लिंग पुष्टिकरण सर्जरी किसी भी शल्य चिकित्सा के लिए छतरी शब्द है जो ट्रांसजेंडर या लिंग गैर-अनुरूप लोगों को अपने शरीर को अपनी लिंग पहचान में संरेखित करने के लिए उपयोग करती है। लिंग पुष्टिकरण शल्य चिकित्सा लिंग संरेखण सर्जरी, लिंग पुनर्मूल्यांकन सर्जरी , और सेक्स परिवर्तन सर्जरी सहित कई अन्य नामों से भी जाना जाता है।
यद्यपि लिंग पुनर्मूल्यांकन सर्जरी और सेक्स परिवर्तन सर्जरी बेहतर ज्ञात शब्द हैं, लेकिन वे कई समुदाय सदस्यों द्वारा पसंद की जाने वाली शर्तों नहीं हैं।
क्यूं कर? लिंग पुनर्मूल्यांकन सर्जरी का तात्पर्य यह है कि सर्जरी किसी के लिंग को बदल रही है, जब यह वास्तव में व्यक्ति के लिंग में शरीर को संरेखित कर रही है। सेक्स चेंज सर्जरी कुछ हद तक एक शब्द के रूप में पुरातन है, और एक समस्याग्रस्त इतिहास के साथ आता है। हालांकि, इन सभी शर्तों का उपयोग विभिन्न संदर्भों में किया जाता है।
लिंग पुष्टि सर्जरी में प्रवेश और ब्याज
सभी ट्रांसजेंडर, गैर-बाइनरी और लिंग queer व्यक्तियों को शल्य चिकित्सा चाहते हैं कि वे अपने शरीर को अपनी लिंग पहचान में संरेखित करें। कुछ व्यक्ति सामाजिक या चिकित्सा संक्रमण विकल्पों के साथ संतुष्ट हैं। अन्य एक या अधिक सर्जरी चाहते हैं, लेकिन उनके पास पहुंच हो सकती है या नहीं। ट्रांसजेंडर व्यक्तियों के एक बड़े राष्ट्रीय सर्वेक्षण में पाया गया कि:
- 55 प्रतिशत ट्रांसजेंडर महिलाओं को या तो neovaginoplasty था (एक योनि का निर्माण)
- ट्रांसजेंडर महिलाओं में से 44 प्रतिशत या तो स्तन वृद्धि चाहते थे या चाहते थे
- ट्रांसजेंडर महिलाओं में से 45 प्रतिशत या तो चेहरे की नारीकरण चाहते थे या चाहते थे
- ट्रांसजेंडर महिलाओं का 33 प्रतिशत या तो एक ट्रेकेल शेव था या चाहता था
- ट्रांसजेंडर महिलाओं का 49 प्रतिशत या तो चाहता था या चाहता था orchiectomy (टेस्ट को हटाने)
- ट्रांसजेंडर पुरुषों का 22 प्रतिशत या तो फालोप्लास्टी था (एक लिंग का निर्माण)
- ट्रांसजेंडर पुरुषों के 27 प्रतिशत या तो मेटाइडोप्लास्टी / मेटाएडॉयप्लास्टी (शल्य चिकित्सा की स्थिति को बदलने के लिए शल्य चिकित्सा को लिंग की स्थिति की नकल करने के लिए सर्जरी)
- ट्रांसजेंडर पुरुषों का 9 7 प्रतिशत या तो छाती पुनर्निर्माण या मास्टक्टोमी चाहता था या चाहता था
- ट्रांसजेंडर पुरुषों का 71 प्रतिशत या तो एक हिस्टरेक्टॉमी था या चाहता था
लागत प्रमुख कारणों में से एक है कि लोगों को लिंग पुष्टि सर्जरी तक सीमित पहुंच है। ऐतिहासिक रूप से, इन प्रक्रियाओं को अधिकांश सार्वजनिक या निजी बीमा कंपनियों द्वारा कवर नहीं किया गया है। सौभाग्य से, यह बदल रहा है। अब कई सार्वजनिक और निजी बीमा कंपनियां हैं जो कुछ, या सभी, लिंग पुष्टि सर्जरी विकल्पों को कवर करती हैं। दुर्भाग्य से, यह कवरेज अक्सर दिलचस्पी रखने वाले मरीजों के लिए कूदने के लिए बहुत सारे हुप्स के साथ आता है। यह सभी राज्यों के सभी लोगों के लिए भी उपलब्ध नहीं है।
