गर्भावस्था के दौरान आकार में थायराइड नोड्यूल अधिक बढ़ने की संभावना है
गर्भावस्था थायराइड नोड्यूल को प्रभावित कर सकती है, जो थायराइड ग्रंथि में सूजन या गांठ हैं, और एक ठोस द्रव्यमान या तरल से भरे सिस्ट हो सकते हैं। अधिकांश थायराइड नोड्यूल सौम्य होते हैं, लेकिन एक छोटा प्रतिशत कैंसर हो सकता है।
थायराइड नोड्यूल
2011 के अनुसार "गर्भावस्था और पोस्टपर्टम के दौरान थायराइड रोग के निदान और प्रबंधन के लिए अमेरिकन थायराइड एसोसिएशन के दिशानिर्देश", कई गर्भावस्था के बाद नोड्यूल अधिक आम हैं, और गर्भावस्था के दौरान थायराइड नोड्यूल आकार में वृद्धि होने की अधिक संभावना है ।
जब गर्भावस्था के दौरान नोड्यूल की खोज की जाती है, तो यह अनुशंसा की जाती है कि महिला को सौहार्दपूर्ण या घातक थायराइड रोग और अंतःस्रावी विकार, पिछली बीमारी या गर्दन से जुड़े उपचार के अपने परिवार के इतिहास के बारे में पूछा जाए (विशेष रूप से, बचपन के दौरान सिर या गर्दन में कोई विकिरण उपचार ), साथ ही जब नोड्यूल का पता चला था, और यह कितनी जल्दी बढ़ रहा है।
दिशानिर्देशों की सिफारिश है कि थायराइड नोड्यूल वाली सभी महिलाओं में टीएसएच और फ्री टी 4 मापा जाता है। अगर किसी महिला के पास मेडुलरी थायरॉइड कार्सिनोमा या एकाधिक एंडोक्राइन नियोप्लासिया (मेन) 2 का पारिवारिक इतिहास होता है, तो कैल्सीटोनिन के स्तर को भी मापा जाना चाहिए।
दिशानिर्देशों के मुताबिक, मॉड्यूल की विशेषताओं को निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड की सिफारिश की जाती है, और उनकी वृद्धि पर नजर रखी जाती है। यदि एक नोड्यूल आकार में 10 मिमी से कम है, तो थायराइड की एक सुई-सुई आकांक्षा (एफएनए) बायोप्सी तब तक आवश्यक नहीं है जब तक संदिग्ध विशेषताओं न हों।
यदि कोई नोड्यूल बढ़ रहा है, या यदि लगातार खांसी या मुखर समस्याएं हैं, या इतिहास से किसी अन्य संदिग्ध संकेतक हैं, तो दिशानिर्देश एक एफएनए की सिफारिश की जाती हैं।
गर्भावस्था के दौरान एफएनए सुरक्षित माना जाता है।
नोड्यूल की रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग का उपयोग - जो गर्भावस्था के बाहर संदिग्ध नोड्यूल के लिए नियमित है - भ्रूण के दौरान विकिरण एक्सपोजर के संबंध में चिंताओं के कारण गर्भावस्था के दौरान contraindicated है। दिशानिर्देशों के मुताबिक, कई शोध अध्ययनों ने दिखाया है कि, गर्भावस्था के 12 सप्ताह से पहले आरएआई का अनजान उपयोग भ्रूण थायराइड को नुकसान नहीं पहुंचाता था।
सौम्य थायराइड नोड्यूल के लिए, दिशानिर्देश कोई इलाज नहीं सुझाते हैं। यदि नोड्यूल तेजी से विकास दिखाते हैं, तो कैंसर के संदिग्ध परिवर्तन, एक दोहराना एफएनए किया जाना चाहिए। यदि नोड्यूल ट्रेकेआ या एसोफैगस को संपीड़ित कर रहे हैं, थायराइड सर्जरी पर विचार किया जा सकता है।
गलग्रंथि का कैंसर
यदि थायराइड कैंसर पाया जाता है, तो थायराइड कैंसर का प्रकार उपचार को निर्धारित करता है। गर्भावस्था के दौरान पाए जाने वाले अच्छी तरह से विभेदित थायराइड कैंसर के लिए, दिशानिर्देश बताते हैं कि प्रसव के बाद सर्जरी आमतौर पर स्थगित हो सकती है।
मेडुलरी थायराइड कैंसर के लिए, गर्भावस्था के दौरान सर्जरी की सिफारिश की जाती है यदि कोई बड़ा प्राथमिक ट्यूमर होता है, या लिम्फ नोड्स में व्यापक फैलता है।
गर्भावस्था के दौरान थायरोइडक्टोमी का प्रभाव अध्ययन किया गया है, और आम तौर पर, यदि थायराइड सर्जरी दूसरी तिमाही के दौरान की जाती है, तो यह बढ़ी मातृ या भ्रूण जोखिम से जुड़ी नहीं है।
