कैसे हाइपरथायरायडिज्म का इलाज किया जाता है

एंटीथ्रायड ड्रग्स, रेडियोधर्मी आयोडीन और सर्जरी में एक नजर

आपके हाइपरथायरायडिज्म का सबसे अच्छा उपचार आपकी समस्या के कारण आपकी उम्र के कारण, आपके मामले की गंभीरता से आपके समग्र स्वास्थ्य तक कई कारकों पर निर्भर करता है। जबकि एंटीथ्रायड दवाएं (उदाहरण के लिए, टैपज़ोल) का प्रयोग थायरॉइड फ़ंक्शन को सामान्य रूप से करने में मदद के लिए किया जा सकता है, बीटा-ब्लॉकर्स जैसे अन्य उपचार-हाइपरथायराइड लक्षणों को कम करने के लिए माना जा सकता है।

ग्रंथि (थायरोइडक्टोमी) को हटाने के लिए रेडियोधर्मी आयोडीन या शल्य चिकित्सा के साथ थायराइड के पृथक्करण जैसे विकल्प भी विचार किए जा सकते हैं।

हालांकि सभी तीन विकल्प प्रभावी हैं, उनमें से प्रत्येक के पास अलग-अलग लागत और संभावित साइड इफेक्ट्स हैं। यही कारण है कि एक इलाज योजना तैयार करने से पहले अपने डॉक्टर के साथ सावधानीपूर्वक और पूरी तरह से चर्चा की जानी चाहिए।

नुस्खे

प्रिस्क्रिप्शन दवाएं आमतौर पर हाइपरथायरायडिज्म के लिए मुख्य उपचार होती हैं। संबंधित लक्षणों का प्रबंधन करने में आपकी सहायता के लिए आपको अन्य दवाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं।

एंटीथ्रायड ड्रग ट्रीटमेंट

एंटीथ्रायड दवाओं का लक्ष्य सामान्य थायरॉइड फ़ंक्शन को प्रारंभिक उपचार के एक या दो महीने के भीतर प्राप्त करना है। फिर एक व्यक्ति निम्नलिखित विकल्पों के साथ आगे बढ़ सकता है:

• रेडियोधर्मी आयोडीन या सर्जरी के साथ निश्चित उपचार से गुजरना
• एक वर्ष या दो के लिए एंटीथ्रायड दवा जारी रखें, छूट प्राप्त करने की आशा के साथ (जो हल्के हाइपरथायरायडिज्म वाले लोगों में सबसे अधिक संभावना है और बड़े गोइटर वाले लोगों में कम संभावना है और जो धूम्रपान करते हैं)

• एक एंटीथ्रायड दवा लंबी अवधि ले लो

जबकि दीर्घकालिक एंटीथ्रायड दवा उपचार आकर्षक है (आपके पास छूट का मौका है, उपचार उलटा है, और आप सर्जरी से जुड़े जोखिमों और खर्चों से बच सकते हैं), नकारात्मक बात यह है कि शोधकर्ताओं का अनुमान है कि 70 प्रतिशत लोग फिर से खत्म हो जाएंगे एंटीथ्रायड दवा उपचार बंद कर दिया गया है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में उपलब्ध दो एंटीथ्रायड दवाएं टैपज़ोल ( मेथीमाज़ोल , या एमएमआई ) और प्रोपिलेथियोरासिल (पीटीयू) हैं। इस तथ्य के कारण कि एमएमआई के कम दुष्प्रभाव हैं और पीटीयू की तुलना में हाइपरथायरायडिज्म अधिक तेज़ी से उलटते हैं, एमएमआई पसंदीदा विकल्प है।

उस ने कहा, पीटीयू का उपयोग गर्भावस्था के पहले तिमाही के दौरान और थायराइड तूफान का अनुभव करने वाले लोगों में हाइपरथायरायडिज्म का इलाज करने के लिए किया जाता है। यह उन लोगों को भी दिया जा सकता है जिन्होंने मेथीमाज़ोल पर प्रतिक्रिया की है और जो रेडियोधर्मी आयोडीन या सर्जरी से गुजरना नहीं चाहते हैं।

एमएमआई या पीटीयू लेने से जुड़े कुछ संभावित मामूली दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• खुजली
• लाल चकत्ते
• संयुक्त दर्द और सूजन
• जी मिचलाना
• बुखार
• स्वाद में परिवर्तन

