माइक्रोसॉली के रूप में जाना जाने वाला एक जन्म दोष 2016 में ज़िका वायरस की वजह से ध्यान आकर्षित कर रहा था, जो ब्राजील और लैटिन अमेरिका के अन्य हिस्सों में फैल गया, जिसके कारण विश्व स्वास्थ्य संगठन ने आपातकाल की सार्वजनिक स्थिति घोषित कर दी। अंततः वायरस को जन्म दोष का कारण पाया गया था।
रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) केंद्रों को सलाह देता है कि गर्भवती महिलाओं ने ज़िका के साथ क्षेत्रों में यात्रा स्थगित कर दी है क्योंकि गर्भावस्था के किसी भी चरण में मां का संक्रमण माइक्रोसेफली का खतरा बढ़ सकता है।
सीडीसी प्रभावित क्षेत्रों की यात्रा पर विचार करते समय गर्भावस्था की योजना बनाने वाले डॉक्टरों के साथ चर्चा करने की सिफारिश भी करता है।
माइक्रोसेफली क्या है?
माइक्रोसेफली वह जगह है जहां एक बच्चे का सिर अपेक्षा से छोटा होता है। शब्द छोटे (लैटिन में सूक्ष्म ) और सिर (ग्रीक में सेफली ) को संदर्भित करता है। यह एक विकास असामान्यता है जहां एक सिर शरीर के सापेक्ष बहुत छोटा होता है और उसी उम्र के अन्य लोगों की तुलना में होता है।
यह जन्म पर देखा जा सकता है। छोटे सिर का मतलब अक्सर होता है कि मस्तिष्क सिर्फ छोटा नहीं है, लेकिन यह असामान्य रूप से विकसित हुआ है। इसका मतलब प्रभावित बच्चों के लिए न्यूरोलॉजिकल देरी हो सकता है। विशिष्ट देरी असामान्य विकास की गंभीरता और विशिष्टताओं पर निर्भर करेगी।
नवजात शिशु के सिर के आकार की एक विस्तृत श्रृंखला है। कुछ बहुत बड़े हैं और कुछ बहुत छोटे हैं, जो अलग-अलग समस्याओं को इंगित कर सकते हैं जिन्हें संबोधित करने की आवश्यकता है। शिशुओं के सिर आमतौर पर जन्म के बाद और डॉक्टर की यात्राओं पर मापा जाता है, आमतौर पर जब स्थिति का निदान किया जाता है।
गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड पर इसका निदान भी किया जा सकता है, जो अन्य असामान्यताओं को भी दिखा सकता है। (इसे माध्य (या औसत) के नीचे दो मानक विचलन के रूप में परिभाषित किया जा सकता है, या यह नीचे तीन मानक विचलन हो सकता है)।
बच्चों के लिए माइक्रोसेफली मतलब क्या है?
यह एक आजीवन स्थिति है। निदान होने पर इसका उलट करने का कोई इलाज नहीं है।
अंतर्निहित कारण का इलाज करने की आवश्यकता हो सकती है।
यह विकास संबंधी देरी (बोलने में धीमा, बैठना, खड़ा होना या चलना), बौद्धिक कठिनाइयों (दैनिक जीवन में सीखने या काम करने में समस्याएं), दौरे, समस्याओं को देखने या सुनने, समस्याओं को खाने और निगलने, और चलने या संतुलन में कठिनाई से जुड़ा जा सकता है। शुरुआती हस्तक्षेप और अन्य सहायता और चिकित्सा सेवाओं के साथ विकास सेवाएं बच्चों की मदद कर सकती हैं। विभिन्न मामलों में विभिन्न विकास पाठ्यक्रम हैं।
Microcephaly बस एक छोटा सिर है?
Microcephaly अक्सर अन्य निष्कर्षों से जुड़ा हुआ है। मस्तिष्क में कैलिशियम हो सकते हैं (कैल्शियम के पंख जो मस्तिष्क में नहीं हैं); मस्तिष्क द्रव्यमान बहुत छोटा हो सकता है; वेंट्रिकल्स बड़े हो सकते हैं (जहां वह मस्तिष्क के चारों ओर बहने वाले सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ से गुज़रता है)।
क्या माइक्रोसेफली का कारण बनता है?
Microcephaly असामान्य है। यह अक्सर हर जगह निदान नहीं किया जाता है। इसकी तलाश नहीं की जा सकती है या इसे हर जगह दर्ज नहीं किया जा सकता है। निदान इस बात पर निर्भर करता है कि किस मानदंड का उपयोग किया जाता है। विभिन्न सिर आकारों के साथ माइक्रोसेफली की परिभाषा में भिन्नता है।
माइक्रोसेफली प्राथमिक हो सकता है, जहां मस्तिष्क प्रारंभ से विकसित नहीं होता है, जो आम तौर पर अनुवांशिक होता है। कुछ मामलों में, अधिकांश लोगों की तुलना में माइक्रोसेफली एक और गुणसूत्र होने के कारण हो सकता है।
माइक्रोसेफली भी माध्यमिक हो सकता है, जहां मस्तिष्क का विकास सामान्य रूप से शुरू होता है लेकिन रोक दिया जाता है या ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाता है।
माइक्रोसेफली को गर्भाशय में अल्कोहल और यहां तक कि कुपोषण या लीड या पारा एक्सपोजर में एक्सपोजर से जोड़ा जा सकता है। यह एक दर्दनाक चोट के कारण हो सकता है। यह मां में बीमारियों से भी जुड़ा हो सकता है, जैसे फेनिलेकेटोन्यूरिया (पीकेयू)। कभी-कभी ऐसा लगता है कि एक एक्सपोजर कारण है लेकिन यह संभवतः नहीं है।
क्या हमें लगता है कि ज़िका माइक्रोसेफली का कारण बनती है?
