थायराइड सर्जरी और थायरोइडक्टोमी

एक गहराई देखो

थायराइड ग्रंथि पर सर्जरी को थायरोइडक्टोमी के रूप में जाना जाता है। इस लेख में, थायरॉइड सर्जरी, थायराइड सर्जरी के प्रकार, और सर्जरी के पहले और बाद में क्या उम्मीद करनी है, के कारणों का पता लगाएं।

थायराइड सर्जरी के कारण

थायराइड सर्जरी कई परिस्थितियों में किया जाता है:

• थायराइड कैंसर के लिए एक इलाज के रूप में
• जब एक विस्तारित थायराइड (गोइटर) या एकाधिक नोड्यूल कॉस्मेटिक, सांस लेने या समस्याओं को निगलने का कारण बनते हैं

• एक गर्भवती महिला में, जब उसकी हाइपरथायरायडिज्म एंटीथ्रायड दवाओं द्वारा नियंत्रित नहीं होती है, और तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है
• जब हाइपरथायरायडिज्म के लिए उपचार के अन्य रूप - यानी। एंटीथ्रायड दवाओं या रेडियोधर्मी आयोडीन प्रभावी नहीं हैं। (यह यूएस के बाहर अमेरिका में लागू है, सर्जरी कभी-कभी रेडियोधर्मी आयोडीन के बजाय या इसके बजाय हाइपरथायरायडिज्म उपचार के रूप में की जाती है।)
• बच्चों में, यदि चिकित्सक या माता-पिता रेडियोधर्मी आयोडीन से बचने की इच्छा रखते हैं
• जब रोगी एंटीथ्रायड दवाओं या रेडियोधर्मी आयोडीन से इनकार करता है
• जब एक मरीज उपचार के तुरंत बाद गर्भवती होने की कोशिश करना चाहता है

एक सर्जन का चयन

उन सर्जनों के साथ जटिलताएं अधिक होती हैं जिनके पास थायरॉइड सर्जरी करने में कम अनुभव होता है, इसलिए सुनिश्चित करें कि आपके सर्जन को थायराइड सर्जरी में व्यापक अनुभव है। आप एक शीर्ष थायराइड सर्जन ढूंढने के बारे में लेख में और अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।

थायराइड सर्जरी के प्रकार

थायराइड सर्जरी के तीन मुख्य प्रकार हैं:

• कुल थायरॉइडक्टोमी - थायराइड का पूरा निष्कासन
  यह थायरॉइड सर्जरी का सबसे आम प्रकार है, और अक्सर थायराइड कैंसर के लिए प्रयोग किया जाता है, और विशेष रूप से, आकस्मिक कैंसर, जैसे कि मेडुलरी या एनाप्लास्टिक थायराइड कैंसर । यह गोइटर और ग्रेव्स / हाइपरथायरायडिज्म उपचार के लिए भी प्रयोग किया जाता है।
• Subtotal / आंशिक Thyroidectomy - थायराइड ग्लैंड के आधा हटाने
  इस ऑपरेशन के लिए, कैंसर छोटा और गैर आक्रामक होना चाहिए - follicular या papillary - और ग्रंथि के एक तरफ निहित है। जब एक उपमहाद्वीप या आंशिक थायरोइडक्टोमी का प्रदर्शन किया जाता है, आम तौर पर, सर्जन एक द्विपक्षीय उप-टोटल थायरोइडक्टोमी का प्रदर्शन करते हैं जो थायराइड के प्रत्येक तरफ / लोब पर 1 से 5 ग्राम तक छोड़ देता है। एक हार्ले डनहिल प्रक्रिया भी लोकप्रिय है, जिसमें एक तरफ कुल लोबेटोमी है, और दूसरी तरफ एक उप-योग है, जो थायराइड ऊतक के 4 से 5 ग्राम शेष है।

• थायराइड लोबेटोमी - ग्लैंड की केवल एक तिमाही के बारे में हटाने
  यह आमतौर पर थायराइड कैंसर के लिए प्रयोग किया जाता है, क्योंकि कैंसर कोशिकाओं को छोटा और गैर आक्रामक होना चाहिए।

