इसोइनोफिलिक अस्थमा के लिए मेपोलिज़ुमाब और रेसलिज़ुमाब
अस्थमा एक आम पुरानी बीमारी है जो 12 प्रतिशत आबादी को प्रभावित करती है और संयुक्त राज्य अमेरिका और अन्य पश्चिमी देशों में विशेष रूप से आम है। अस्थमा को श्वास, खांसी, सांस की तकलीफ और छाती की कठोरता के पुनरावर्ती एपिसोड की विशेषता है, हल्के या अस्थायी से लेकर गंभीर और जीवन खतरनाक होने वाले लक्षणों के साथ।
गंभीर अस्थमा वाले लोगों में जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय कमी हो सकती है और मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स , आपातकालीन कक्ष यात्राओं और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता के कारण उत्तेजना का अनुभव हो सकता है।
अस्थमा को नियंत्रित करने के लिए कई अलग-अलग अस्थमा दवाएं उपलब्ध हैं। आमतौर पर इनमें इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स , लंबे समय से अभिनय ब्रोंकोडाइलेटर, और लियूकोट्रियन संशोधक दवाएं शामिल हैं, जैसे सिंगुलर । गंभीर एलर्जिक अस्थमा वाले लोगों को Xolair के उपयोग की आवश्यकता होती है। हालांकि, इन विभिन्न नियंत्रक दवाओं के बावजूद, कई अस्थमाओं में लगातार मौखिक या इंजेक्शन योग्य कॉर्टिकोस्टेरॉइड के उपयोग की आवश्यकता होती है।
मध्यम से गंभीर अस्थमा के उपचार के लिए Xolair पहली व्यावसायिक रूप से उपलब्ध जैविक चिकित्सा थी। यह आईजीई के खिलाफ निर्देशित एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है। इसका मतलब है कि एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए आईजीई एंटीबॉडी-एक "ट्रिगर स्विच" के खिलाफ एक प्रयोगशाला सेटिंग में एंटीबॉडी का उत्पादन किया गया था। जब एक अस्थमात्मक में एलर्जी ट्रिगर्स होते हैं, जैसे पालतू डेंडर या धूल की पतंग , और इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स जैसी सामान्य दवाओं के लक्षणों को नियंत्रित नहीं किया जाता है, तो Xolair का उपयोग अस्थमा के लक्षणों और उत्तेजना दर को कम करने के लिए किया जा सकता है।
अस्थमा के लिए नुकाला
विभिन्न जैविक अस्थमा दवाएं विभिन्न प्रकार के अस्थमा को संबोधित करने के लिए उत्पादन में हैं जो सामान्य उपचार या Xolair का जवाब नहीं दे सकती हैं। 2015 के अंत में और 2016 की शुरुआत में दो जीवविज्ञान दवाओं को गंभीर अस्थमा के इलाज के लिए अनुमोदित किया गया था, जिसमें रक्त या स्पुतम ईसीनोफिल की उच्च मात्रा होती है।
नुकाला (मेपोलिज़ुमाब) एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है जो आईएल -5 को लक्षित करता है, जो शरीर द्वारा बनाए गए सिग्नलिंग रसायन है जो ईसीनोफिल के उत्पादन, विकास और सक्रियण का कारण बनता है। ईसीनोफिल सफेद रक्त कोशिकाएं हैं जो अस्थमा के फेफड़ों में ऊतक क्षति, सूजन, और मांसपेशी कसना पैदा कर सकती हैं।
