मनोवैज्ञानिक नोबेलिप्टिक दौरे समझाया

मनोचिकित्सक की तरह मौजूद मनोवैज्ञानिक कोई नहीं

मुझे आपको एक काल्पनिक परिदृश्य दें। टीना गेराल्ड एक 35 वर्षीय महिला है जिसने 20 वर्ष की उम्र से दौरा किया है। उनके पहले दौरे क्लासिक ग्रैंड-मल दौरे थे, उनके पूरे शरीर तालबद्ध रूप से हिलाते थे। उसे याद नहीं है कि उन एपिसोड के दौरान क्या हुआ, और उसके पास कई वर्षों तक इस तरह की जब्त नहीं हुई है।

मिर्गी वाले कई लोगों की तरह, टीना में अन्य प्रकार के दौरे भी हैं ।

हाल ही में, उसके पास एपिसोड हैं जहां वह पूरी तरह से हिलाती है। जबकि उनके ग्रैंड-मल दौरे ने चेतना के नुकसान का कारण बना दिया और लयबद्ध और सममित थे, ये हमले अधिक दिखते हैं जैसे वह बिना लय या पैटर्न के साथ बहती है। पहले प्रकार के जब्त के विपरीत, टीना उसके चारों ओर होने वाली हर चीज को याद करती है।

टीना का जीवन आसान नहीं रहा है। वह अपने दौरे के कारण काम नहीं कर सकती है, और उसके पूर्व प्रेमी द्वारा उसका दुर्व्यवहार करने का इतिहास है। उसने 11 अलग-अलग एंटी-जब्त दवाओं की कोशिश की है और अब उनमें से चार ले जा रही है। हाल ही में उसे पुलिस के साथ हिंसक टकराव था; तब से, उसने अपनी बाहों में चलने में कठिनाई, प्रकाश की चमक, कमजोरी और कांप की शिकायत की है।

न्यूरोलॉजिस्ट की परीक्षा के दौरान, उसने अपने धड़ के अनियमित झटकेदार थे लेकिन बातचीत करने में सक्षम थे। उसके झटकेदार आंदोलनों के बावजूद, वह बिना फैलाने वाली कॉफी पी सकती थी। उसकी चाल बहुत अस्थिर दिखाई दी, हालांकि वह वास्तव में कभी नहीं गिर गई।

साइकोोजेनिक नोपेलिप्टिक दौरे क्या हैं?

जबकि टीना में मिर्गी के दौरे का एक आकर्षक इतिहास है, पुलिस के साथ एक दर्दनाक घटना के बाद सीधे उसके बदतर लक्षणों का समय, उसके मनोवैज्ञानिक इतिहास और अन्य संकेतों के साथ संयुक्त, सुझाव है कि उसके मनोवैज्ञानिक नोपिप्लेप्टिक दौरे हैं।

न्यूरोलॉजिस्ट ने इस बात पर बहस की है कि क्या इन घटनाओं को वास्तविक दौरे को बुलाया जाए, क्योंकि कुछ केवल मिर्गी के हमलों के लिए "जब्त" शब्द आरक्षित करना पसंद करते हैं, जिसका अर्थ है कि मस्तिष्क में विद्युत असामान्यता है।

अन्य लोग "मनोवैज्ञानिक गैर-मिर्गी संबंधी दौरे" (पीएनईएस) शब्द का उपयोग करते हुए अनुभव पर अधिक ध्यान केंद्रित करना पसंद करते हैं। एक और शब्द, "छद्मोज़िज़ुर", गतिविधि को एक वास्तविक जब्त से अलग करता है, लेकिन कुछ विशेषज्ञों को लगता है कि शब्द लोगों के लिए अमानवीय है। शब्दावली के बावजूद, पीएनईएस या छद्मोज़िज़ुर अचानक एपिसोड का वर्णन करता है जो वास्तविक मिर्गी के दौरे जैसा दिखता है लेकिन भौतिक, कारण के बजाय मनोवैज्ञानिक है।

पीएनईएस को एक प्रकार के रूपांतरण विकार के रूप में माना जा सकता है। जबकि मस्तिष्क में विद्युत गतिविधि एक मिर्गी जब्त के समान नहीं है, व्यक्ति अपने लक्षणों को नहीं फेंक रहा है। जब्त मिरर के रूप में असली लगता है।

पीएनईएस कौन प्राप्त करता है?