एक उप-योग / आंशिक, बनाम कुल थायरोइडक्टोमी का मुद्दा विवादास्पद है। कुछ चिकित्सक जब भी संभव हो आंशिक थायरोइडक्टोमी करना पसंद करते हैं, मानते हैं कि वे हाइपोथायरायडिज्म को रोकने के लिए पर्याप्त थायराइड ऊतक के पीछे छोड़ देंगे। (कुल थायरोइडक्टोमी में हाइपोथायरायडिज्म पैदा करने का लगभग 100 प्रतिशत मौका होता है)। हालांकि, उपोक्त थायरोइडैक्टोमी के साथ हाइपोथायरायडिज्म का खतरा काफी अधिक है, और कुछ विशेषज्ञों का कहना है कि 70% से अधिक रोगियों को उप-टोटलोइडोक्टॉमी प्राप्त करने से अधिक हाइपोथायराइड बन जाएगा। चूंकि उप-टोटल थाइरोइडैक्टॉमी के मुख्य कारणों में से एक हाइपोथायरायडिज्म को रोकने के लिए है, और यह लक्ष्य केवल अल्पसंख्यक मामलों में हासिल किया जाता है, विशेषज्ञों का मानना ​​है कि उपरोक्त थायरोइडक्टोमी के लिए कोई अतिरिक्त लाभ नहीं है, और यह नियमित रूप से कुल थायरोइडक्टोमी की सिफारिश कर रहे हैं।

आप अनुभव करने की संभावना क्या हैं

ज्यादातर मामलों में, थायराइड की सर्जरी विशेष रूप से जटिल नहीं होती है, और आमतौर पर दो घंटे से अधिक नहीं लेती है।

थायराइड के आधे हिस्से को हटाने से 45 मिनट एक घंटे लगते हैं, इसलिए अगर पूरे ग्रंथि को हटाया जा रहा है, तो सर्जरी लगभग डेढ़ घंटे तक चली जाएगी।

आप जो दवाएं ले रहे हैं, उसके बारे में अपने सर्जन से जांचें, और सर्जरी से पहले के दिनों में आपको क्या लेना चाहिए / नहीं लेना चाहिए।

आपको सर्जरी की सुबह अस्पताल में जांच करने के लिए कहा जाएगा। आम तौर पर, आपका सर्जन पूछता है कि सर्जरी से पहले रात आधी रात के बाद आप खाने या पीने से बचना चाहते हैं।

आउट पेशेंट या अस्पताल प्रवेश?

रोगी की स्थिति के आधार पर, रात भर या दो रात के अस्पताल के ठहरने की योजना बनाई जा सकती है। आउट पेशेंट थायराइड सर्जरी तेजी से लोकप्रिय हो रही है, हालांकि, और शोध से पता चलता है कि बाह्य रोगी थायराइड सर्जरी सुरक्षित, प्रभावी और कम महंगी है - अधिकांश रोगियों के लिए, और परंपरागत इनपेशेंट अस्पताल के लिए बेहतर हो सकता है।

सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण?

थायरॉइड सर्जरी आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण के साथ किया जाता है। कुछ सर्जन अब स्थानीय एनेस्थेसिया का उपयोग कर रहे हैं, साथ ही एक शामक, थायराइड सर्जरी करने के लिए।

स्थानीय संज्ञाहरण के लाभ यह है कि यह शॉर्ट के बाद एक छोटे से अस्पताल के रहने, छोटे वास्तविक शल्य चिकित्सा समय, और कम उल्टी और मतली से जुड़ा हुआ है।

यदि आप स्थानीय संज्ञाहरण चुनते हैं, तो आपका डॉक्टर आमतौर पर आपको थायराइड क्षेत्र के लिए दवाओं को छोड़ देगा, साथ ही शांत रहने में आपकी सहायता के लिए एक हल्का शामक होगा। हालांकि, आप शल्य चिकित्सा के दौरान जागृत रहेंगे, और अपने सर्जन से बातचीत करने में सक्षम होंगे।

स्थानीय संज्ञाहरण के तहत थायराइड सर्जरी करने के लिए कई सर्जनों को प्रशिक्षित नहीं किया जाता है। तो यदि आप इस विकल्प के साथ आगे बढ़ना चाहते हैं, तो सुनिश्चित करें कि आपके सर्जन ने स्थानीय संज्ञाहरण के साथ कई थायरॉइड सर्जरी की है। (कुछ विशेषज्ञों का सुझाव है कि आप एक सर्जन की तलाश करें जिसने इस प्रक्रिया को कम से कम 50 बार किया है।)

सर्जिकल प्रक्रिया

सर्जरी में, सर्जन सामने की ओर आपकी गर्दन के आधार पर 3 से 5 इंच की चीरा काट देगा। थायराइड ग्रंथि का पर्दाफाश करने के लिए त्वचा और मांसपेशियों को वापस खींचा जाता है। चीरा आमतौर पर बनाई जाती है ताकि यह आपकी गर्दन में त्वचा के गुंबद में गिर जाए, जिससे इसे कम ध्यान में रखा जा सके।

