हर साल, दवा और प्रौद्योगिकी दोनों में प्रगति संभावित रूप से ल्यूकेमिया और लिम्फोमा का इलाज करने के लिए नए और रोमांचक तरीकों का कारण बनती है और उन लोगों की देखभाल करने में मदद करती है जो पहले से ही या वर्तमान में इलाज कर रहे हैं। कुछ मामलों में, इस तरह की प्रगति वास्तव में वर्तमान तकनीकों पर केवल सुधार हैं, जबकि अन्य स्मार्ट तकनीक और अन्य तकनीकों में नवीनतम प्रतिनिधित्व करते हैं जो कमजोर भविष्य में हैं।
2017 में अनुसंधान के विभिन्न मार्गों से उभरने वाले ल्यूकेमिया और लिम्फोमा देखभाल में निम्नलिखित चार अग्रिमों की खोज की जा रही है।
1. इंजेक्शन योग्य Rituximab
एक प्रयोगशाला-डिजाइन मोनोक्लोनल एंटीबॉडी, रिटक्सिमाब , कुछ गैर-हॉजकिन लिम्फोमा के लिए थेरेपी के कोनेस्टोन में से एक बन गया है। लिम्फोमा को मूल रूप से दो श्रेणियों, होडकिन और गैर-हॉजकिन, या एनएचएल में समूहीकृत किया जा सकता है।
रिटक्सिमाब ने एनएचएल के दो सबसे आम प्रकारों के कुछ प्रस्तुतियों के लिए उपयोगों का संकेत दिया है:
- फोलिक्युलर लिम्फोमा
- डिफ्यूज बड़े बी-सेल एनएचएल (डीएलबीसीएल)
Rituximab भी निम्नलिखित बीमारियों के कुछ प्रस्तुतियों में उपयोग का संकेत दिया है:
- पुरानी लिम्फोसाईटिक ल्यूकेमिया
- संधिशोथ
- Wegener granulomatosis
- सूक्ष्मदर्शी polyangiitis
- इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिक purpura (आईटीपी)
- पेंफिगस वलगरिस
Tethered साथी
इन सभी अलग-अलग उपयोगों के साथ, और एनटीएल में इस तरह के एक प्रमुख थेरेपी के साथ, ड्रग निर्माताओं ने रिटक्सिमाब पर अपनी नजर डाली है यह देखने के लिए कि क्या इसे एक अंतःशिरा (चतुर्थ) थेरेपी से परिवर्तित किया जा सकता है जिसे एक शॉट के रूप में दिया जा सकता है।
यदि आप कभी भी एक रोगी को चतुर्थ दवा की आवश्यकता होती है, तो आप इस दवा को किसी चीज में परिवर्तित करने की अपील को जानते हैं जिसे शॉट के रूप में दिया जा सकता है।
जब rituximab को अनचाहे दिया जाता है, तो आप एक चतुर्थ ध्रुव पर एक बैग से जुड़े होते हैं, और अगले कुछ घंटों या उससे अधिक के लिए अपने स्विंगिंग बैग के साथ पहियों पर मतदान आपके "tethered साथी" बन जाते हैं।
आमतौर पर इसका मतलब यह हो सकता है कि, यदि आपको बाथरूम में जाना है, तो आपको अपने साथ अपने 'साथी' को पहिया करना होगा। कभी-कभी, जब आप पढ़ने की कोशिश कर रहे होते हैं, टीवी देखते हैं या बस अपने विचार इकट्ठा करते हैं तो चतुर्थ बीपिंग और अलार्म ध्वनियां आईवी मशीन से आ सकती हैं। रक्त कैंसर से निपटने वाले मरीजों के लिए, इस तरह के टेदरिंग के कई घंटे पहले ही काम में हो सकते हैं, इसलिए इस बोझ को कम करने में मदद करने वाली कोई भी चीज़ का स्वागत किया जा सकता है।
नया समाधान
नया इंजेक्शन योग्य फॉर्मूलेशन rituximab का मिश्रण है और एक पदार्थ जिसे हाइलूरोनिडेस कहा जाता है, जो त्वचा के नीचे दवाओं को वितरित करने में मदद करता है। अमेरिका की मंजूरी 2017 की गर्मियों की उम्मीद है, और इसे यूरोप में पहले से ही मंजूरी दे दी गई है। जब त्वचा के नीचे दिया जाता है, तो इसे इंट्रावेनस rituximab के लिए डेढ़ घंटे या उससे अधिक की तुलना में 5 से 7 मिनट में प्रशासित किया जा सकता है। कई अध्ययनों से पता चला है कि त्वचा के नीचे वितरित rituximab का नया फॉर्मूलेशन सुरक्षित है और साथ ही अंतःशिरा rituximab काम करता है, जिससे रक्त में दवा के समान स्तर होते हैं। 2014 से यूरोपीय संघ में इंजेक्शन संस्करण को मंजूरी दे दी गई है। अगर एफडीए इसे मंजूरी दे देता है, तो IV रोगियों के लिए IV rituximab उपलब्ध रहेगा।
2. तीव्र मायलोइड ल्यूकेमिया के लिए कंप्यूटर एल्गोरिदम
क्या डॉक्टरों की पहचान हो सकती है कि इलाज के बाद कौन से विसर्जित होने की संभावना है और कौन से छूट में जाने की संभावना है?
