गर्भावस्था के दौरान , मां और विकासशील बच्चे दोनों की आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए, एक महिला के थायराइड ग्रंथि को अपने हार्मोन उत्पादन में उल्लेखनीय रूप से विस्तार करने की आवश्यकता होती है।
गर्भावस्था और पोस्टपर्टम के दौरान थायराइड रोग के निदान और प्रबंधन के लिए अमेरिकी थायराइड एसोसिएशन के 2011 दिशानिर्देशों के मुताबिक , कुछ बदलावों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- ऐसी महिलाओं में जो आयोडीन-कमी नहीं हैं, गर्भावस्था के दौरान थायराइड आम तौर पर आकार में 10 प्रतिशत तक बढ़ता है।
- जिन महिलाओं में आयोडीन की कमी है, गर्भावस्था के दौरान ग्रंथि आमतौर पर आकार में 20 से 40 प्रतिशत तक बढ़ जाती है।
- आम तौर पर, गर्भावस्था के दौरान 50 प्रतिशत तक थाइरोक्साइन (टी 4) और ट्रायोडोडायथायोनिन (टी 3) की एक महिला का उत्पादन बढ़ जाता है।
- गर्भवती महिला की आम तौर पर उसकी दैनिक आयोडीन आवश्यकता में 50 प्रतिशत की वृद्धि होती है।
क्लिनिकल एंडोक्राइनोलॉजी और मेटाबोलिज़्म के जर्नल में रिपोर्ट किए गए एक अध्ययन के मुताबिक, जब एक महिला को हाइपोथायरायडिज्म के लिए इलाज किया जाता है तो गर्भवती हो जाती है, उसे सामान्य रूप से अपने थायराइड समारोह को बनाए रखने के लिए प्रति सप्ताह दो गोलियों द्वारा उसके लेवोथायरेक्साइन खुराक को बढ़ा देना चाहिए (" euthyroid ") रेंज।
अध्ययन परिणाम
अध्ययन के मुताबिक, प्रति सप्ताह दो अतिरिक्त खुराक के अतिरिक्त मां में हाइपोथायरायडिज्म के खतरे को कम कर सकते हैं और मांगों को पूरा कर सकते हैं कि प्रारंभिक गर्भावस्था मां के थायराइड समारोह पर रखती है।
प्रारंभिक गर्भावस्था में मातृ हाइपोथायरायडिज्म का इलाज करने में नाकाम रहने से गर्भपात के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है, और यदि गर्भावस्था जारी है, तो जन्म के बाद बच्चों में प्रसव, समयपूर्व जन्म, और विकास और संज्ञानात्मक देरी और कमियों का खतरा बढ़ जाता है।
इस अध्ययन में, जिन महिलाओं ने हाइपोथायराइड थे, उनकी गर्भावस्था की पुष्टि की और लगभग 5 1/2 सप्ताह गर्भवती या लगभग 40 दिनों के बाद गर्भधारण में लेवोथायरेक्साइन दवा के खुराक में वृद्धि करना शुरू कर दिया।
दिलचस्प बात यह है कि, शुरुआती बिंदु पर, 27 प्रतिशत अध्ययन प्रतिभागियों के पास पहले से ही एक टीएसएच स्तर 5.0 से ऊपर था , जो हाइपोथायरायडिज्म का संकेत है और गर्भावस्था के लिए अधिक नकारात्मक परिणामों और बच्चे के स्वास्थ्य और संज्ञानात्मक विकास के साथ एक स्तर है जो पैदा हुआ है।
महिलाओं का एक उप-समूह अतिरंजित हो गया और कुछ हद तक थायराइड दवा ले रहा था और आगे खुराक समायोजन की आवश्यकता थी। शोधकर्ताओं ने सुझाव दिया कि जो लोग थोड़ा अधिक ओवरडोज़ करने की अधिक संभावना रखते हैं उनमें शामिल हैं:
- थायराइड ग्रंथि के बिना महिलाएं
- जिन महिलाओं का टीएसएच स्तर गर्भावस्था से पहले 1.5 से कम था
- गर्भावस्था से पहले लेवियोथ्रोक्साइन का कम से कम 100 एमसीजी / दिन ले रहे महिलाएं।
अध्ययन ने मरीजों के हिस्से में प्रारंभिक गर्भावस्था का पता लगाने और कार्रवाई के महत्व पर बल दिया, लिखते हुए: "नैदानिक अभ्यास में, महिलाएं आम तौर पर 8 से 12 सप्ताह गर्भावस्था से पहले प्रसूति देखभाल नहीं लेती हैं। इस प्रकार, रोगियों को खुद को प्रारंभिक महत्व को समझना चाहिए ( लेवोथायरेक्साइन) तुरंत मिस्ड मासिक चक्र और सकारात्मक घर गर्भावस्था परीक्षण पर समायोजन। "
शोधकर्ताओं के मुताबिक, लेवोथ्रोक्साइन खुराक में लगभग 30% की वृद्धि हुई - दो अतिरिक्त खुराक साप्ताहिक-जैसे ही गर्भावस्था की पुष्टि हो जाती है "पहले तिमाही में मातृ हाइपोथायरायडिज्म के जोखिम को काफी कम करता है।
लगभग एक बार मासिक थायराइड समारोह की निगरानी मध्य गर्भावस्था के माध्यम से की जाती है क्योंकि रोगियों की अल्पसंख्यक को उचित टीएसएच सांद्रता को बनाए रखने के लिए बाद में एल-टी 4 खुराक में संशोधन की आवश्यकता हो सकती है। "
अध्ययनों से पता चला है कि थायरॉइड हार्मोन प्रतिस्थापन दवा पर अधिकांश महिलाओं को गर्भावस्था के पहले तिमाही के दौरान खुराक में 50 प्रतिशत की वृद्धि की आवश्यकता होती है जब भ्रूण मां के अपने उत्पादन पर निर्भर करता है - या महत्वपूर्ण थायराइड हार्मोन के लिए दवा। थायराइड हार्मोन भ्रूण के न्यूरोलॉजिकल विकास के लिए आवश्यक है, खासकर पहले तिमाही के दौरान। पहले तिमाही के बाद, बच्चे का थायराइड थायराइड हार्मोन का उत्पादन करने में सक्षम हो जाता है, और मां के थायराइड हार्मोन की आपूर्ति पर निर्भरता कम हो जाती है।
> स्रोत:
> लीला यासा, एलेन मार्कुसी, राचाल फावसेट, और एरिक के। अलेक्जेंडर। "थायराइड हार्मोन गर्भावस्था में शुरुआती समायोजन (थेरेपी) परीक्षण।" क्लिनिकल एंडोक्राइनोलॉजी और मेटाबोलिज्म की जर्नल । 12 मई, 2010 को प्रकाशित।