शल्य चिकित्सा तक पहुंच सीमित करने वाला एक और प्रमुख कारक उन सर्जरी करने के लिए प्रशिक्षित डॉक्टरों की छोटी संख्या है। इन डॉक्टरों, विशेष रूप से बहुत अनुभवी वाले, अक्सर महीने या साल पहले बुक किए जाते हैं। इसके अलावा, उनमें से कई बीमा नहीं लेते हैं। सौभाग्य से, लिंग पुष्टि सर्जरी के लिए बीमा कवरेज में वृद्धि हुई है, इसलिए प्रशिक्षण में चिकित्सक रुचि है। अबोवाइनोप्लास्टी प्रदर्शन करने में कम से कम एक शिक्षण अस्पताल प्रशिक्षण निवासी हैं। इससे भी बेहतर, वे प्रक्रिया के लिए भुगतान करने के लिए बीमा स्वीकार कर रहे हैं।
आखिरकार, पूर्वाग्रह और कलंक के लिए ट्रांसजेंडर रोगियों की पहुंच सीमित करने का एक लंबा इतिहास है।
बीमा कंपनियों और देखभाल के WPATH मानक
कई अलग-अलग सर्जरी हैं जिनके लिए लिंग संरेखण या पुष्टि के लिए व्यक्तियों में रुचि हो सकती है। प्रत्येक शल्य चिकित्सा के लिए कवरेज के लिए विशिष्ट दिशानिर्देश हैं। हालांकि, एक सामान्य नियम के रूप में, कई बीमाकर्ता सर्जरी कवरेज के लिए योग्यता स्थापित करने के लिए दिशानिर्देश के रूप में देखभाल के WPATH मानकों को बदल रहे हैं।
डब्ल्यूपीएटीएच ट्रांसजेन्डर हेल्थ के लिए वर्ल्ड प्रोफेशनल एसोसिएशन का संक्षिप्त नाम है। औपचारिक रूप से हैरी बेंजामिन सोसाइटी के रूप में जाना जाता है, WPATH विवाद के बिना नहीं है।
ऐतिहासिक रूप से, डब्ल्यूपीएटीएच मानकों ने प्रोत्साहित किया है कि समुदाय के कई सदस्यों को द्वारपाल के रूप में संदर्भित किया जाता है। गेटकीपिंग इस आवश्यकता को संदर्भित करती है कि ट्रांसजेंडर व्यक्तियों को मेडिकल प्रतिष्ठान द्वारा संक्रमण की अनुमति देने से पहले चिकित्सा और / या मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन की एक बड़ी मात्रा में गुजरना पड़ता है। यह स्थिति व्यवहारिक स्वास्थ्य प्रदाताओं को गेट रखवाले के रूप में रखती है जिन्हें देखभाल तक पहुंच अनलॉक करने की आवश्यकता होती है।
कार्यकर्ताओं, शोधकर्ताओं, और सामुदायिक सदस्यों ने सटीक रूप से बताया है कि अन्य प्रमुख सर्जरी के लिए इस स्तर की जांच की आवश्यकता नहीं है। उदाहरण के लिए, लोगों को अन्य प्लास्टिक सर्जरी तक पहुंचने से पहले परामर्श लेने की आवश्यकता नहीं है। ऐसे में, वैध दिशानिर्देश हैं कि ये दिशानिर्देश चिकित्सकीय उचित उपायों के बजाय ट्रांसजेंडर लोगों के खिलाफ कलंक को दर्शाते हैं या नहीं।
भले ही देखभाल के WPATH मानकों आदर्श हैं या नहीं, वे दिशानिर्देश हैं जो अधिकांश बड़े संगठनों का पालन करते हैं। वास्तव में, वे एकमात्र औपचारिक देखभाल दिशानिर्देश हैं जिन्हें चिकित्सा और बीमा समुदायों द्वारा व्यापक रूप से स्वीकार किया जाता है। सौभाग्य से, WPATH हर पांच से दस वर्षों में अपनी सर्जरी और उपचार दिशानिर्देश अपडेट करता है। आम तौर पर, देखभाल के ये मानदंड समय के साथ कम प्रतिबंधक बन गए हैं। यह समाज में लिंग विविधता की बढ़ती पहचान को दर्शाता है। नीचे दी गई जानकारी 2011 में प्रकाशित देखभाल के मानकों के संस्करण 7 पर आधारित है।