खैर, राष्ट्रीय कैंसर संस्थान, साथ ही साथ कई अन्य संगठनों द्वारा वित्त पोषित शोधकर्ता, कंप्यूटर का उपयोग करके ऐसा करने पर काम कर रहे हैं।
सूक्ष्म अधिश्वेत रक्तता
तीव्र मायलोइड ल्यूकेमिया (एएमएल) एक प्रकार का रक्त कैंसर है जिसमें असामान्य सफेद रक्त कोशिकाएं अस्थि मज्जा में तेजी से बढ़ती हैं और सामान्य रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में हस्तक्षेप करती हैं। चार मुख्य प्रकार के ल्यूकेमिया-दो तीव्र, या तेजी से बढ़ रहे ल्यूकेमियास, और 2 पुरानी, या अधिक धीरे-धीरे बढ़ रहे हैं। एएमएल वयस्कों में सबसे आम तीव्र , या तेजी से बढ़ती ल्यूकेमिया है। एएमएल बच्चों में दूसरा सबसे आम ल्यूकेमिया है, और सामान्य रूप से ल्यूकेमिया बचपन का सबसे आम कैंसर है।
डेटा संचालित निदान
एएमएल का निदान करने के लिए उपस्थित होने वाली बीमारी के लक्षणों और लक्षणों के अतिरिक्त, कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों को जानने की आवश्यकता होती है। इसमें आम तौर पर फ्लो साइटोमेट्री नामक कुछ शामिल होता है, जो एक तरल में सूक्ष्म कणों की गिनती और सॉर्ट करने की विधि है; इस मामले में, ल्यूकेमिया कोशिकाएं और उनके मार्कर, प्रोटीन और प्रोटीन-परिसरों जो कोशिकाओं के हिस्सों के रूप में पहचाने जाते हैं। फ्लो साइटोमेट्री से डेटा का विश्लेषण करना समय लेने वाला हो सकता है।
दर्ज करें: स्मार्ट कंप्यूटर
पर्ड्यू विश्वविद्यालय और रोसवेल पार्क कैंसर संस्थान के शोधकर्ता मशीन-लर्निंग कंप्यूटर एल्गोरिदम पर काम कर रहे हैं जो इस मोर्चे में मदद कर सकता है, और उनका मानना है कि यह मनुष्यों की तुलना में डेटा से जानकारी निकाल सकता है।
मशीन लर्निंग कंप्यूटर विज्ञान की एक शाखा को संदर्भित करती है जो कुछ प्रोग्राम किए गए कार्यों पर विस्तार करने में सक्षम होने वाले कंप्यूटर से संबंधित है या ऐसा करने के लिए स्पष्ट रूप से प्रोग्राम किए बिना "अनुभव" के माध्यम से विश्लेषण करती है। टीम ने 90 से 100 प्रतिशत सटीकता के साथ रोगी के नतीजे की भविष्यवाणी करने के लिए फ्लो साइटोमेट्री डेटा का उपयोग करने में सक्षम होने की सूचना दी।
3. विश्राम के लिए देखने के लिए स्मारक स्कैनिंग
होडकिन लिम्फोमा के साथ सभी मरीजों में से आधे और बड़े बी-सेल लिम्फोमा (गैर-हॉजकिन लिम्फोमा का सबसे आम रूप) फैल जाएगा और अतिरिक्त चिकित्सा की आवश्यकता होगी। आंकड़े को देखते हुए, कैंसर वापस नहीं लौटने के लिए ऐसे मरीजों को कितनी बार स्कैन किया जाना चाहिए?
स्कैन क्यों नहीं? क्षमा से बेहतर सुरक्षित, है ना?
यदि नियमित निगरानी इमेजिंग जल्दी से निपटने का पता लगा सकती है, जब कोई लक्षण नहीं होता है, और यदि यह ऐसे रोगियों के लिए अस्तित्व में सुधार करता है, तो यह एक अच्छी बात होगी, लेकिन इस क्षेत्र में कई अनुत्तरित प्रश्न हैं।
सतह पर, ऐसा लगता है कि कैंसर वापस नहीं आया है, यह सुनिश्चित करने के लिए नियमित बीमारियों के लिए इन बीमारियों के इलाज के लिए उन लोगों के लिए एक अच्छा विचार होगा। यह एक बिंदु के लिए सच है, लेकिन समीकरण के दूसरी तरफ, इस तरह के स्कैन के साथ विकिरण को दूसरी घातकता को बढ़ावा देने का जोखिम होता है। आप उन लोगों को नहीं चाहते हैं जो पुनरावृत्ति के लिए बहुत कम जोखिम में हैं, जिनकी बीमारी को अनिवार्य रूप से प्रभावी थेरेपी के साथ छीन लिया गया है, अनावश्यक बार-बार स्कैन के अधीन किया जा सकता है, उन्हें विकिरण के लिए उजागर किया जा सकता है, जो कभी भी ऐसा नहीं हो सकता है। एक और विचार यह है कि झूठी सकारात्मक घटनाएं होती हैं। हाल के अध्ययनों के मुताबिक, मरीजों के एक सार्थक अंश को झूठी-सकारात्मक स्कैन परिणामों से निपटना पड़ता है, जो अतिरिक्त चिंता और चिकित्सा हस्तक्षेप पैदा करता है।
एमोरी यूनिवर्सिटी और मेयो क्लिनिक के शोधकर्ताओं ने हाल ही में इनमें से कुछ प्रश्नों की जांच के लिए किए गए एक अध्ययन से परिणाम प्रकाशित किए। उन्होंने रिसेप्शन डिटेक्शन में निगरानी-इमेजिंग भूमिका का मूल्यांकन किया और होडकिन लिम्फोमा या डीएलबीसीएल गैर-हॉजकिन लिम्फोमा के साथ परेशान मरीजों के लिए उत्तरजीविता पर इसके प्रभाव की समीक्षा की। आम तौर पर, उन्होंने पाया कि वर्तमान इमेजिंग दृष्टिकोण नैदानिक लक्षणों और लक्षणों से पहले अधिकतर अवशेषों का पता नहीं लगाते हैं या अस्तित्व में सुधार करते हैं।
उच्च जोखिम रोग की पहचान करना
उस ने कहा, इस अध्ययन में जांच समूहों के सभी लोगों को रिसाव के लिए एक ही जोखिम पर नहीं थे। तो, यह सवाल उठता है, रोगियों के कौन से समूह रिलाप्स के लिए पर्याप्त जोखिम हैं कि नियमित निगरानी स्कैनिंग के लाभ जोखिम से अधिक होंगे? जांचकर्ताओं ने नोट किया कि भविष्य में आगे बढ़ने वाले अध्ययनों को यह निर्धारित करने के लिए आवश्यक है कि क्या आप सही मरीजों को स्कैन करने के लिए चुनते हैं, तथाकथित "अत्यधिक चयनित आबादी" के दौरान नियमित स्कैनिंग लाभ प्रदान कर सकती है।
अभी के लिए, शोधकर्ताओं के इस समूह ने महसूस किया कि यह डीएलबीसीएल के रोगियों के लिए उचित है और जोखिम और लाभों पर चर्चा करने और जानकारियों के बारे में जानने के बाद व्यक्तिगत आधार पर स्कैन पर विचार करने के लिए 3 से 5 के अंतर्राष्ट्रीय प्रोजेस्टिक इंडेक्स (आईपीआई) सहित उच्च जोखिम वाली विशेषताओं को भी जाना जाता है। कि विलंब का प्रारंभिक पता निश्चित रूप से अस्तित्व में सुधार करने के लिए सिद्ध नहीं किया गया है।
4. नैनो-सीआर-टी थेरेपी
रक्त कैंसर और उनके प्रियजनों के रोगियों के लिए, सीआर-टी सेल थेरेपी के बारे में काफी उत्साह है। सीआर-टी सेल थेरेपी से जुड़ी नई सफलता अक्सर, हर दिन प्रतीत होती है।
सीआर-टी कोशिकाओं के बारे में
टी-कोशिकाएं प्रतिरक्षा कोशिका का एक प्रकार हैं जो हम सभी को हमारे शरीर में है। उन्हें विशेष रूप से टी-लिम्फोसाइट्स, एक प्रकार का सफेद रक्त कोशिका के रूप में जाना जाता है। टी-कोशिकाओं में टी-सेल रिसेप्टर्स या टीसीआर नामक अपनी सतहों पर रिसेप्टर्स होते हैं। ये टीसीआर खतरे से लड़ने के लिए विदेशी आक्रमणकारियों या अन्यथा खतरनाक कोशिकाओं जैसे कैंसर कोशिकाओं पर प्रतिरक्षा से बंधे हैं, शरीर को प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को माउंट करने में मदद करते हैं।
जब टी-कोशिकाओं का उपयोग सीएआर-टी सेल कैंसर थेरेपी के लिए किया जाता है, तो उन्हें पहले रोगी के अपने खून से एकत्र किया जाता है। फिर, प्रयोगशाला में, टी-कोशिकाओं को विशेष सतह पर विशेष रिसेप्टर्स का उत्पादन करने के लिए संशोधित किया जाता है जिसे चिमेरिक एंटीजन रिसेप्टर्स या सीएआर कहा जाता है, जो विशेष कैंसर कोशिकाओं के कुछ सतह प्रोटीन से जुड़ने में सक्षम होते हैं। इन टी-कोशिकाओं के साथ उनके कारों के बाद रोगी में पुन: पेश किए जाने के बाद कैंसर कोशिका विनाश हो सकता है।
नैनो टेक्नोलॉजी सीआर-टी कोशिकाओं से मिलती है
इस थेरेपी के कुछ हद तक चलने वाले हिस्सों में से एक यह रहा है कि रोगी के कोशिकाओं को शरीर के बाहर इंजीनियर, कटाई की आवश्यकता होती है, और फिर नौकरी करने के लिए पर्याप्त संख्या में एक बार फिर से पेश किया जाता है। अगर यह माइक्रोस्कोपिक इंजीनियरिंग उपकरण के साथ शायद आपके स्वयं के कोशिकाओं पर उस इंजीनियरिंग कदम को और अधिक तेज़ी से किया जा सकता है, तो यह साफ नहीं होगा? इस एप्लिकेशन में नैनो टेक्नोलॉजी के उपयोग के पीछे यही विचार है। यहां नैनो टेक्नोलॉजी शरीर के अंदर लाभ प्रदान करने के लिए माइक्रोस्कोपिक मशीनों के उपयोग को संदर्भित करती है।
हाल ही में फ्रेड हचिसन कैंसर सेंटर के शोधकर्ताओं ने दिखाया कि नैनोपार्टिकल-प्रोग्राम किए गए प्रतिरक्षा कोशिकाएं रोग के प्रयोगशाला मॉडल में ल्यूकेमिया के विकास को स्पष्ट या धीमा कर सकती हैं। "प्रमाण-सिद्धांत" अनुसंधान एक महत्वपूर्ण पहला कदम है, और निष्कर्ष "प्रकृति नैनो तकनीक" में प्रकाशित हुए थे। इस समूह के एक जांचकर्ता डॉ। मथियास स्टीफन को यह कहते हुए उद्धृत किया गया था, "हमारी तकनीक सबसे पहला है जिसे हम टी कोशिकाओं में प्रयोगशाला में हेरफेर के लिए निकालने के बिना ट्यूमर-पहचान क्षमताओं को जल्दी से प्रोग्राम करने के बारे में जानते हैं।"
> स्रोत:
> जेनटेक। एफडीए सलाहकार समिति सर्वसम्मति से कुछ रक्त कैंसर के लिए जेनटेक के उपनिवेश रितुक्सिमाब की स्वीकृति की सिफारिश करती है।
> स्टैनफोर्ड मेडिसिन। कंप्यूटर एल्गोरिदम ल्यूकेमिया रोगियों के लिए परिणाम की भविष्यवाणी करता है।
> कोहेन जेबी, बेहरा एम, थॉम्पसन ए, एट अल। फैलाने वाले बड़े बी-सेल लिम्फोमा और होडकिन लिम्फोमा के लिए निगरानी इमेजिंग का मूल्यांकन करना। रक्त। 2017; 129: 561-564।