डिजेनेरेटिव डिस्क रोग के लिए रीढ़ की हड्डी के संलयन के जोखिम

क्या आप निकट सेगमेंट गिरावट के लिए जोखिम में हैं?

यदि आप एक degenerative डिस्क या अन्य समस्या के लिए रीढ़ की हड्डी संलयन सर्जरी पर विचार कर रहे हैं, तो आप एएसडी के लिए जोखिम हो सकता है। एएसडी निकटवर्ती सेगमेंट अपघटन, या अतिरिक्त पहनने और संलयन के क्षेत्र के ऊपर और नीचे रीढ़ की हड्डी के जोड़ों पर आंसू के लिए छोटा है। एएसडी के लिए यहां पांच सामान्य जोखिम कारक हैं।

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आपकी पिछली सर्जरी का कारण

निदान के आधार पर आपकी पीठ की सर्जरी की ओर जाता है, तो आप एएसडी के लिए जोखिम में वृद्धि कर सकते हैं।

डॉ। जॉन टोगेगे, एक ऑस्टियोपैथिक चिकित्सक, जॉर्जटाउन विश्वविद्यालय में चिकित्सा के प्रोफेसर, और राष्ट्रीय पुनर्वास अस्पताल के मस्कुलोस्केलेटल इंस्टीट्यूट के मेडिकल डायरेक्टर कहते हैं कि अपरिवर्तनीय डिस्क रोग के लिए रीढ़ की हड्डी से गुजरने वाले लोग एएसडी के लिए जोखिम में हैं। Toerge का कहना है कि ऐसा इसलिए है क्योंकि समस्या क्षेत्र के ऊपर और नीचे के स्तर में गिरावट शुरू हो चुकी है, भले ही आपने लक्षणों का ध्यान नहीं दिया हो। आम तौर पर, सर्जन उन आसन्न स्तरों को फ्यूज नहीं करता है, उन्होंने आगे कहा।

टॉरगे का कहना है कि गंभीर गठिया वाले रोगियों को भी एएसडी के लिए जोखिम में वृद्धि हो सकती है। "इन लोगों के पास कम यांत्रिक तत्व हैं जो जोखिम को कम कर सकते हैं," वह बताते हैं। "कम अवशिष्ट क्षमता के साथ, उन्नत गठिया वाले रोगियों में त्रुटि के लिए बहुत कम जगह होती है, और इस तरह, रीढ़ की हड्डी में और गिरावट के लिए अधिक प्रवण होते हैं।"

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आपकी उम्र

यह व्यापक रूप से स्वीकार किया जाता है कि उम्र एएसडी के जोखिम में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

जैसे ही हम उम्र देते हैं, हमारी कताई खराब हो जाती है, जो इस विचार को जटिल बनाती है कि पिछली शल्य चिकित्सा एएसडी का कारण बनती है । वास्तव में, हिब्रब्रैंड द्वारा आयोजित गर्दन में एएसडी के लिए जोखिम कारकों पर 1 999 का अध्ययन और द जर्नल ऑफ़ बोन एंड ज्वाइंट सर्जरी में प्रकाशित, ने पाया कि फिल्मों (जैसे एमआरआई और सीटी स्कैन) में देखी गई पूर्ववर्ती गिरावट सबसे बड़ी थी एएसडी के लिए जोखिम।

न्यू यॉर्क में स्पेशल सर्जरी के अस्पताल में स्पाइनल सर्जिकल सर्विस के चीफ डॉ फ्रैंक पी। कैमिसा कहते हैं, "एएसडी के कारण का निर्धारण करते समय रीढ़ की हड्डी में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का प्राकृतिक इतिहास एक जटिल चर है।" "यदि ये रीढ़ की हड्डी में ये परिवर्तन पहले से ही हो रहे हैं, तो वे सर्जरी के साथ या बिना किसी स्तर पर मौजूद हो सकते हैं (या वे विकसित हो सकते हैं)।"

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आपकी सर्जरी की स्थान साइट

आपकी रीढ़ की हड्डी का विरोध करने वाले वक्र हैं, जो आपको स्थानांतरित करने में संतुलन में मदद करते हैं। इन घटता क्षेत्रों में विभाजित हैं: गर्दन ( ग्रीवा ), ऊपरी और मध्य पीठ ( थोरैसिक ), कम पीठ ( कंबल ), और पवित्र क्षेत्र । यदि आपकी सर्जरी होती है जहां एक वक्र अगले में संक्रमण होता है - उदाहरण के लिए, जहां थोरैसिक लम्बर (टी 12-एल 1) बन जाता है - एएसडी के लिए आपका जोखिम अधिक हो सकता है।

टॉर्ज इन संक्रमण क्षेत्रों को "सक्रिय गति खंड" कहते हैं। वह कहता है कि सक्रिय गति खंडों पर फ़्यूज़न अक्सर बाद में समस्याएं पेश करते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि, वह कहता है, इस तरह के एक संलयन के परिणामस्वरूप पड़ोसी इंटरवर्टेब्रल जोड़ों पर भार बढ़ सकता है, जो बदले में एएसडी के जोखिम को बढ़ा सकता है, साथ ही आसन्न सेगमेंट रोग भी हो सकता है।