दिशानिर्देशों की सिफारिश है कि अगर डिलीवरी के बाद तक अच्छी तरह से विभेदित थायराइड कैंसर के लिए शल्य चिकित्सा को स्थगित कर दिया जा रहा है, तो तेजी से ट्यूमर वृद्धि के लिए प्रत्येक तिमाही के दौरान एक अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए। जब तेजी से विकास होता है, या लिम्फ नोड्स में फैलता है, सर्जरी की सिफारिश की जाती है।
अच्छी तरह से विभेदित थायराइड कैंसर वाली एक महिला में जो प्रसव के बाद तक सर्जरी का बचाव कर रही है, टीवीएच स्तर को 0.1-1.5 एमआईयू / एल तक दबाने के लक्ष्य के साथ लेवोथायरेक्साइन उपचार का उपयोग किया जा सकता है।
गर्भवती थायराइड कैंसर उत्तरजीवी में हाइपोथायरायडिज्म का इलाज
दिशानिर्देशों के मुताबिक, जिन महिलाओं में लगातार थायराइड कैंसर है, टीएसएच गर्भावस्था के दौरान 0.1 एमआईयू / एल से नीचे बनाए रखा जा सकता है। उन महिलाओं में जो थायराइड कैंसर से मुक्त हैं लेकिन अतीत में उच्च जोखिम वाले ट्यूमर थे, दमन को 0.1 एमआईयू / एल और 0.5 एमआईयू / एल के बीच टीएसएच स्तर पर बनाए रखा जाना चाहिए। कम जोखिम वाले मरीजों में थायराइड कैंसर के कोई संकेत नहीं, टीएसएच सामान्य सीमा (0.3-1.5 एमयू / एल) के निचले सिरे पर रखा जा सकता है।
आम तौर पर, थायराइड कैंसर के बाद थायराइड हार्मोन प्रतिस्थापन पर गर्भवती महिलाओं को अन्य विकारों के कारण हाइपोथायराइड की तुलना में छोटी खुराक की आवश्यकता होती है।
दिशानिर्देशों की सिफारिश है कि इन महिलाओं में, गर्भावस्था के दौरान हर 4 सप्ताह में टीएसएच की निगरानी की जाए, गर्भावस्था के 16 से 20 सप्ताह तक, और फिर कम से कम एक बार गर्भावस्था के 26 और 32 सप्ताह के बीच।
कैंसर के लिए आरएआई उपचार और बाद की गर्भावस्था पर प्रभाव
शोधकर्ताओं को थायराइड कैंसर के लिए रेडियोधर्मी आयोडीन (आरएआई) उपचार के बाद जीवन के पहले वर्ष के दौरान बांझपन, गर्भपात, प्रसव, नवजात मृत्यु, जन्मजात विकृति, पूर्ववर्ती जन्म, कम जन्म वजन या मृत्यु में वृद्धि नहीं मिली है । हालांकि, आरएआई के बाद के महीनों में गर्भपात का खतरा बढ़ रहा है जो थायरॉइड हार्मोन के अपर्याप्त नियंत्रण से हो सकता है। दिशानिर्देश आरएआई के बाद गर्भधारण से पहले इष्टतम थायराइड प्रबंधन सुनिश्चित करने के लिए कम से कम छह महीने इंतजार करने की सलाह देते हैं।
गर्भावस्था से पहले कोई बीमारी नहीं होने वाली महिलाओं में थायराइड कैंसर पुनरावृत्ति के लिए गर्भावस्था में वृद्धि नहीं होती है। जिन महिलाओं में थायराइड कैंसर का कोई अवशेष है, या तो दृश्य थायराइड ऊतक, या ऊंचा थायरोग्लोबुलिन (टीजी) स्तर के मामले में, गर्भावस्था थायराइड कैंसर की वृद्धि को उत्तेजित कर सकती है।
अगर किसी महिला ने पूर्व में इलाज किया था थायराइड कैंसर, और ज्ञानी थायरोग्लोबुलिन (टीजी) स्तर, गर्भावस्था के दौरान कोई विशेष निगरानी की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, दिशानिर्देश अलग-अलग थायराइड कैंसर के लिए इलाज की गई किसी महिला में प्रत्येक तिमाही के दौरान अल्ट्रासाउंड की सिफारिश करते हैं, जिसमें उच्च टीजी स्तर या लगातार बीमारी का कोई सबूत होता है।
> स्रोत:
> Stagnaro- ग्रीन, एलेक्स, et। अल। "गर्भावस्था और पोस्टपर्टम के दौरान थायराइड रोग के निदान और प्रबंधन के लिए अमेरिकन थायराइड एसोसिएशन के दिशानिर्देश।" थायराइड वॉल्यूम 21, संख्या 10, 2011 (ऑनलाइन)