क्या आपके पास विस्तारित थायराइड है? यदि आपके डॉक्टर ने आपको थायराइड नोड्यूल, थायरॉइड गांठ, या थायराइड के विस्तार के रूप में निदान किया है, जिसे गोइटर के नाम से जाना जाता है- आप इन थायराइड स्थितियों के लिए संकेत, लक्षण, परीक्षण और उपचार के बारे में अधिक जानना चाहते हैं।
गोइटर क्या है?
गोइटर शब्द किसी भी परिस्थिति को संदर्भित करता है जहां आपकी थायराइड ग्रंथि असामान्य रूप से बढ़ी है।
एक सामान्य थायराइड थायराइड ग्रंथि औंस के बारे में वजन करता है और बाहरी रूप से दिखाई नहीं देता है। लेकिन गोइटर के साथ, थायरॉइड पर्याप्त बढ़ता है ताकि परिवर्तन अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे द्वारा पता लगाया जा सके, और कुछ मामलों में, आपकी गर्दन एक दृश्यमान गांठ या बल्ज दिखा सकती है।
गोइटर कई स्थितियों में हो सकता है:
- जब आपका थायराइड ग्रंथि बहुत अधिक थायरॉइड हार्मोन (हाइपरथायरायडिज्म) का उत्पादन कर रहा है
- जब आपका थायराइड पर्याप्त थायराइड हार्मोन (हाइपोथायरायडिज्म) का उत्पादन नहीं कर रहा है
- जब आपके पास ऑटोम्यून्यून थायरॉइड रोग होता है- कब्र की बीमारी या हाशिमोतो की बीमारी - यह आपके थायराइड में सूजन प्रतिक्रिया पैदा कर रहा है
- जब आपके पास एक या एकाधिक थायराइड नोड्यूल होते हैं
- जब आप थायराइड कैंसर अंतर्निहित है
- जब आप आयोडीन की कमी करते हैं
गोइटर के सामान्य लक्षण और लक्षण
गोइटर के लक्षणों में शामिल हैं:
- गर्दन वृद्धि
- गर्दन क्षेत्र में दृश्यमान गांठ या सूजन
नोट, हालांकि, गोइटर की कुछ स्थितियों को बाहरी रूप से दिखाई नहीं दे सकता है, और केवल इमेजिंग परीक्षणों द्वारा पता चला है।
गोइटर के लक्षणों में शामिल हैं:
- स्पर्श करने के लिए कोमलता
- गर्दन में पूर्णता की भावना
- आपके विंडपाइप या आपके एसोफैगस पर दबाव की भावना
- निगलने में कठिनाई, या एक भावना है कि आपके गले में खाना फंस गया है
- सांस की तकलीफ या सांस लेने में कठिनाई, खासकर रात में
- खाँसी
- स्वर बैठना
- कछुए, संबंध, और स्कार्फ के साथ असुविधा
कुछ मामलों में, आपके पास गोइटर के साथ हाइपोथायरायडिज्म या हाइपरथायरायडिज्म लक्षण हो सकते हैं।
कुछ मामलों में, गोइटर कोई लक्षण नहीं पैदा कर सकता है।
गोइटर का निदान करने के लिए टेस्ट और प्रक्रियाएं
गोइटर का पता लगाना अक्सर आपके चिकित्सक द्वारा नैदानिक परीक्षा के दौरान दृष्टि से या मैन्युअल रूप से किया जाता है। कुछ मामलों में, इमेजिंग परीक्षण के दौरान गोइटर का पता लगाया जा सकता है।
जब गोइटर का पता लगाया जाता है, तो अगला कदम कारण का मूल्यांकन करना और निर्धारित करना है कि थायराइड असामान्यता ने वृद्धि को किस प्रकार बढ़ाया है। इस मूल्यांकन में आमतौर पर हैशिमोटो (थायराइड पेरोक्साइडस एंटीबॉडीज / टीपीओ) और ग्रेव्स रोग (थायराइड उत्तेजक इम्यूनोग्लोबुलिन / टीएसआई) की तलाश करने के लिए टीएसएच, फ्री टी 4, फ्री टी 3, और थायराइड एंटीबॉडी परीक्षण सहित प्रमुख थायराइड परीक्षण शामिल होंगे। आयोडीन की कमी की जांच के लिए आयोडीन के स्तर का भी मूल्यांकन किया जा सकता है।
आपका डॉक्टर अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, सीटी स्कैन, या थायराइड अपटेक स्कैन जैसे इमेजिंग परीक्षणों को भी ऑर्डर कर सकता है, यह देखने के लिए कि क्या यह आपके श्वास या निगलने को प्रभावित कर रहा है, और यह निर्धारित करता है कि आपके पास नोड्यूल हैं या नहीं।
गोइटर उपचार
गोइटर के लिए उपचार कारण और लक्षणों पर निर्भर करता है।
