 40 साल से कम आयु के महिलाओं में श्लेष्म और एंडोमेट्रियइड ट्यूमर अधिक आम हैं।

• स्ट्रॉमल ट्यूमर या तो सौम्य या घातक हो सकते हैं और अंडे से घिरे ऊतक, अंडाशय को एक साथ रख सकते हैं। इन्हें कई उपप्रकारों में विभाजित किया गया है, जिसमें ग्रैनुलोसा सेल ट्यूमर शामिल हैं- जो कि किशोर रूप में आक्रामक हैं, जन्म और उम्र 20 के बीच पाए जाते हैं, लेकिन आमतौर पर वयस्क रूप में और सर्टोली सेल ट्यूमर में गैर-आक्रामक होते हैं।
• रोगाणु कोशिका ट्यूमर भी सौम्य या घातक हो सकते हैं और 30 वर्ष से कम आयु के डिम्बग्रंथि के कैंसर का सबसे आम रूप हैं। अधिकांश 10 से 30 वर्ष के बीच निदान होते हैं। ये ट्यूमर प्रजनन कोशिकाओं (अंडा) में शुरू होते हैं और लगभग 3 प्रतिशत खाते हैं डिम्बग्रंथि के कैंसर का। रोगाणु कोशिका ट्यूमर अक्सर शुरुआती चरणों में निदान किए जाते हैं लेकिन तेजी से बढ़ते हैं। कुछ उपप्रकारों में डाइजर्मिनोमास, एंडोडर्मल साइनस ट्यूमर, और अपरिपक्व टेराटोमा शामिल हैं।
• अंडाशय का छोटा सेल कार्सिनोमा असामान्य है, जो डिम्बग्रंथि के कैंसर का केवल 0.1 प्रतिशत बना देता है।

उच्च ग्रेड उपकला डिम्बग्रंथि कैंसर (सभी चरणों संयुक्त) के लिए औसत जीवित रहने की दर पांच साल है, लेकिन लगभग 15 प्रतिशत निदान 10 साल बाद जीवित हैं। रोगी के इलाज के बेहतर तरीके खोजने की उम्मीद में शोधकर्ता अब इन "आउटलायर" का अध्ययन कर रहे हैं। व्यक्तियों के लिए निदान कई कारकों पर निर्भर है, जैसे आयु, चरण और कैंसर के ट्यूमर ग्रेड, उपचार की प्रतिक्रिया, और भी बहुत कुछ।

लक्षण

डिम्बग्रंथि के कैंसर के लक्षण अक्सर बीमारी के शुरुआती चरणों में सूक्ष्म और अस्पष्ट होते हैं और अक्सर अन्य, कम गंभीर परिस्थितियों के लिए जिम्मेदार होते हैं। हालांकि निदान के दौरान इन कैंसर के लगभग 80 प्रतिशत पहले से ही एक उन्नत चरण में हैं, हाल के शोध में पिछले चार चरणों में चार लक्षण पाए गए हैं। इसमें शामिल है:

• आंत्र आदतों में परिवर्तन, कब्ज या दस्त जैसे
• श्रोणि दर्द या दबाव
• पेशाब की तत्काल आवश्यकता या मूत्र तत्कालता
• सूजन या पेट सूजन

डिम्बग्रंथि के कैंसर के कुछ लक्षण अक्सर तब तक प्रकट नहीं होते जब तक कि बीमारी की प्रगति नहीं हो जाती। इनमें यौन संभोग, लगातार थकान, पेट वजन बढ़ाने या द्रव निर्माण (ascites) के दौरान दर्द शामिल हो सकता है।

अन्य लक्षण विशेष रूप से ट्यूमर द्वारा उत्पादित हार्मोन के कारण होते हैं, जिसमें आवाज की गहराई, चेहरे के बाल विकास, और असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव शामिल हैं।