नुकाला आईएल -5 के प्रभावों का विरोध करके काम करता है, जिसके परिणामस्वरूप शुक्राणु और रक्त ईसाइनोफिल की मात्रा में कमी आती है। मेपोलिज़ुमाब के साथ प्रारंभिक अध्ययन दमा के अधिकांश लोगों में इस प्रभाव का कोई लाभ दिखाने में असफल रहा। हालांकि, गंभीर अस्थमा वाले लोगों और स्प्टुम या रक्त इओसिनोफिल के उच्च स्तर मेपोलिज़ुमाब के उपयोग से बेहतर लगते थे।
विशेष रूप से, इस प्रकार के अस्थमा वाले लोग अपने अस्थमा को नियंत्रित करने के लिए मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की खुराक को कम करने में सक्षम थे, अस्थमा नियंत्रण में समग्र सुधार (कम अस्थमा के लक्षण), और समय के साथ कम अस्थमा उत्तेजना थी। कुछ अध्ययनों से यह भी पता चला कि नुकाला लेने के दौरान फेफड़ों के कार्य माप में सुधार हुआ था।
नुकाला को 12 वर्ष या उससे अधिक उम्र के लोगों में गंभीर, ईसीनोफिलिक अस्थमा के इलाज के लिए संकेत दिया जाता है जो सामान्य अस्थमा उपचार का जवाब नहीं दे रहे हैं। उम्र, वजन या ईसीनोफिल स्तर के बावजूद खुराक सभी लोगों के लिए समान है, जो 100 मिलीग्राम हर चार सप्ताह में एक इंजेक्शन के रूप में उपनिवेश रूप से वितरित किया जाता है।
नुकाला के लिए साइड इफेक्ट्स प्लेसबो इंजेक्शन के लिए समान हैं, हालांकि जीवविज्ञान इंजेक्शन वाली दवाओं के साथ साइड इफेक्ट के रूप में एनाफिलैक्सिस के लिए हमेशा चिंता होती है। एनाफिलैक्सिस की दर नुकाला इंजेक्शन का एक प्रतिशत था, लेकिन प्लेसबो इंजेक्शन प्राप्त करने वालों के लिए दो प्रतिशत। जबकि नुकाला में एनाफिलैक्सिस के लिए ब्लैक बॉक्स चेतावनी नहीं है, जबकि नुकाला इंजेक्शन प्राप्त करने वाले लोगों को शायद एनाफिलैक्सिस के इलाज में अनुभवी चिकित्सक द्वारा एलर्जी प्रतिक्रिया के लिए निगरानी की जानी चाहिए।
अस्थमा के लिए Cinqair
Cinqair (reslizumab) एक बहुत ही समान फैशन में काम करता है जैसे नुकाला- यह आईएल -5 के खिलाफ एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी भी है, लेकिन थोड़ा अलग अणु है।
सिक्कायर भी शुक्राणु और रक्त ईसाइनोफिल की मात्रा को कम करने के लिए कार्य करता है, अस्थमा के लक्षणों और फेफड़ों के कार्यों में सुधार करता है, और अस्थमा में उच्च उत्तेजना और रक्त ईसीनोफिल के साथ उत्तेजना को कम करता है। नाकाल पॉलीप्स के साथ अस्थमा के उपसमूह में सिंकियर विशेष रूप से उपयोगी प्रतीत होता है क्योंकि नाक पॉलीप वृद्धि आईएल -5 द्वारा संचालित होती है।
18 वर्ष या उससे अधिक उम्र के लोगों में गंभीर, ईसीनोफिलिक अस्थमा के इलाज के लिए सिंकियर इंगित किया जाता है जो सामान्य अस्थमा उपचार का जवाब नहीं दे रहे हैं। खुराक वजन आधारित है और हर चार सप्ताह में एक अंतःशिरा जलसेक के रूप में वितरित किया जाता है। Cinqair प्राप्त करने वाले लोगों में एनाफिलैक्सिस की दर 0.3 प्रतिशत है और इसलिए Xolair के समान एक ब्लैक बॉक्स चेतावनी है।
> स्रोत:
> पैटरसन एमएफ, बोरिश एल, केनेडी जेएल। आईएल -5 और ईसीनोफिलिक अस्थमा के लिए मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का अतीत, वर्तमान और भविष्य: एक समीक्षा। अस्थमा और एलर्जी की जर्नल। 2015; 8: 125-134।