अधिक गंभीरता से, एमएमआई या पीटीयू (उत्तरार्द्ध के साथ अधिक आम) के साथ जिगर की चोट हो सकती है। यकृत की चोट के लक्षणों में पेट दर्द, पीलिया, गहरा मूत्र, या मिट्टी के रंग के मल शामिल हैं। असामान्य होने पर, एग्रान्युलोसाइटोसिस (आपके शरीर में संक्रमण-विरोधी कोशिकाओं को कम करना) नामक एक संभावित जीवन-धमकी देने वाली स्थिति या तो एमएमआई या पीटीयू के साथ हो सकती है। यदि वे बुखार या गले के गले जैसे संक्रमण के लक्षण विकसित करते हैं, तो इन दवाओं को तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करने के लिए आवश्यक है।

बीटा अवरोधक थेरेपी

हालांकि यह हाइपरथायरायडिज्म के लिए इलाज नहीं है, लेकिन हाइपरथायरायडिज्म वाले कई लोगों को बीटा-एड्रेरेनर्जिक रिसेप्टर विरोधी (जिसे आमतौर पर बीटा-ब्लॉकर के रूप में जाना जाता है) निर्धारित किया जाता है।

एक बीटा-ब्लॉकर शरीर में हृदय और परिसंचरण, विशेष रूप से तेज़ दिल की दर, रक्तचाप, झुकाव, कंपकंपी, और अनियमित लय पर अतिरिक्त थायराइड हार्मोन के प्रभाव को कम करने के लिए शरीर में काम करता है। बीटा ब्लॉकर्स भी सांस लेने की दर को कम करते हैं, अत्यधिक पसीना और गर्मी असहिष्णुता को कम करते हैं, और आमतौर पर घबराहट और चिंता की भावनाओं को कम करते हैं।

थायराइडिस के लिए दवाएं

हाइपरथायरायडिज्म के अस्थायी या "आत्म-सीमित" रूपों के लिए (उदाहरण के लिए, थायराइडिटिस या पोस्टपर्टम थायरॉइडिटिस को घटाएं ), मुख्य रूप से लक्षणों का इलाज करने पर ध्यान केंद्रित किया जाता है। थायराइड दर्द और सूजन के लिए दर्द राहत देने वालों को दिया जा सकता है, या बीटा ब्लॉकर्स दिल से संबंधित लक्षणों के लिए निर्धारित किए जा सकते हैं।

कभी-कभी, एक एंटीथ्रायड दवा को कम समय के लिए निर्धारित किया जाता है।

पृथक करना

रेडियोधर्मी आयोडीन (आरएआई) का प्रयोग थायराइड ग्रंथि के ऊतकों को नष्ट करने के लिए किया जाता है, जो अपवित्रता के रूप में जाना जाता है। इसका उपयोग संयुक्त राज्य अमेरिका में कब्रों की बीमारी से निदान अधिकांश लोगों के इलाज के लिए किया जाता है, लेकिन इसका इस्तेमाल उन महिलाओं में नहीं किया जा सकता है जो गर्भवती हैं या स्तनपान कर रहे हैं, या थायरॉइड कैंसर वाले लोग अपने हाइपरथायरायडिज्म के अलावा।

आरएआई थेरेपी के दौरान, रेडियोधर्मी आयोडीन को एक खुराक के रूप में दिया जाता है, एक कैप्सूल में या मौखिक समाधान द्वारा। एक व्यक्ति ने आरएआई में प्रवेश करने के बाद, आयोडीन लक्ष्य और थायराइड में प्रवेश करता है, जहां यह थायराइड कोशिकाओं को विकृत करता है, उन्हें नुकसान पहुंचाता है और मारता है। नतीजतन, थायराइड ग्रंथि सिकुड़ता है और थायराइड समारोह धीमा हो जाता है, एक व्यक्ति के हाइपरथायरायडिज्म को उलट देता है।

यह आमतौर पर रेडियोधर्मी आयोडीन को निगलना के बाद छह से 18 सप्ताह के भीतर होता है, हालांकि कुछ लोगों को दूसरे आरएआई उपचार की आवश्यकता होती है।

पुराने लोगों में, जिनके पास हृदय रोग जैसी अंतर्निहित स्वास्थ्य स्थितियां हैं, या जिनके पास हाइपरथायरायडिज्म के महत्वपूर्ण लक्षण हैं, एक एंटीथ्रायड दवा (मेथीमाज़ोल, आमतौर पर) का उपयोग आरएआई थेरेपी से गुजरने से पहले थायराइड समारोह को सामान्य करने के लिए किया जाता है। इन व्यक्तियों में आरएआई थेरेपी के बाद मेथिमाज़ोल को तीन से सात दिनों के बाद भी दिया जाता है, फिर धीरे-धीरे पतला हो जाता है क्योंकि उनके थायराइड समारोह सामान्य होते हैं।

साइड इफेक्ट्स और चिंताएं

आरएआई में कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जिनमें मतली, गले में गले और लार ग्रंथियों की सूजन शामिल है, लेकिन ये आमतौर पर अस्थायी होते हैं। आरएआई के बाद रोगियों का एक बहुत ही छोटा प्रतिशत जीवन-धमकी देने वाले थायराइड तूफान का खतरा है।

इसके अलावा, वैज्ञानिक साक्ष्य दिखाते हैं कि आरएआई थेरेपी Graves की आंख की बीमारी (ऑर्बिटोपैथी) के विकास या खराब हो सकती है। हालांकि यह बिगड़ना अक्सर हल्का और अल्पकालिक रहता है, अमेरिकी थायराइड एसोसिएशन दिशानिर्देश मध्यम से गंभीर आंखों के रोग वाले लोगों को आरएआई थेरेपी देने की सलाह नहीं देते हैं।

यदि आपके पास आरएआई है, तो आपका डॉक्टर विकिरण स्तर पर चर्चा करेगा और आपके परिवार या जनता की सुरक्षा के लिए आपको जो भी सावधानी बरतनी पड़ सकती है। उस ने कहा, आसानी से रहें कि आरएआई थेरेपी में इस्तेमाल विकिरण की मात्रा कम है और इससे कैंसर, बांझपन या जन्म दोष नहीं होते हैं।

आम तौर पर, हालांकि, आरएआई के पहले 24 घंटों में, घनिष्ठ संपर्क और चुंबन से बचें। आरएआई के पहले पांच दिनों में या तो, युवा बच्चों और गर्भवती महिलाओं के संपर्क में सीमित रहें, और विशेष रूप से, बच्चों को इस तरह से ले जाने से बचें कि वे आपके थायराइड क्षेत्र से अवगत कराए जाएंगे।

सर्जरी

थायरॉइड सर्जरी (थायरोइडक्टोमी के रूप में जाना जाता है) आमतौर पर एक अति सक्रिय थायराइड ग्रंथि के इलाज के लिए एक अंतिम विकल्प विकल्प है। थायराइड ग्रंथि को हटाने के दौरान हाइपरथायरायडिज्म के इलाज के लिए बहुत प्रभावी है, सर्जरी आक्रामक, महंगा और कुछ जोखिम भरा है।

कुल मिलाकर, निम्नलिखित परिस्थितियों में सर्जरी की सिफारिश की जाती है:

• अगर एंटीथ्रायड दवाएं और / या आरएआई इस स्थिति को नियंत्रित करने में असमर्थ हैं
• यदि कोई व्यक्ति एंटीथ्रायड दवाओं के लिए एलर्जी है और आरएआई थेरेपी नहीं चाहता है
• अगर किसी व्यक्ति को संदिग्ध, संभवतः कैंसर वाले थायराइड नोड्यूल है
• अगर किसी व्यक्ति के पास बहुत बड़ा गोइटर होता है (विशेष रूप से यदि यह वायुमार्ग को अवरुद्ध कर रहा है या इसे निगलना मुश्किल बनाता है), गंभीर लक्षण, या सक्रिय कब्र की आंख की बीमारी

थायरॉइड सर्जरी से गुज़रने पर, आपका डॉक्टर तय करेगा कि पूरे थायराइड ग्रंथि (जिसे कुल थायरोइडक्टोमी कहा जाता है) या ग्रंथि (जिसे आंशिक थायरोइडक्टोमी कहा जाता है) को हटाया जाए। यह निर्णय हमेशा एक आसान नहीं है और एक विचारशील चर्चा और मूल्यांकन की आवश्यकता है।