कारण और जोखिम कारक

दुर्भाग्यवश, हम डिम्बग्रंथि के कैंसर के कारण वास्तव में सटीक नहीं हो सकते हैं, लेकिन शोधकर्ताओं ने अपने विकास के लिए कई ज्ञात जोखिम कारकों की पहचान की है। जबकि जोखिम कारक महत्वपूर्ण हैं, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि डिम्बग्रंथि के कैंसर उन लोगों में हो सकते हैं जिनके पास कोई जोखिम कारक या बीमारी का पारिवारिक इतिहास नहीं है।

जोखिम कारकों में उन्नत उम्र शामिल है, लेकिन इतनी ही सीमित नहीं है; कोकेशियान जातीयता; डिम्बग्रंथि, स्तन, या कोलन कैंसर का एक पारिवारिक इतिहास; मोटापा ; और अप्रतिबंधित एस्ट्रोजेन प्रतिस्थापन थेरेपी।

डिम्बग्रंथि के कैंसर के निचले जोखिम से जुड़े कारकों में 26 वर्ष से पहले, स्तनपान कराने, मौखिक गर्भनिरोधक उपयोग, ट्यूबल बंधन सर्जरी, और हिस्टरेक्टॉमी से पहले बच्चे होने तक ही सीमित नहीं है।

युवा महिलाओं में डिम्बग्रंथि का कैंसर कम आम है। जब ऐसा होता है, तो अक्सर परिवार का इतिहास होता है और बीआरसीए 1 या बीआरसीए 2 उत्परिवर्तन जैसे वंशानुगत कारकों से संबंधित होने की अधिक संभावना होती है। गर्भावस्था के दौरान डिम्बग्रंथि का पांचवां सबसे आम कैंसर निदान होता है और 18,000 गर्भधारण में 1 होता है।

निदान

डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए नियमित रूप से जांच नहीं की जाती है। डिम्बग्रंथि के कैंसर का निदान अक्सर डॉक्टर के हिस्से पर संदेह की एक उच्च सूचकांक की आवश्यकता होती है ताकि इमेजिंग और प्रयोगशाला परीक्षणों के आदेश को संकेत दिया जा सके जो रोग को इंगित कर सकते हैं।

डॉक्टर आमतौर पर एक ट्रांसवागिनल अल्ट्रासाउंड और सीए-125 रक्त परीक्षण का आदेश देते हैं, हालांकि बाद वाले डिम्बग्रंथि के कैंसर वाले कुछ लोगों में उत्तरार्द्ध सामान्य हो सकता है और कई अन्य चिकित्सीय स्थितियों से ऊंचा हो सकता है। एक डॉक्टर नियमित रूप से श्रोणि परीक्षा करने के बाद इन परीक्षणों को शुरू कर सकता है, या एक व्यक्ति ट्यूमर से लक्षण या मेटास्टेस (फैल) के साथ उपस्थित हो सकता है जो इन अगले चरणों को संकेत देता है।

अन्य रक्त परीक्षणों के साथ सीटी, एमआरआई और पीईटी स्कैन जैसे अन्य इमेजिंग परीक्षणों का आदेश दिया जा सकता है (मुख्य रूप से यह देखने के लिए कि कैंसर, यदि मौजूद है, तो फैल गया है)। निदान की पुष्टि करने और डिम्बग्रंथि के कैंसर के प्रकार की पहचान करने के लिए दोनों बायोप्सी की आवश्यकता होती है।

निदान के बाद, ट्यूमर का स्टेजिंग सबसे उचित उपचार विकल्पों को निर्धारित करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। यह बायोप्सी नमूना और इमेजिंग अध्ययनों पर ट्यूमर निष्कर्षों के संयोजन के साथ किया जा सकता है, लेकिन अक्सर सर्जरी की आवश्यकता होती है।

इलाज

डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए उपचार विकल्प डिम्बग्रंथि के कैंसर के प्रकार, चरण और ग्रेड पर निर्भर करते हैं, साथ ही उम्र और सामान्य स्वास्थ्य जैसे अन्य कारकों पर निर्भर करते हैं।

डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए तीन प्राथमिक उपचार विधियां हैं। कीमोथेरेपी के साथ संयुक्त सर्जरी बीमारी के शुरुआती चरणों में सभी के लिए सबसे आम उपचार पाठ्यक्रम है। विकिरण चिकित्सा का आमतौर पर उपयोग नहीं किया जाता है लेकिन कुछ महिलाओं के लिए उनके पेट में व्यापक मेटास्टेस के साथ सिफारिश की जा सकती है।

• सर्जरी: एक तरफ अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब को हटाने के लिए उन लोगों के लिए विचार किया जा सकता है जो अपनी प्रजनन क्षमता को संरक्षित रखने की आशा रखते हैं। केमोथेरेपी की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए डबुलिंग या साइटोरोडक्शन सर्जरी को जितना संभव हो सके ट्यूमर (और मेटास्टेस) को हटाने के लिए माना जा सकता है।
• कीमोथेरेपी: सर्जरी के बाद रहने वाले कैंसर कोशिकाओं को खत्म करने के लिए कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है, या जब कोई स्पष्ट कैंसर कोशिकाएं नहीं रहतीं तो पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है। लक्षणों को कम करने के लिए इसे अकेले हीमोथेरेपी के रूप में भी दिया जा सकता है।
• लक्षित थेरेपी: इसमें दवाओं के साथ उपचार शामिल है जो कैंसर कोशिकाओं के विकास में विशिष्ट मार्गों को लक्षित करते हैं। उनके ध्यान के कारण, वे अक्सर, लेकिन हमेशा नहीं, परंपरागत कीमोथेरेपी दवाओं की तुलना में कम दुष्प्रभाव होते हैं। दो प्रकार के लक्ष्य थेरेपी हैं: जिनके उद्देश्य ट्यूमर द्वारा नए रक्त वाहिकाओं के गठन को रोकना और कैंसर कोशिका विकास में पथ को लक्षित करना है।

नैदानिक ​​परीक्षण उपर्युक्त चिकित्सा के संयोजनों के साथ-साथ नए उपचार जैसे इम्यूनोथेरेपी दवाओं के संयोजन का अध्ययन कर रहे हैं। नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट के अनुसार, डिम्बग्रंथि के कैंसर से निदान होने वाले लोगों को नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने पर विचार करना चाहिए।

से एक शब्द

वर्तमान समय में, रोग के बाद के चरणों में अधिकांश उपकला डिम्बग्रंथि के कैंसर का निदान किया जाता है। चूंकि हमारे पास अनुशंसित स्क्रीनिंग परीक्षण नहीं है, इसलिए लक्षणों से अवगत होना और चिकित्सकीय ध्यान देना महत्वपूर्ण है यदि आप उनमें से किसी का अनुभव करते हैं-भले ही आपको लगता है कि वे शायद कुछ भी नहीं हैं।

यदि आप या किसी प्रियजन को हाल ही में डिम्बग्रंथि के कैंसर का निदान किया गया है, तो आप बीमारी के आसपास के आंकड़ों को देखते हुए बहुत डरे हुए महसूस कर सकते हैं। इन गंभीर संख्याओं के बावजूद, बीमारी के लिए उपचार जीवित रहने की दर के रूप में सुधार रहे हैं, और आज के कई नैदानिक ​​परीक्षण रोगियों के इलाज के लिए नए और बेहतर तरीकों की तलाश में हैं।

> स्रोत:

> होपपेनोट, सी।, एकरर्ट, एम।, टिंडा, एस, और ई। लेंगेल। हाई-ग्रेड सीरस डिम्बग्रंथि कैंसर के दीर्घकालिक उत्तरजीवी कौन हैं? । Gynecologic ओन्कोलॉजी । 2018. 148 (1): 204-212।

> राष्ट्रीय कैंसर संस्थान। डिम्बग्रंथि एपिथेलियल, फलोपियन ट्यूब, और प्राथमिक पेरीटोनियल कैंसर उपचार (पीडीक्यू) - हेल्थ प्रोफेशनल वर्जन। 01/19/18 अपडेट किया गया। https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq