जननांग हरपीज के साथ महिलाओं के लिए योनि जन्म सुरक्षित है?

भाग I: हर्पस और चाइल्डबर्थ के आस-पास के मुद्दों का परिचय

गर्भावस्था के दौरान जननांग हरपीस से निपटना बेहद तनावपूर्ण हो सकता है। यदि कोई बच्चा श्रम के दौरान या जन्म के कुछ ही समय बाद हर्पस वायरस से संक्रमित हो जाता है तो गंभीर परिणाम हो सकते हैं। और नवजात शिशु घातक हो सकता है। इस वजह से, जननांग हरपीज वाली महिलाओं को अक्सर उनकी गर्भावस्था और वितरण विकल्पों के बहुत रूढ़िवादी प्रबंधन की ओर सलाह दी जाती है।

लेकिन जननांग हरपीज वाली सभी गर्भवती महिलाओं को अपने शिशु को वायरस को प्रसारित करने के बराबर जोखिम नहीं होता है। नवजात शिशुओं का खतरा सबसे अधिक है, अब तक, उन महिलाओं के लिए जो गर्भावस्था के दौरान हर्पी से संक्रमित हो जाते हैं, खासकर उनकी गर्भावस्था के अंत में।

उन महिलाओं के लिए ट्रांसमिशन दरें काफी कम हैं जो लंबे समय तक संक्रमित हुई हैं, भले ही उनके गर्भावस्था के दौरान सक्रिय संक्रमण हो। कुछ आंकड़े भी हैं कि जननांग एचएसवी -1 संक्रमण वाले महिलाओं को एचएसवी -2 के साथ महिलाओं की तुलना में नवजात शिशुओं को अपने शिशुओं को देने का बड़ा खतरा हो सकता है।

जननांग हरपीज वाले लोगों के लिए जोखिम घटाने की तकनीकें

डॉक्टर आमतौर पर गर्भावस्था के 36 सप्ताह से शुरू होने वाली एचएसवी संक्रमण वाले सभी गर्भवती महिलाओं के लिए दमनकारी थेरेपी की सलाह देते हैं। एक सी-सेक्शन की भी सिफारिश की जाती है यदि उनके पास डिलीवरी के समय के पास सक्रिय जननांग हरपीस प्रकोप हो।

दमनकारी थेरेपी एक प्रकोप और कम वायरल शेडिंग के जोखिम को कम करने के लिए है।

जन्म नहर के माध्यम से शिशु को वायरस के संपर्क में आने का मौका कम करने के लिए सी-सेक्शन किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान ही नवजात हर्पस ट्रांसमिशन का केवल एक छोटा सा प्रतिशत होता है। जन्म के दौरान विशाल बहुमत होता है।

निर्णय लेना कि आपकी डिलिवरी के बारे में क्या करना है

नवजात शिशु एक डरावनी संभावना है, और कई गर्भवती महिलाओं को उनके गर्भावस्था प्रबंधन विकल्पों के बारे में समझ में आता है, खासकर यदि वे अधिक प्राकृतिक प्रसव के अनुभव में रूचि रखते हैं।

इसके अलावा, कुछ महिलाएं दमनकारी थेरेपी के साथ भी अपने बच्चे को संक्रमित करने की चिंता करती हैं। आखिरकार, हर्पस वायरस शरीर में मौजूद हो सकता है, भले ही वर्तमान में प्रकोप न हो।

डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान हरपीस का पता लगा सकते हैं?

हालांकि डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान वायरल डीएनए के लिए निश्चित रूप से परीक्षण कर सकते हैं, लेकिन इन परीक्षणों के बारे में कुछ सवाल है, खासकर जब वे जन्म से कुछ दिन पहले किए जाते हैं। 1 999 के गर्भावस्था के दौरान हर्पस वायरल शेडिंग के एक अध्ययन में पाया गया कि लगभग 60 प्रतिशत महिलाएं जिन्होंने सकारात्मक परीक्षण करने के दो दिनों के भीतर जन्म दिया था, वितरण के दौरान अभी भी सकारात्मक थे, इससे पहले कि किसी भी समय परीक्षण करना हर्प शेडिंग के समय काफी हद तक गलत था जन्म।

इसके अलावा, वर्तमान एसीजीजी दिशानिर्देश गर्भावस्था के दौरान नियमित हरपीस परीक्षण के खिलाफ सिफारिश करते हैं।

क्या नवजात हर्पस संक्रमण के साथ स्पष्ट रूप से एसोसिएटेड डिटेक्टेबल वायरस स्तर है?