ऊपर वर्णित हिलिब्रैंड अध्ययन में पाया गया कि एएसडी के लिए जोखिम संलयन के स्थान के अनुसार भिन्न होता है। शोधकर्ताओं ने सी 5-सी 6 और सी 6-7 के स्तर की पहचान की है (ये आपकी गर्दन में दो सबसे कम इंटरवर्टेब्रल जोड़ हैं ) क्योंकि गर्दन में किसी भी क्षेत्र के सबसे बड़े जोखिम को फिल्मों पर पहले स्पष्ट नहीं किया गया है। ये दो गति खंड, या स्तर, डॉ टॉरगे द्वारा वर्णित सक्रिय गति खंडों के बहुत करीब हैं या बहुत करीब हैं।

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संलयन की लंबाई

आम तौर पर, जब अधिक स्तरों को जोड़ा जाता है तो एएसडी के लिए आपका जोखिम अधिक होता है।

डॉ। कैमिसा का कहना है कि रीढ़ की हड्डी की समस्याएं लंबे संलयन (एकाधिक स्तरों को फ्यूज्ड) की आवश्यकता होती हैं जो एएसडी के लिए अधिक जोखिम पैदा करती है। Scoliosis इसका एक उदाहरण है। कैमिसा बताते हैं कि क्या आप स्कोलियोसिस को सही करने के लिए टी 4-एल 4 (गति खंडों की श्रेणी, या इंटरवर्टेब्रल जोड़ों, जो आपकी छाती के बीच से बस अपने पेट बटन के नीचे से फैलते हैं) से जुड़े हुए हैं, यह संभावना है कि पिछले कुछ वर्षों में टी 4-5 और एल 5-एस 1 पर एएसडी विकसित करेगा। (टी 4-5 और एल 5-एस 1 क्रमशः टी 4 और एल 4 के ऊपर और नीचे स्थित गति खंड हैं।)

क्लिनिकल स्पाइन सर्जरी फ्यूजन लम्बाई पत्रिका में प्रकाशित एक 2016 की समीक्षा और मेटा-विश्लेषण निकटवर्ती सेगमेंट अपघटन और बीमारी से जुड़ा सबसे बड़ा कारक है। लेखकों का सुझाव है कि फ्यूज किए गए स्तरों की संख्या सीमित करना संलयन कैसे किया जाता है, यह बदलने से बेहतर रणनीति हो सकती है।

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आपकी पिछली सर्जरी से पहले और दौरान मुद्रा

सर्जरी के दौरान आपकी मुद्रा, साथ ही आपकी हड्डियों के संरेखण, एएसडी के लिए आपके जोखिम को प्रभावित कर सकता है। यदि आपके पास संलयन के समय एक कैफोसिस है, तो आप बाद में अपने पहलू जोड़ों पर तनाव का अनुभव कर सकते हैं । यह दर्द के साथ-साथ एएसडी के संकेतक के अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बन सकता है। यह पहलू जोड़ों पर रीढ़ की हड्डी के गठिया का कारण बन सकता है।

Degenerative रीढ़ की हड्डी में परिवर्तन और एएसडी के विकास से जुड़े दो postural misalignments एक दूसरे से संबंधित हैं। यदि आपकी मुद्रा ऐसी है कि सर्जरी के दौरान आपकी श्रोणि वापस झुका हुआ है (जिसे श्रोणि विराम कहा जाता है), आपको सीधे पकड़ने के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों को बाद में आसानी से थकान हो सकती है। समय के साथ, इससे आपकी रीढ़ की हड्डी के उस क्षेत्र में दर्द और अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं।

सर्जरी के दौरान आपके sacrum के कोण भी एक अंतर बनाता है। आम तौर पर, sacrum का शीर्ष थोड़ा आगे झुकता है (जैसा कि उपरोक्त चर्चा श्रोणि करता है)। यदि सर्जरी के दौरान आपका sacrum ऊर्ध्वाधर या ऊर्ध्वाधर स्थिति के पास होता है (जो आपके पेल्विस वापस झुका हुआ हो सकता है), तो एएसडी के लिए आपका जोखिम बढ़ाया जा सकता है।

और आखिरकार, क्या आपके पास आगे बढ़ने वाला सिर है? यदि ऐसा है, और आप रीढ़ की हड्डी संलयन कर रहे हैं, तो एएसडी के लिए आपका जोखिम फिर से बढ़ाया जा सकता है।

हालांकि, इनमें से कुछ मुद्दे प्रक्रिया के समय आपके सर्जन द्वारा संबोधित किए जा सकते हैं और याद रखना चाहिए, याद रखें कि आप अपनी मुद्रा को ऑपरेटिंग टेबल पर ले आते हैं।

हम में से कई लोगों के लिए, मुद्रा समय के साथ आदतों का संचय है; दूसरों के लिए, यह हमारी संरचना का हिस्सा है। यदि आपकी काइफोसिस, फॉरवर्ड हेड, पवित्र कोण, और / या श्रोणि झुकाव संबंधित मुद्रा समस्याएं आपकी हड्डियों में नहीं बनाई गई हैं (और कुछ मामलों में, भले ही वे हैं), सर्जरी होने से पहले एक घरेलू व्यायाम कार्यक्रम के लिए एक भौतिक चिकित्सक को देखकर आपको अपने कुछ एएसडी जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है।

"खतरनाक क्षेत्रों को स्थिर करने के लिए सावधानीपूर्वक चयनित अभ्यास आपके लक्षणों को कम करने के लिए बहुत उपयोगी हो सकता है," टोगेज कहते हैं।

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