दिल की विफलता में एक तोड़ने वाला?

ऐसा लगता है - लेकिन प्रश्न शेष हैं

अगस्त, 2014 के अंत में न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ़ मेडिसिन में दिखाई देने वाला एक लेख दिल की विफलता के इलाज में एक नई सफलता की संभावना को उठाता है। लेख PARADIGM-HF अध्ययन के परिणामों का वर्णन करता है, जिसमें दिल की विफलता वाले रोगियों को उपन्यास जांच दवा के साथ इलाज किया जाता था। नोवार्टिस द्वारा विकसित दवा इतनी नई है कि इसे अभी तक नामित नहीं किया गया है - फिलहाल इसे एलसीजेड 669 के रूप में जाना जाता है।

एलसीजेड 6 9 6 में वास्तव में दो दवाएं शामिल होती हैं - वलसार्टन (जो व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है एआरबी अवरोधक) और एक नया एजेंट, sacubitril। Sacubitril एंजाइम neprilysin अवरोध द्वारा काम करता है, और नतीजतन natriuretic पेप्टाइड्स के रक्त स्तर में वृद्धि। चूंकि नाट्यूरेटिक पेप्टाइड दिल की विफलता में फायदेमंद हो सकते हैं, शोधकर्ताओं ने कहा कि एलसीजेड 6696 इस स्थिति के साथ रोगियों के नतीजे में सुधार कर सकता है। PARADIGM-HF अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि शोधकर्ता सही थे।

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इस अध्ययन में, दिल की विफलता वाले 8000 से अधिक रोगियों को एलसीजेड 669, या एसीई अवरोधक एनलाप्रिल का उपयोग करने वाले मानक थेरेपी प्राप्त करने के लिए यादृच्छिक बनाया गया था। एलसीजेड 6 9 6 लेने वाले मरीजों में, 27 महीने के औसत के बाद दिल की विफलता के लिए अस्पताल में भर्ती होने का जोखिम और मृत्यु का खतरा दोनों 20% कम हो गया। सुधार की यह स्तर, जिसे वर्तमान में दिल की विफलता के लिए अच्छा उपचार माना जाता है, वास्तव में उल्लेखनीय है।

• दिल की विफलता के इलाज के बारे में सब कुछ पढ़ें।

यह अध्ययन क्यों महत्वपूर्ण है

PARADIGM-HF के परिणाम कम से कम दो कारणों के लिए महत्वपूर्ण हैं। सबसे पहले, यह सुझाव देता है कि नई दवा एलसीजेड 6696 को दिल की विफलता वाले कई रोगियों के लिए नई आशा की पेशकश करनी चाहिए - एक बार इसे एफडीए द्वारा उपयोग के लिए अनुमोदित किया जाता है।

और दूसरा, यह अध्ययन दिल की विफलता के इलाज के लिए एक नया नया एवेन्यू खोलता है।

तदनुसार, हम अतिरिक्त दवाओं को विकसित करने की उम्मीद कर सकते हैं, जैसे कि एलसीजेड 6 9 6, एंजाइम नेप्रिलीसिन को रोकती है।

एलसीजेड 6 9 6 कब उपलब्ध होगा?

नई दवा को निर्धारित नहीं किया जा सकता है जब तक कि यह एफडीए द्वारा कठोर समीक्षा पास न करे। मान लीजिए कि इस समीक्षा के साथ आसानी से चला जाता है, जल्द से जल्द हम उम्मीद कर सकते हैं कि दवा के उपयोग के लिए अनुमोदित होने की उम्मीद 2015 में कुछ समय होगी।

क्या एलसीजेड 6 9 6 के साथ संभावित समस्याएं हैं?

फिलहाल, पैराडाइगएम-एचएफ परीक्षण दिल की विफलता के इलाज में एक नई सफलता के रूप में मनाया जा रहा है। और हम सभी उम्मीद करते हैं कि यह मामला सामने आता है। हालांकि, इस पल के लिए हमारे उत्साह को शामिल करने के लिए कम से कम तीन कारण हैं।

सबसे पहले, नई दवाओं के साथ नैदानिक ​​परीक्षणों के बाद हर समय "नई सफलता" की घोषणा की जाती है। और कभी-कभी यह पता चला कि वास्तविक सफलता वास्तव में हुई है, आमतौर पर ऐसा होता है कि नया उपचार अधिक मामूली लाभ प्रदान कर सकता है, और शुरुआत में इसकी तुलना में कम सफलता हो सकती है।

दूसरा, एक दशक पहले नासिट्राइड (नाट्रेकोर) नामक एक दवा को दिल की विफलता के इलाज में सफलता के रूप में भी बताया गया था। यह प्रासंगिक है क्योंकि nesiritide ने अप्रत्यक्ष रूप से अप्रत्यक्ष रूप से एलसीजेड 6 9 6 के रूप में नाट्यूरेटिक पेप्टाइड्स के स्तर को बढ़ाया नहीं है; nesiritide एक नाट्यूरेटिक पेप्टाइड था।

दिल की विफलता के इलाज में वास्तव में केवल एक मामूली लाभ (अगर कोई) था, यह दिखाने के लिए कई वर्षों और अधिक नैदानिक ​​परीक्षण हुए। इस इतिहास को शायद एलसीजेड 669 के लिए व्यक्त उत्साह का थोड़ा सा अनुभव करना चाहिए।

और तीसरा। । ।

नेप्रिलिसिन में नाट्रियरेटिक पेप्टाइड्स के स्तर को कम करने के अलावा कई कार्य हैं, और इनमें से कुछ कार्य फायदेमंद हैं। विशेष रूप से, neprilysin शरीर में अवांछनीय प्रोटीन के संचय से जुड़े कुछ बीमारियों को रोकने में मदद कर सकता है, जैसे अल्जाइमर रोग और एमिलॉयडोसिस , और यहां तक ​​कि प्रोस्टेट कैंसर । तो neprilysin अवरोध करने के लिए एक सार्वभौमिक अच्छी बात नहीं हो सकती है।

आप यहां इस संभावित समस्या के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं।

• यहां एलसीजेड 669 (जिसे अब एंट्रेस्टो कहा जाता है) पर एक अपडेट है, जिसे जुलाई 2015 में एफडीए द्वारा अनुमोदित किया गया था।

_{सूत्रों का कहना है:}

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_{जेसप एम। नेप्रिलिसिन अवरोध - दिल की विफलता के लिए एक उपन्यास चिकित्सा। एन इंग्लैंड जे मेड 2014; DOI: 10.1056 / NEJMe1409898।}

_{नलिविएवा एनएन, बेलीएव एनडी, आईए झुराविन, आईए, एट अल। अल्जाइमर अमीलाइड-डीग्रेडिंग पेप्टाइडेस, नेप्रिलिसिन: क्या हम इसे नियंत्रित कर सकते हैं? इंटरनेशनल जर्नल ऑफ अल्जाइमर रोग वॉल्यूम 2012 (2012), अनुच्छेद आईडी 3837 9 6। यहां उपलब्ध है: http://dx.doi.org/10.1155/2012/383796 (9/2/2014 तक पहुंचा)।}