नोट: कुछ बीमाकर्ताओं के पास अलग-अलग कवरेज आवश्यकताएं हो सकती हैं। उन लोगों के लिए जो कवरेज प्रदान करने के इच्छुक हैं, लेकिन नीति में कोई नीति नहीं है, यह सिफारिश करते हुए कि कंपनी देखभाल के डब्ल्यूपीएटीएच मानकों की समीक्षा करे, शुरू करने के लिए एक अच्छी जगह हो सकती है। याद रखें कि देखभाल के मानदंड दिशानिर्देश हैं-जो स्पष्ट रूप से बताते हैं कि परिस्थिति के आधार पर मानदंडों को बदलने के लिए उचित है।
छाती पुनर्निर्माण (ट्रांसमास्कुलिन) या स्तन वृद्धि (ट्रांसफेमिनेइन) के लिए देखभाल के मानक
- लगातार, अच्छी तरह से प्रलेखित लिंग डिसफोरिया
- इलाज के लिए एक सूचित निर्णय और सहमति बनाने की क्षमता
- किसी भी महत्वपूर्ण चिकित्सा या मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति "उचित रूप से अच्छी तरह से नियंत्रित" होना चाहिए।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इन सर्जरी के लिए हार्मोन थेरेपी की आवश्यकता नहीं है, जिन्हें बोलचाल से "शीर्ष सर्जरी" कहा जाता है। ट्रांसजेंडर महिलाओं के लिए हार्मोन का एक वर्ष अनुशंसा की जाती है , क्योंकि इससे उन्हें शल्य चिकित्सा के बिना अधिकतम संभव स्तन वृद्धि मिलती है। यह बदले में, सर्जरी के परिणामों में सुधार करता है।
ट्रांसजेंडर पुरुषों के लिए, कोई हार्मोन आवश्यकता या सिफारिश नहीं है। ऐसा इसलिए है क्योंकि वहां कई ट्रांसमास्कुलिन लोग हैं जो अपनी छाती के बारे में केवल डिफोरिक हैं। यह भी इसलिए है क्योंकि भौतिक और मनोवैज्ञानिक दोनों कारण हैं, क्यों लोग हार्मोन के उपयोग के बिना शीर्ष सर्जरी से गुजरना चुनते हैं।
ओरिएंक्टॉमी, हिस्टरेक्टॉमी, और ओवरिएक्टॉमी के लिए देखभाल के मानक
- लगातार, अच्छी तरह से प्रलेखित लिंग डिसफोरिया
- इलाज के लिए एक सूचित निर्णय और सहमति बनाने की क्षमता
- किसी भी महत्वपूर्ण चिकित्सा या मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति "अच्छी तरह से नियंत्रित" होना चाहिए।
- उचित हार्मोन थेरेपी के कम से कम 12 निरंतर महीने, जब तक कि रोगी हार्मोन नहीं ले सकते हैं या नहीं कर सकते हैं। इस दिशानिर्देश का उद्देश्य यह है कि रोगियों को अपरिवर्तनीय लोगों से गुजरने से पहले उलटा हार्मोन परिवर्तन का अनुभव हो सकता है।
गोनाड्स (टेस्ट, अंडाशय) और गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी स्वयं के साथ-साथ अन्य लिंग पुष्टि सर्जरी के साथ भी की जा सकती है। अकेले गोनाड्स को हटाने से परिणाम प्राप्त करने के लिए आवश्यक क्रॉस-सेक्स हार्मोन थेरेपी की मात्रा को कम करने का लाभ होता है।
गर्भाशय और / या गर्भाशय को हटाने से उन अंगों की स्क्रीनिंग की आवश्यकता को हटा दिया जाता है। उन स्क्रीनिंग परीक्षाओं में कई ट्रांसजेंडर पुरुषों में डिसफोरिया और असुविधा हो सकती है।