ज़िका को वर्षों से जाना जाता है, लेकिन बच्चों के विकास में इसकी भूमिका कभी पहचानी नहीं गई थी। यह उन क्षेत्रों में हो सकता है जहां यह इतना आम था कि ज्यादातर गर्भवती होने से पहले बच्चों के रूप में संक्रमित थे।
यह शायद दुर्लभ हो सकता है, ज्यादातर बंदरों और मच्छरों के बीच फैल रहा है, कि कुछ गर्भवती महिलाएं संक्रमित थीं। या हो सकता है कि इतने कम बच्चे पैदा हुए थे जो माइक्रोसेफली को ट्रैक करते थे- और ज़िका अचानक महामारी के रूप में नहीं हुई थी- गर्भावस्था में हल्के (या अस्तित्वहीन) लक्षणों के बीच संबंध कभी-कभी जन्म दोषों से संबंधित नहीं था।
यह सब बदल गया जब ज़िका पहुंचे और पश्चिमी गोलार्ध में गति इकट्ठा की। कोई भी प्रतिरक्षा नहीं था। मच्छरों और लोगों की आबादी कमजोर थी। वायरस महामारी फैल गया।
ए। ब्राजील में, दो गर्भपात और माइक्रोसेफली के साथ पैदा हुए दो बच्चों को ज़िका वायरस मौजूद होने के लिए दिखाया गया था, माताओं ने ज़िका के लक्षणों की सूचना दी थी, और पैदा हुए दो बच्चों को उनके अविकसित दिमाग में ज़िका मौजूद था।
ख। हवाई में पैदा हुआ एक बच्चा माइक्रोसेफली के साथ पैदा हुआ था और गर्भावस्था के दौरान ब्राजील में रहने पर गर्भावस्था के दौरान मां के लक्षण होने के बाद ज़िका को पाया गया था।
सी। ब्राजील ने आमतौर पर माइक्रोसेफली के मुकाबले कई और मामलों को पहचाना। ज़िका वायरस पहली बार मई 2015 से अक्टूबर 2015 से जनवरी 2016 तक पहुंचा, माइक्रोसेफली के 3500 से अधिक मामलों का पता चला। कुछ मामलों में विशेष रूप से गंभीर थे; कुछ की मृत्यु हो गई। यहां तक कि अगर माइक्रोसेफली में इस रुचि के मामलों की अधिक मान्यता हुई, जो अन्यथा रिपोर्ट नहीं किया गया था, यह एक विशेष रूप से उच्च दर है। यह सामान्य से 10 गुना अधिक हो गया है।
ऐसा लगता है कि ब्राजील का अचानक मामला माइक्रोसेफली का निदान नहीं करता है। यूएस आमतौर पर प्रति 10,000 जीवित जन्मों में दो से 12 बच्चों में माइक्रोसेफली का निदान करता है। यूएस में तीन महीने में 200 से 1200 मामले होंगे, जो अधिक जन्म देखता है। ब्राजील में पैदा हुए कम बच्चे हैं (ब्राजील में लगभग तीन-चौथाई जन्म हैं। ब्राजील में अमेरिका की आबादी दो गुना से अधिक है (200 मिलियन बनाम 318 मिलियन) और केवल थोड़ी अधिक जन्म दर (15/1000 की तुलना में 13/1000))।
घ। ब्राजील के पूर्वोत्तर में बहिया के पास ज़िका द्वारा सबसे ज्यादा प्रभावित क्षेत्रों में माइक्रोसेफली के मामले सबसे आम थे।
च। ब्राजील में अल्ट्रासाउंड ने अन्य वायरल मस्तिष्क संक्रमण के समान विशिष्ट संकेतों (जैसे कैलिफिकेशंस) के साथ दो भ्रूणों में माइक्रोसेफली दिखायी। गर्भवती माताओं दोनों ने बताया कि ज़िका जैसे लक्षण थे (लेकिन अब नकारात्मक थे); अमीनोसेनेसिस ने ज़िका को अम्नीओटिक द्रव में दस्तावेज किया, यानी। गर्भाशय संक्रमण में।
इन चिंताओं को देखते हुए, ब्राजील के स्वास्थ्य मंत्रालय, यूएस सीडीसी, और कई अन्य इस संक्रमण के प्रभाव के बारे में चिंतित हैं, अन्यथा हल्के, शिशुओं पर हो सकते हैं।
हम अभी ज़िका के बारे में क्यों सीख रहे हैं?