2005 के एक बड़े अध्ययन में पाया गया कि नवजात शिशु उन महिलाओं में असाधारण रूप से दुर्लभ थी जो प्रसव के समय संस्कृति सकारात्मक नहीं थे। जहां एचएसवी के लिए संस्कृति के पांच प्रतिशत महिलाएं नवजात शिशुओं के साथ शिशुओं को जन्म देती थीं, केवल 0.02 प्रतिशत महिलाएं जो संस्कृति नकारात्मक थीं।

हालांकि यह आदर्श होगा यदि इस प्रश्न की जांच करने में अधिक बड़े अध्ययन हुए थे, ऐसा लगता है कि प्रसव के समय पता लगाने योग्य वायरस का स्तर नवजात शिशु संक्रमण से जुड़ा हुआ है।

या, अधिक सटीक रूप से, यह स्पष्ट लगता है कि डिलीवरी के दौरान पता लगाने योग्य वायरस के स्तर को नवजात शिशुओं को अत्यधिक असंभव रूप से प्रसारित करने में मदद नहीं होती है।

हर्पस के साथ लोग अक्सर वायरस को कैसे निकालते हैं जब उन्हें प्रकोप नहीं होता है?

जैमा में प्रकाशित एक बड़े 2011 के अध्ययन ने जांच की कि कितनी बार एसिम्प्टोमैटिक हर्पस संक्रमण वाले लोगों ने वायरस बहाया और कितना वायरस छोड़ा। शोधकर्ताओं ने पाया कि एसिम्प्टोमैटिक जननांग एचएसवी -2 शेड के डिटेक्टेबल स्तर वाले लोग 10 प्रतिशत समय-लगभग आधा बार लक्षण लक्षण वाले लोगों के रूप में आते हैं। हालांकि, उन्होंने जो वायरस डाला था वह समान था।

भाग II में जारी: नवजात शिशुओं को कम करने के लिए विशिष्ट हस्तक्षेप का मूल्यांकन करना

_{सूत्रों का कहना है:
अमेरिकन कॉलेज ऑफ ओबस्टेट्रिकियंस एंड गायनोलॉजिस्टिक्स (एसीजीजी)। गर्भावस्था में हरपीज का प्रबंधन। वाशिंगटन (डीसी): अमेरिकन कॉलेज ऑफ़ ओबस्टेट्रिकियंस एंड गायनोलॉजिस्टिक्स (एसीजीजी); 2007 जून 10 पी। (एसीजीजी अभ्यास बुलेटिन; संख्या 82)}

_{ब्राउन जेए एट अल। जननांग हरपीज गर्भावस्था जटिल। Obstet Gynecol। 2005 अक्टूबर; 106 (4): 845-56। आर}

_{ब्राउन जेए एट अल। मां से शिशु तक हर्पस सिम्प्लेक्स वायरस की संचरण दरों पर सीरोलॉजिकल स्थिति और सीज़ेरियन डिलीवरी का प्रभाव। जामा। 2003 जनवरी 8; 28 9 (2): 203-9।}

_{Garland एसएम et al। एंटीपार्टम हर्पस सिम्प्लेक्स वायरस संस्कृतियों ने गर्भवती महिलाओं के लिए गर्भवती महिलाओं के लिए इंट्रापार्टम शेडिंग की भविष्यवाणी की है? संक्रमण डिस्क Obstet Gynecol। 1999; 7 (5): 230-6।}

_{राउज़ डीजे, स्ट्रिंगर जेएस। सेसरियन डिलीवरी और हर्पस सिम्प्लेक्स वायरस संक्रमण का खतरा। जामा। 2003 मई 7; 28 9 (17): 2208; लेखक उत्तर 2208-9।
शेफील्ड जेएस एट अल। डिलीवरी पर हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस पुनरावृत्ति को रोकने के लिए एसाइक्लोविर प्रोफेलेक्सिस: एक व्यवस्थित समीक्षा। Obstet Gynecol। 2003 दिसंबर; 102 (6): 1396-403।}

_{ट्रोंस्टीन ई एट अल। एचएसवी -2 संक्रमण के साथ लक्षण और विषम व्यक्तियों के बीच हर्पस सिम्प्लेक्स वायरस का जननांग शेडिंग। जामा। 2011 अप्रैल 13; 305 (14): 1441-9।}