Neovaginoplasty, Phalloplasty, या Metoidoplasty / Metaidoioplasty के लिए देखभाल के मानक
- लगातार, अच्छी तरह से प्रलेखित लिंग डिसफोरिया
- इलाज के लिए एक सूचित निर्णय और सहमति बनाने की क्षमता
- किसी भी महत्वपूर्ण चिकित्सा या मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति "अच्छी तरह से नियंत्रित" होना चाहिए।
- उपयुक्त हार्मोन थेरेपी के लगातार 12 महीने, जब तक कि रोगी हार्मोन नहीं ले सकते हैं या नहीं कर सकते हैं
- लिंग की भूमिका में लगातार 12 महीने रहते हैं जो उनकी लिंग पहचान के अनुरूप है
सर्जरी का यह समूह रोगी की लिंग पहचान के साथ जननांग समेकित बनाने के लिए प्रयोग किया जाता है। लिंग भूमिका में रहने के एक वर्ष की आवश्यकता यह है कि डॉक्टर व्यापक रूप से मानते हैं कि लोगों के लिए मुश्किल, महंगे और अपरिवर्तनीय सर्जरी से गुजरने से पहले लोगों को उनकी वांछित लिंग भूमिका में समायोजित करने के लिए पर्याप्त समय है।
इन सर्जरी की शारीरिक और भावनात्मक तीव्रता के कारण, यह अत्यधिक अनुशंसा की जाती है कि उन पर विचार करने वाले मरीज़ों में मानसिक या चिकित्सा स्वास्थ्य पेशेवर के साथ नियमित रूप से दौरा किया जाता है। इन सर्जरी के लिए देखभाल देखभाल भावनात्मक रूप से गहन और मुश्किल हो सकती है। यौन उत्पीड़न के इतिहास के साथ ट्रांसजेंडर महिलाओं के लिए यह विशेष रूप से चिंता का विषय है, जिसके लिए फैलाव को महत्वपूर्ण समर्थन की आवश्यकता हो सकती है। जटिलताओं से बचने के लिए neovagina के निर्माण के बाद नियमित फैलाव की आवश्यकता है।
फेशियल फेमिनेजेशन सर्जरी के लिए देखभाल के मानक
चेहरे की नारीकरण सर्जरी के लिए कोई औपचारिक दिशानिर्देश नहीं हैं। लाभों पर शोध की कमी के चलते, यह प्रक्रिया बीमा द्वारा कवर की गई प्रक्रिया को ऐतिहासिक रूप से बहुत कठिन रही है। हालांकि, कुछ व्यक्ति इसे बहस करके सफलतापूर्वक कवर कर पाए हैं कि यह जननांग सर्जरी के रूप में चिकित्सकीय रूप से आवश्यक है और जीवन की गुणवत्ता पर समान सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
देखभाल के मानकों द्वारा आवश्यक दस्तावेज़ीकरण को समझना
दिखा रहा है कि एक व्यक्ति के पास "लगातार, अच्छी तरह से प्रलेखित लिंग डिसफोरिया" होता है, आमतौर पर मानसिक स्वास्थ्य प्रदाता से एक पत्र की आवश्यकता होती है जिसमें कहा गया है कि व्यक्ति लिंग डिसफोरिया के मानदंडों को पूरा करता है और जिस समय के लिए यह सच है। इस पत्र में अक्सर रोगी के लिंग इतिहास की एक कथा भी शामिल होती है-विस्तार की विभिन्न डिग्री में। इसके अलावा, पत्र को यह बताना चाहिए कि प्रदाता रोगी के साथ कितना समय से काम कर रहा है।