- यदि आपके पास कोई लक्षण नहीं है और कोई अन्य अंतर्निहित थायरॉइड बीमारी नहीं है, तो आपका डॉक्टर बिना इलाज के आवधिक निगरानी की सिफारिश कर सकता है।
- यदि आपका गोइटर आयोडीन की कमी के कारण है, तो आपको आयोडीन पूरक दिया जाएगा। यह आमतौर पर विकास को धीमा या रोक देगा, और कुछ हद तक गोइटर के आकार को कम कर सकता है, लेकिन अक्सर पूरी तरह से नहीं।
- यदि आपका गोइटर हाइपोथायरायडिज्म से जुड़ा हुआ है, तो थायराइड हार्मोन प्रतिस्थापन दवाओं के साथ उपचार ग्रंथि के विकास को धीमा या रोक सकता है। हालांकि, यह आपके गोइटर को कम नहीं कर सकता है।
- यदि आपका गोइटर ग्रेव्स रोग के कारण हाइपरथायरायडिज्म से जुड़ा हुआ है, तो रेडियोधर्मी आयोडीन या एंटीथ्रायड दवाओं सहित उपचार-ग्रंथि के विस्तार को धीमा या रोक सकता है, और गोइटर को कम कर सकता है।
- यदि थायराइड उपचार के दौरान आपका गोइटर बढ़ता जा रहा है, तो लक्षण कमजोर हो रहे हैं, या गोइटर कॉस्मेटिक रूप से अस्पष्ट है, तो आपके डॉक्टर शायद सर्जरी की सिफारिश करेंगे, जिसे थायरोइडक्टोमी कहा जाता है।
थायराइड नोड्यूल क्या हैं?
थायराइड नोड्यूल आपके थायराइड ग्रंथि में सूजन या गांठ हैं। नोड्यूल ठोस, या तरल से भरे सिस्ट हो सकते हैं। थायराइड नोड्यूल बेहद आम हैं, और अनुमान लगाया गया है कि आधी आबादी में कम से कम एक नोड्यूल है, हालांकि अधिकांश इसके बारे में नहीं जानते हैं। थायराइड नोड्यूल आपके उम्र के समान भी आम हैं, और अनुमान लगाया गया है कि 70 वर्ष की उम्र में 70 प्रतिशत लोगों में कम से कम एक थायराइड नोड्यूल होता है।
नोड्यूल कई कारणों से हो सकता है:
- गलग्रंथि का कैंसर। यह थायराइड नोड्यूल का कम से कम आम कारण है, और सभी थायराइड नोड्यूल का लगभग 95 प्रतिशत गैर-कैंसर है।
- ऑटोम्यून्यून थायराइड की स्थिति, जैसे हैशिमोतो और ग्रेव्स रोग, जो ग्रंथि की सूजन का कारण बनती है और नोड्यूल में परिणाम देती है।
- आपके सामान्य थायराइड ऊतक की वृद्धि। इसे थायराइड एडेनोमा के रूप में जाना जाता है, और आम तौर पर कैंसर नहीं होता है या जब तक कि नोड्यूल इसके आकार के कारण लक्षण पैदा नहीं कर लेता तब तक गंभीर नहीं माना जाता है।
- आयोडीन की कमी। यह गोइटर के साथ, नोड्यूल विकास को ट्रिगर कर सकता है।
- बहुआयामी गोइटर, जिसे विषाक्त एडेनोमा भी कहा जाता है, जहां आपके पास कई नोड्यूल हैं। आम तौर पर, ये नोड्यूल थायराइड हार्मोन का उत्पादन करते हैं और परिणामस्वरूप हाइपरथायरायडिज्म हो सकता है।
थायराइड नोड्यूल के सामान्य लक्षण और लक्षण
कुछ मामलों में, यदि आपके पास बहुत बड़ा नोड्यूल है, या यह आपकी त्वचा की सतह के करीब है, तो यह आपके व्यवसायी के मैन्युअल मूल्यांकन द्वारा बाहरी रूप से दिखाई दे सकता है या महसूस किया जा सकता है। हालांकि, कई नोड्यूल दृश्यमान या स्पष्ट नहीं हैं, और केवल इमेजिंग परीक्षणों द्वारा ही पता लगाया जा सकता है।
कई मामलों में, नोड्यूल कोई स्पष्ट लक्षण नहीं पैदा करते हैं। लेकिन जब थायराइड नोड्यूल लक्षण पैदा करते हैं, तो कुछ आम लोगों में शामिल हैं:
- धड़कन
- अनिद्रा
- वजन घटाने या वजन बढ़ाना
- चिंता
- झटके
- थकान
- डिप्रेशन
- गर्दन में संवेदनशीलता
- निगलने में कठिनाई
- गर्दन में पूर्णता या कोमलता की भावना
- स्वर बैठना
थायराइड नोड्यूल का निदान करने के लिए टेस्ट और प्रक्रियाएं
जब एक थायराइड नोड्यूल का पता चला है, तो आपका चिकित्सक कई महत्वपूर्ण प्रश्नों का मूल्यांकन करेगा:
- क्या नोड्यूल बहुत अधिक थायराइड हार्मोन बना रहा है और हाइपरथायरायडिज्म पैदा कर रहा है?
- क्या नोड्यूल थायराइड की पर्याप्त थायरॉइड हार्मोन का उत्पादन करने और हाइपोथायरायडिज्म पैदा करने की क्षमता को खराब कर रहा है?
- क्या आपका नोड कैंसर है?
- क्या आपका नोड्यूल आपके सांस लेने या निगलने को प्रभावित करता है?
मूल्यांकन में पहला कदम आमतौर पर एचएसआईएमओटी और ग्रेव्स रोग के लिए टीएसएच, फ्री टी 4, फ्री टी 3, और एंटीबॉडी परीक्षण सहित रक्त परीक्षण का एक पैनल है। इससे यह निर्धारित करने में मदद मिल सकती है कि क्या नोड्यूल हाइपरथायरायडिज्म या हाइपोथायरायडिज्म पैदा कर रहा है।
अगला चरण आमतौर पर थायराइड इमेजिंग परीक्षण होता है , जिसमें अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, सीटी स्कैन, या रेडियोधर्मी आयोडीन अपटेक स्कैन शामिल हो सकता है। उन्हें अक्सर नोड्यूल के आकार और विशेषताओं का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है, और संदिग्ध विशेषताओं की पहचान होती है जो आगे की जांच की गारंटी देते हैं। संदिग्ध माना जाता है कि इमेजिंग परीक्षण विशेषताओं में से कुछ में शामिल हैं:
- एक अकेला नोड्यूल (बनाम एकाधिक नोड्यूल)
- नोड्यूल में microcalcification की उपस्थिति
- 2 सेमी से बड़ा आकार
- नोड्यूल की ठोस संरचना
- अपटेक टेस्ट पर "ठंड" गुण, जिसका अर्थ है कि नोड्यूल आयोडीन को अवशोषित नहीं करता है या थायराइड हार्मोन का उत्पादन नहीं करता है
- एक नोड्यूल की तीव्र वृद्धि
यदि एक नोड्यूल को संदिग्ध समझा जाता है, तो अगला चरण आमतौर पर एक सुई सुई आकांक्षा (एफएनए) बायोप्सी होता है । इस परीक्षण में, पैडोलॉजिकल विश्लेषण के लिए नमूना वापस लेने के लिए, आमतौर पर अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्देशित नोड्यूल में एक सुई डाली जाती है। पूरी तरह से परीक्षण के लिए एक या अधिक नमूने की आवश्यकता हो सकती है। आम तौर पर, एफएनए एंडोक्राइनोलॉजिस्ट, साइटोपाथोलॉजिस्ट, या सर्जन द्वारा किया जाता है। कोशिकाओं का अध्ययन और साइटोपाथोलॉजिस्ट द्वारा मूल्यांकन किया जाता है। कई एफएनए डॉक्टर के कार्यालय में किए जाते हैं, हालांकि कुछ अस्पताल या सर्जरी केंद्र में आउट पेशेंट प्रक्रिया के रूप में किए जा सकते हैं।
यह महत्वपूर्ण है कि आपके एफएनए करने वाले चिकित्सक के पास व्यापक अनुभव हो, ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि प्रक्रिया सर्वोत्तम संभव नमूने उत्पन्न करती है। एफएनए बायोप्सी परिणामों का प्रतिशत गैर-नैदानिक माना जाता है, जिसका अर्थ है कि उनका उपयोग नहीं किया जा सकता है, और इसे फिर से किया जाना चाहिए; एक परिणाम अधिक होने की संभावना है जब कम अनुभवी चिकित्सक नमूना करते हैं। थायराइड एफएनए का मुख्य खून खून बह रहा है या रक्तचाप है। लेकिन एक अनुभवी चिकित्सक के साथ, वह जोखिम छोटा है, और थायरॉइड एफएनए को आम तौर पर सुरक्षित माना जाता है, लगभग किसी भी जटिलता के परिणामस्वरूप कभी नहीं।
सबसे निराशाजनक चुनौतियों में से एक यह है कि जब एफएनए परिणाम "अनिश्चित" या "अनिश्चित" के रूप में वापस आते हैं। इस मामले में, रोगविज्ञान मूल्यांकन कैंसर से इंकार नहीं कर सकता है। इस स्थिति के लिए पारंपरिक अगला कदम थायरॉयडक्टोमी-थायराइड को हटाने के लिए एक शल्य चिकित्सा है , जिसका मूल्यांकन तब थायराइड कैंसर का निदान या निषेध करने के लिए किया जाता है।