ज़िका पश्चिमी गोलार्ध में नया है, लेकिन यह दुनिया के लिए नया नहीं है। यह अफ्रीका और हाल ही में एशिया और प्रशांत द्वीप समूह में पाया गया है। यह 50 से अधिक वर्षों से मान्यता प्राप्त है। वायरस हालांकि अक्सर क्लीनिक में निदान नहीं किया जाता है। यह संभावना है कि अगर कोई संगठन था, तो शायद यह नहीं मिला है।
ऐसी कई गर्भवती महिलाएं भी संक्रमित नहीं होतीं और इसलिए 'माइक्रोसेफली का प्रकोप' मौजूद नहीं होता, जिससे सहसंबंध की सुविधा मिलती। कम संसाधनों वाले क्लिनिक में, रिकॉर्ड को माइक्रोसेफली जैसे विवरणों पर नहीं रखा जा सकता है, भले ही मान्यता प्राप्त हो। शिशुओं और यहां तक कि भ्रूण-गंभीर माइक्रोसेफली के साथ भी लंबे समय तक जीवित नहीं रह सकते हैं, खासकर यदि संसाधन अधिक सीमित हैं।
इसके अलावा, एक ऐसे क्षेत्र में जहां वायरस आम था, लड़कियों को मच्छर से थोड़ा सा दर्द होता है और गर्भवती होने के लिए पुरानी उम्र से पहले संक्रमित होता है, और इसलिए इस समस्या से बचें। यह चिकनपॉक्स के साथ देखा जाता है, जो आमतौर पर टीकाकरण से पहले अमेरिका जैसे देशों में बच्चों को प्रभावित करता है, न कि गर्भवती महिलाओं को।
यह भी संभव है कि अचानक उभरने से वायरल लोड गतिशीलता प्रभावित हो सकती है।
क्या अन्य वायरस हैं जो माइक्रोसेफली का कारण बनते हैं?
हां, इस स्थिति का कारण बनने के लिए अन्य वायरस की संभावना है।
वरिसिला: चिकनपॉक्स का कारण बनने वाला वायरस भी गर्भावस्था में बहुत बुरा हो सकता है। टीकाकरण से पहले, बहुत कम बच्चों ने इसे संक्रमित किए बिना वयस्कता के लिए बनाया। नतीजतन, गर्भवती होने पर बहुत कम महिलाओं को चिकनपॉक्स मिलने का खतरा था। ज्यादातर संक्रमित हो गए थे और गर्भवती होने से पहले प्रतिरक्षा बन गए थे। उन दुर्लभ मामलों में जहां एक मां ने गर्भावस्था के दौरान वैरिसेला विकसित की, बच्चे को कई जोखिम थे। इनमें से एक microcephaly था।
चिकनपॉक्स भी मां को गंभीर बीमारी हो सकती है।
रूबेला: पश्चिमी गोलार्ध में अब वायरस को समाप्त कर दिया गया है अगर गर्भावस्था के दौरान माताओं को संक्रमित किया गया तो जन्म दोष पैदा होता था। इन जन्म दोषों में से एक microcephaly था। इन जन्म दोष- जन्मजात रूबेला सिंड्रोम - उन्मूलन पर ध्यान केंद्रित करने के लिए बहुत अधिक कारण है। रूबेला टीकाकरण बहुत महत्वपूर्ण रहा है, जिससे बहुत से बच्चों और उनके परिवारों को इन समस्याओं का सामना करना पड़ रहा है।
साइटोमेगागोवायरस (सीएमवी): वायरस, जो काफी आम है, मां में हल्की मोनो जैसी बीमारी की ओर जाता है, लेकिन शिशु पर पर्याप्त प्रभाव हो सकता है। एक संक्रमण में गर्भ में संचरण का 30 से 40 प्रतिशत जोखिम होता है; पांच संक्रमित भ्रूण में चार से एक में से एक जन्म के बाद संक्रमण के संकेत दिखाएगा। इससे कई हानियां हो सकती हैं - जैसे श्रवण हानि, साथ ही दृश्य और विकास असामान्यताओं। यह माइक्रोसेफली भी हो सकता है।
टोक्सोप्लाज्मोसिस: यह परजीवी संक्रमण माइक्रोसेफली भी हो सकता है। यह मस्तिष्क (हाइड्रोसेफलस) में अन्य लक्षण-दांत, पीले रंग की आंखें या त्वचा (पीलिया), और मस्तिष्क में कैलिफ़ेशंस, साथ ही आंख की समस्याएं और जल निर्माण का कारण बन सकता है।
एचआईवी: एचआईवी + मां में गर्भावस्था अच्छी चिकित्सा देखभाल के साथ काफी स्वस्थ हो सकती है। जिनके पास एचआईवी दवाओं तक पहुंच नहीं है या नहीं पहुंच सकते हैं, वहां बच्चे के लिए जोखिम हो सकते हैं। इन जोखिमों में से, कभी-कभी माइक्रोसेफली की पहचान की गई है।