ग्रंथि में रक्त की आपूर्ति "बंधी हुई है," और पैराथीरॉइड ग्रंथियों की पहचान की जाती है (ताकि उन्हें संरक्षित किया जा सके)। सर्जन तब ट्राइका को थायराइड से अलग करता है, और ग्रंथि के सभी या हिस्से को हटा देता है।

अधिकांश सर्जन विघटित सिंचन का उपयोग करते हैं, लेकिन आप अपने सर्जन से समय से पहले पूछना चाह सकते हैं कि वह किस तरह का उपयोग करने की योजना बना रहा है, क्योंकि गैर-अवशोषक सिलाई वास्तव में कम स्कार्फिंग का कारण बनती है। यदि आपके पास पिछले सिलाई के लिए एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाओं का कोई इतिहास है, तो आप हाइपोलेर्जेनिक सिवनी सामग्री का उपयोग करने के बारे में अपने डॉक्टर से भी पूछना चाह सकते हैं।

नोट: अधिकांश थायराइड सर्जरी पारंपरिक तकनीकों का उपयोग करके किया जाता है। लेकिन कुछ चिकित्सक एन्डोस्कोपिक थायरॉइड सर्जरी करते हैं, जिसमें गर्दन में डाले गए एक छोटे आवर्धक कैमरे का उपयोग करना शामिल है। कार्बन डाइऑक्साइड गैस को गर्दन क्षेत्र में पंप किया जाता है ताकि ग्रंथि को देखना और काम करना आसान हो सके। एक दूसरी छोटी चीरा बनाई जाती है, और एक चीज के साथ एक पतली ट्यूब उस चीरा के माध्यम से डाली जाती है। यह ट्यूब शल्य चिकित्सा उपकरण है जिसका उपयोग थायराइड को हटाने के लिए किया जाता है। एंडोस्कोपिक सर्जरी, क्योंकि इसमें एक इंच से भी कम के दो छोटे निशान होते हैं, आमतौर पर कम दिखने वाले स्कर्टिंग छोड़ते हैं, और सामान्य गतिविधि में त्वरित वापसी की अनुमति देता है। कभी-कभी, प्रवेश बिंदु हाथ के नीचे होता है - जिसे अक्षीय सर्जरी के रूप में जाना जाता है। एंडोस्कोपिक सर्जरी आम नहीं है, हालांकि, आपको इन सर्जरी करने के अनुभव के साथ एक सर्जन खोजने की आवश्यकता होगी, और पता लगाएं कि यह आपकी विशेष स्थिति के लिए उपयुक्त है या नहीं।

आपकी सर्जरी के बाद

सर्जरी के बाद, आप आमतौर पर अस्पताल में कम से कम 6 घंटे के लिए अवलोकन के अधीन रहेंगे। यदि आप आउट पेशेंट सर्जरी कर रहे हैं, तो आपको उस बिंदु के बाद छुट्टी मिल सकती है।

आपको छुट्टी मिलने से पहले, आपकी चीरा आमतौर पर कोलाइडियम नामक एक स्पष्ट सुरक्षात्मक जलरोधक गोंद से ढकी होती है। (यह आपको शल्य चिकित्सा के बाद स्नान करने या स्नान करने की अनुमति देता है।)

शायद ही, अगर रक्तस्राव के बारे में चिंता हो या यदि थायरॉइड बहुत बड़ा है और सर्जरी ने बड़ी खुली जगह छोड़ी है, तरल पदार्थ को जमा करने से रोकने के लिए आपके घाव में एक नाली छोड़ी जाएगी। नाली को हटाने के लिए आपको कुछ दिनों बाद सर्जन में वापस लौटना होगा।

कुछ सामान्य अल्पावधि दुष्प्रभाव होते हैं जिन्हें आप थायराइड सर्जरी के बाद अनुभव कर सकते हैं, जिसमें निगलने और दर्द की गर्दन भी शामिल है। सर्जरी के बाद अधिकांश रोगी हाइपोथायराइड भी बन जाते हैं और थायरॉइड हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की आवश्यकता होती है। थायराइड सर्जरी के बाद रिकवरी करने पर लेख में इन मुद्दों पर अधिक गहराई से चर्चा की गई है।

जबकि जटिलताएं आम नहीं हैं, कुछ थायराइड सर्जरी के बाद दिखाई दे सकते हैं। इनमें hypoparathyroidism और hypocalcemia, और laryngeal तंत्रिका क्षति शामिल हैं। लक्षणों में आपके होंठ, हाथ, और अपने पैरों के नीचे, मांसपेशियों की ऐंठन और स्पैम, खराब सिरदर्द, चिंता, अवसाद, घोरता, और जोर से बोलने में कठिनाई शामिल हो सकती है। आप थायराइड सर्जरी के बाद जटिलताओं में इसके बारे में अधिक पढ़ सकते हैं।

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