जब कोई थायराइड कैंसर नहीं खोजा जाता है, जो ज्यादातर मामलों में होता है, तो अन्यथा अनावश्यक थायरोइडक्टोमी के बाद रोगी को आजीवन हाइपोथायराइड के साथ रहने की जरूरत होती है।
यह अनुमान लगाया गया है कि हर साल संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग आधे मिलियन एफएनए बायोप्सी आयोजित की जाती हैं, और उनमें से 30 प्रतिशत अनिश्चित, या अनिश्चित के रूप में वापस आती हैं। केवल 20 से 30 प्रतिशत अनिश्चित नोड्यूल घातक पाए जाते हैं।
इसलिए आपको अफिरमा थायराइड एफएनए विश्लेषण नामक एक परीक्षण से अवगत होना चाहिए, जो प्रारंभिक बायोप्सी के समय आयोजित किए जाने पर लगभग सभी अनिश्चित और अनिश्चित एफएनए परिणामों को समाप्त करता है। ध्यान दें कि आपको यह पुष्टि करने की आवश्यकता होगी कि आपका डॉक्टर आपके एफएनए निर्धारित होने से पहले इस प्रणाली का उपयोग कर रहा है, या इस डॉक्टर के साथ काम करने वाले डॉक्टर को ढूंढें।
थायराइड नोडल उपचार
यदि एक नोड्यूल कैंसर के रूप में पाया जाता है, तो अगला चरण शल्य चिकित्सा हटाने और कैंसर के प्रकार और चरण के आधार पर उपचार के बाद होता है।
यदि आपके पास नोड्यूल हैं जो कॉस्मेटिक रूप से अस्पष्ट हैं, या वे निगलने या सांस लेने की आपकी क्षमता को कम कर रहे हैं, तो सर्जरी की अक्सर सिफारिश की जाती है।
यदि एक सौम्य नोड्यूल किसी भी हाइपरथायरायडिज्म या हाइपोथायरायडिज्म के साथ नहीं होता है, तो आमतौर पर अल्ट्रासाउंड और आपके चिकित्सक द्वारा परीक्षा द्वारा इसकी निगरानी की जाएगी।
आम तौर पर, एक सौम्य नोड्यूल के लिए जो हाइपोथायरायडिज्म पैदा कर रहा है, उपचार थायराइड हार्मोन प्रतिस्थापन दवा को निर्धारित करना है। यह कुछ हद तक नोड्यूल को कम करने में मदद कर सकता है, या इसे बढ़ने से रोक सकता है। यदि नोड्यूल बढ़ता जा रहा है, तो आपका डॉक्टर फिर से बायोप्सी कर सकता है, शल्य चिकित्सा हटाने की सिफारिश करता है, या नोड्यूल में पेर्कुटियस इथेनॉल इंजेक्शन (पीईआई) जैसे उपचार की सिफारिश करता है, जो नोड्यूल को कम करने में मदद कर सकता है।
यदि एक सौम्य नोड्यूल या विषाक्त एडेनोमा हाइपरथायरायडिज्म के साथ होता है, तो उपचार आमतौर पर एंटीथ्रायड दवा होता है, या कुछ मामलों में, रेडियोधर्मी आयोडीन पृथक्करण या सर्जरी, हाइपरथायरायडिज्म की सीमा, दवाओं के प्रति आपकी प्रतिक्रिया और आपके चिकित्सक द्वारा निर्धारित अन्य कारकों के आधार पर ।
से एक शब्द
याद रखें कि यद्यपि थायरॉइड कैंसर का खतरा बहुत छोटा है, फिर भी सभी नोड्यूल का मूल्यांकन एक चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए, ताकि वे छोटे जोखिम को नकार सकें।
> स्रोत:
> ब्रेवरमैन एल, कूपर डी। वर्नर एंड इंगबर का थायराइड, 10 वां संस्करण। डब्लूएलएल / वॉल्टर कुल्वर; 2012।
> ह्यूजेन बी एट। अल। "2015 थायराइड नोड्यूल और विभेदित थायराइड कैंसर / थायराइड नोड्यूल और विभेदित थायराइड कैंसर पर अमेरिकी थायराइड एसोसिएशन दिशानिर्देश टास्क फोर्स के साथ वयस्क मरीजों के लिए अमेरिकन थायराइड एसोसिएशन प्रबंधन दिशानिर्देश।" थायराइड वॉल्यूम 26, संख्या 1, 2016. डीओआई: 10.1089 / आपका.2015.0020