आम तौर पर, आप किस प्रकार की सर्जरी से गुज़रते हैं, यह आपके हाइपरथायरायडिज्म के कारण पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, आपके थायराइड ग्रंथि के बाईं ओर स्थित थायराइड हार्मोन का एक एकल नोड्यूल अधिक आंशिक थायरोइडक्टोमी (थायराइड ग्रंथि के बाईं तरफ हटा दिया जाता है) के साथ इलाज किया जा सकता है। दूसरी तरफ, थायराइड के दोनों तरफ ले जाने वाला एक बड़ा गोइटर कुल थायरोइडक्टोमी के साथ इलाज किया जा सकता है।

सर्जिकल प्रबंधन और जोखिम के बाद

यदि आप कुल थायरोइडक्टोमी से गुजरते हैं, तो आजीवन थायरॉइड हार्मोन प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है। दूसरी तरफ, आंशिक थायरोइडक्टोमी के साथ, एक अच्छा मौका है कि आपको स्थायी थायरॉइड दवा की आवश्यकता नहीं होगी, जब तक पर्याप्त मात्रा में थायराइड हार्मोन का उत्पादन करने के लिए पर्याप्त ग्रंथि शेष हो।

किसी भी सर्जरी के साथ, अपने डॉक्टर के साथ संभावित जोखिमों की समीक्षा करना महत्वपूर्ण है। थायरॉइड सर्जरी के लिए, संभावित जोखिमों में खून बह रहा है, और आवर्ती लारेंजियल तंत्रिका (जोरदारता पैदा करने) और / या पैराथीरॉइड ग्रंथि (जो शरीर में कैल्शियम संतुलन को नियंत्रित करता है) को नुकसान पहुंचाता है। एक अनुभवी थायराइड सर्जन के साथ, हालांकि, ये जोखिम छोटे हैं।

गर्भावस्था के दौरान

आम तौर पर यह सलाह दी जाती है कि यदि कोई महिला हाइपरथायराइड है और निकट भविष्य में गर्भावस्था की इच्छा रखती है तो वह गर्भवती होने से छह महीने पहले आरएआई थेरेपी या शल्य चिकित्सा पर विचार करती है।

लक्षणों और / या मध्यम से गंभीर हाइपरथायरायडिज्म के साथ गर्भवती महिलाओं को उपचार की आवश्यकता होती है। अनुशंसित थेरेपी एक एंटीथ्रायड दवा है, जो पहले तिमाही में पीटीयू से शुरू होती है और फिर दूसरे और तीसरे trimesters (या पीटीयू पर रहना) में मेथिमज़ोल स्विचिंग।

हालांकि इन दवाओं में गर्भवती महिलाओं में जोखिम होता है, लेकिन आपके डॉक्टर का मिशन हाइपरथायरायडिज्म को नियंत्रित करने के लिए जितना संभव हो उतना कम से कम उपयोग करना और आपके और आपके बच्चे को होने वाले जोखिमों को कम करना है।

आम तौर पर, डॉक्टर छोटी संभव खुराक की सिफारिश करते हैं जो इस स्थिति को नियंत्रित करेगा। चूंकि सभी एंटीथ्रायड दवाएं प्लेसेंटा को पार करती हैं, हालांकि, यह विशेष रूप से चिकित्सकीय निर्देशों का पालन करना और अनुशंसित चेक-अप (प्रत्येक दो से चार सप्ताह होने) के साथ जारी रखना महत्वपूर्ण है।

हेल्थकेयर विज़िट में, थायराइड परीक्षण के अलावा, आपकी नाड़ी, वजन बढ़ाने और थायराइड आकार की जांच की जाएगी। पल्स प्रति मिनट 100 धड़कन से नीचे रहना चाहिए। आपको गर्भावस्था के लिए सामान्य श्रेणियों के भीतर अपना वजन बढ़ाने के लिए प्रयास करना चाहिए, इसलिए अपने डॉक्टर से उचित पोषण के बारे में बात करें और आपकी वर्तमान स्थिति के लिए किस प्रकार की शारीरिक गतिविधि उपयुक्त है। भ्रूण वृद्धि और नाड़ी मासिक निगरानी भी की जानी चाहिए।