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कुछ मानकों को चिकित्सा और मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं को अच्छी तरह से नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है, जबकि अन्यों को केवल उन्हें उचित रूप से नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है। इसका दस्तावेज़ीकरण आमतौर पर प्रासंगिक प्रदाता से एक पत्र के रूप में होता है। इस पत्र में स्थिति के इतिहास, स्थिति कैसे नियंत्रित की जा रही है, और रोगी के साथ डॉक्टर कितने समय तक काम कर रहा है, के बारे में जानकारी होनी चाहिए। आदर्श रूप से, उचित रूप से, पत्र में "अच्छी तरह से नियंत्रित" या "उचित रूप से नियंत्रित" वाक्यांशों का उपयोग किया जाना चाहिए। इससे प्रदाताओं और बीमा कंपनियों के लिए यह निर्धारित करना आसान हो जाता है कि देखभाल के मानकों की शर्तों को पूरा किया गया है।
ध्यान दें, मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति लिंग पुष्टि सर्जरी के लिए एक contraindication नहीं हैं। वास्तव में, ये प्रक्रियाएं कई ट्रांसजेंडर लोगों और लिंग संबंधी डिस्फोरिया वाले लक्षणों को हल करने में मदद कर सकती हैं। यह सिर्फ चिंता और अवसाद के लिए ही नहीं बल्कि मनोवैज्ञानिक जैसी गंभीर स्थितियों के लिए सच है।
से एक शब्द
लिंग पुष्टि सर्जरी के लिए बीमा कवरेज प्राप्त करना एक निराशाजनक प्रक्रिया हो सकती है। यह आपके लक्ष्यों का समर्थन करने के लिए WPATH दिशानिर्देशों की एक प्रति और किसी भी प्रासंगिक शोध पत्र के साथ तैयार होने में मदद कर सकता है। यह विशेष रूप से सच है यदि उनमें ऊपर सूचीबद्ध लोगों के अलावा सर्जरी शामिल हैं।
इसके अतिरिक्त, आपके स्थानीय एलजीबीटी स्वास्थ्य केंद्र तक पहुंचने का एक अच्छा विचार हो सकता है, यदि आपके पास सहायता के लिए एक है। कई स्वास्थ्य केंद्र अब ट्रांसजेंडर रोगी नेविगेटर को भर्ती कर रहे हैं जिनके पास बीमा प्रक्रिया के साथ व्यापक अनुभव है। वे एक महान संसाधन हो सकते हैं, जैसे कि आपके सर्जन के कार्यालय में सहायक कर्मियों- यदि उनके पास है। अंत में, स्थानीय और राष्ट्रीय एलजीबीटीक्यू-केंद्रित कानूनी संगठन अक्सर आधा सहायता लाइन या एक्सेस घंटे जहां लोग जानकारी ले सकते हैं।
> स्रोत:
> एन्सवर्थ टीए, स्पिगल जेएच। चेहरे की नारीकरण सर्जरी या लिंग पुनर्मूल्यांकन सर्जरी के बिना और बिना व्यक्तियों के जीवन की गुणवत्ता। क्वाल लाइफ रेस 2010 सितंबर; 1 9 (7): 101 9-24। दोई: 10.1007 / एस 11136-010-9668-7।
> जेम्स, एसई, हरमन, जेएल, रैंकिन, एस, कीसलिंग, एम।, मोट्टे, एल।, और अनाफी, एम। (2016)। 2015 यूएस ट्रांसजेंडर सर्वेक्षण की रिपोर्ट। वाशिंगटन, डीसी: ट्रांसजेंडर समानता के लिए राष्ट्रीय केंद्र।
> मीजर जेएच, ईकहॉट जीएम, वैन वाल्केन आरएच, डी वेरी एएल। लिंग डिस्फोरिया और सह-मौजूदा मनोविज्ञान: सफल लिंग सकारात्मक उपचार की समीक्षा और चार केस उदाहरण। एलजीबीटी स्वास्थ्य। 2017 अप्रैल; 4 (2): 106-114। doi: 10.1089 / lgbt.2016.0133।
> ट्रांसजेंडर हेल्थ (2011) के लिए विश्व पेशेवर आश्वासन। ट्रांससेक्सुअल, ट्रांसजेंडर, और लिंग गैर-अनुरूप लोगों के स्वास्थ्य के लिए देखभाल के मानक। 7 वां संस्करण www.wpath.org