बच्चों में

वयस्कों में, बच्चों में हाइपरथायरायडिज्म का इलाज एंटीथ्रायड दवा चिकित्सा, रेडियोधर्मी आयोडीन, या थायरोइडक्टोमी के साथ किया जा सकता है।

हाइपरथायरायडिज्म वाले बच्चों में पसंद का उपचार एंटीथ्रायड दवा एमएमआई है, क्योंकि इसमें आरएआई या सर्जरी की तुलना में कम से कम जोखिम होते हैं, और इसका पीटीयू की तुलना में कम दुष्प्रभाव होते हैं। जबकि आरएआई या सर्जरी या स्वीकार्य वैकल्पिक उपचार, 5 साल से कम आयु के बच्चों में आरएआई से बचा जाता है।

पूरक चिकित्सा (सीएएम)

चीन और अन्य देशों में, कभी-कभी चीनी जड़ी बूटियों का उपयोग हाइपरथायरायडिज्म के इलाज के लिए किया जाता है, या तो अकेले या एक एंटीथ्रायड दवा के साथ। जबकि सटीक तंत्र अस्पष्ट है, कुछ लोगों का मानना ​​है कि जड़ी बूटी थायरोक्साइन (टी 4) को ट्रायोडोथायथ्रोनिन (टी 3) में परिवर्तित करने और शरीर पर टी 4 के प्रभाव को कम करके।

एक बड़े समीक्षा अध्ययन में, जिसने हाइपरथायरायडिज्म के साथ 1700 से अधिक लोगों के तेरह परीक्षणों की जांच की, एंटीथ्रायड दवाओं के लिए चीनी जड़ी बूटी के अतिरिक्त लक्षणों में सुधार और एंटीथ्रायड दवाओं और रिलाप्स दरों के दोनों दुष्प्रभावों को कम करने (हाइपरथायरायडिज्म का पुनरावृत्ति) को कम करने में प्रभावी था। कुछ लोगों में हालांकि, अध्ययन के लेखकों ने ध्यान दिया कि इन सभी परीक्षणों को अच्छी तरह से डिजाइन नहीं किया गया था। उनकी कम गुणवत्ता के कारण, लेखकों का कहना है कि हाइपरथायरायडिज्म के उपचार में चीनी हर्बल दवाओं को लागू करने के समर्थन के लिए पर्याप्त पर्याप्त सबूत नहीं हैं।

चूंकि चीनी जड़ी बूटियों (या अन्य वैकल्पिक उपचार) आपकी दवा और थायराइड के स्तर को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं, इसलिए केवल उन्हें अपने एंडोक्राइनोलॉजिस्ट के मार्गदर्शन में लेना महत्वपूर्ण है।

चीनी जड़ी बूटियों के अलावा, विटामिन डी को थायरॉइड समुदाय के भीतर बहुत ध्यान मिला है। जबकि विटामिन डी की कमी और ऑटोम्यून्यून थायराइड बीमारी (दोनों कब्र की बीमारी और हाशिमोतो की बीमारी) के बीच एक लिंक पाया गया है, यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि इस एसोसिएशन का क्या अर्थ है, जैसे विटामिन डी की कमी एक ट्रिगर या थायरॉइड डिसफंक्शन का परिणाम है।

हम जानते हैं कि हाइपरथायरायडिज्म हड्डी कमजोर (ऑस्टियोपोरोसिस) में योगदान दे सकता है, इसलिए उचित विटामिन डी और कैल्शियम का सेवन सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है। मेडिसिन इंस्टीट्यूट 70 साल से अधिक आयु के वयस्कों के लिए 1 9 से 70 वर्ष और 800 आईयू वयस्कों के लिए एक दिन विटामिन डी की 600 अंतर्राष्ट्रीय इकाइयों (आईयू) की सिफारिश करता है। उन्होंने कहा, अभी भी एक अच्छा विचार है कि आप अपने डॉक्टर के साथ अपनी विटामिन डी खुराक की पुष्टि करें। वह रक्त परीक्षण के साथ आपके विटामिन डी स्तर की जांच करने की सिफारिश कर सकता है; यदि आप की कमी है, तो आपको इन सिफारिशों के मुकाबले उच्च खुराक की आवश्यकता हो सकती है।

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