मनोवैज्ञानिक दौरे किसी भी आयु वर्ग में हो सकते हैं लेकिन आमतौर पर युवा वयस्कों को प्रभावित करते हैं। इसके अलावा, 70 प्रतिशत पीड़ित महिलाएं हैं। सहकारी स्थितियों में आमतौर पर कुछ मनोवैज्ञानिक घटक होते हैं, जैसे कि फाइब्रोमाल्जिया , पुरानी पीड़ा , और पुरानी थकान , पीएनईएस की संभावना में वृद्धि करती है। अक्सर एक मनोवैज्ञानिक इतिहास होता है और अक्सर दुर्व्यवहार या यौन आघात का इतिहास होता है। उदाहरण के लिए, टीना, अवसाद, चिंता और दुर्व्यवहार का इतिहास है। अन्य रूपांतरण विकारों की तरह, न्यूरोलॉजिकल शिकायत (इस मामले में जब्त जैसी गतिविधि) एक दर्दनाक घटना (पुलिस के साथ एक लड़ाई) के बाद आती है।

पीएनईएस का निदान कैसे किया जाता है?

मिर्गी और पीएनईएस के बीच अंतर न्यूरोलॉजिस्ट के लिए एक आम समस्या है। दौरे के लिए मिर्गी केंद्रों को संदर्भित लगभग 20 से 30 प्रतिशत रोगियों को पीएनईएस का निदान किया जाता है। यह मिर्गी के रूप में गलत निदान करने वाली सबसे आम स्थितियों में से एक है, जो 90 प्रतिशत गलत निदान का योगदान देता है। जटिल मामलों में, मनोवैज्ञानिक जब्त वाले 15 प्रतिशत लोगों में मिर्गी के दौरे भी हैं। इससे विशेष जब्त जैसी गतिविधि का सही कारण हल हो जाता है।

कई चीजें एक चिकित्सक को मिर्गी की जब्त के बजाय मनोवैज्ञानिक के निदान में लगा सकती हैं।

एंटी-मिर्गी दवाओं का प्रतिरोध अक्सर पहला संकेत होता है - पीएनईएस के साथ 80 प्रतिशत रोगियों को पहले एंटीकोनवल्सेंट के साथ इलाज किया जाता है, आमतौर पर सफलता के बिना। दूसरी ओर, लगभग 25 प्रतिशत मिर्गी एंटी-कंसल्टिव दवा द्वारा भी मदद नहीं की जाती है।

टीना को उसके शरीर के दोनों तरफ अनियमित आंदोलनों से पीड़ित था। आम तौर पर, जब शरीर के दोनों पक्ष एक मिर्गी जब्त में शामिल होते हैं, तो व्यक्ति चेतना खो देता है, लेकिन यह टीना के साथ नहीं हुआ। इसके अलावा, जब वह विचलित हो गई तो उसका हिलना बेहतर हो गया (यही कारण है कि उसने अपनी कॉफी नहीं फैलाई)। मिर्गी वाले मरीजों के विपरीत, पीएनईएस वाले लोग शायद ही कभी अपने दौरे के दौरान खुद को चोट पहुंचाते हैं।

पीएनईएस एक वास्तविक मिर्गी जब्त से अधिक जब्त की किसी की अवधारणा से मेल खाता है। उदाहरण के लिए, टेलीविजन पर दौरे में अक्सर एक व्यक्ति को किसी विशेष पैटर्न के साथ घूमने वाला व्यक्ति शामिल नहीं होता है, लेकिन सच्चे मिर्गी के दौरे आमतौर पर लयबद्ध और दोहराए जाते हैं। एक सामान्यीकृत मिर्गी जब्त के दौरान बुनाई या बात करना भी असामान्य है, लेकिन पीएनईएस में अधिक आम है।

जबकि मनोवैज्ञानिक और एक मिर्गी जब्त के बीच अंतर करने में मदद करने के कई अन्य तरीके हैं, उनमें से कोई भी पूरी तरह मूर्ख नहीं है। मिर्गी के एक अविश्वसनीय इतिहास वाले व्यक्ति में पीएनईएस का निदान करते समय, डॉक्टर को पीएनईएस के रूप में अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के बारे में बहुत सावधान रहना चाहिए। सामने के लोब से आने वाले वास्तविक दौरे, उदाहरण के लिए, अक्सर पीएनईएस के चिकित्सकों को याद दिलाते हैं।

एक मिर्गी जब्त से मनोवैज्ञानिक को बताने का सबसे अच्छा तरीका इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राम का उपयोग करना है जो जब्त गतिविधि को रिकॉर्ड करता है। एपिलेप्टिक दौरे एक ईईजी पर विशेष असामान्यताओं का कारण बनते हैं जो मनोवैज्ञानिक जब्त के दौरान नहीं देखे जाते हैं।

मनोवैज्ञानिक दौरे का इलाज कैसे किया जाता है?

शिक्षा महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस रूपांतरण विकार के बारे में सीखने से अक्सर प्रभावित होते हैं कि लोग कैसे ठीक हो जाते हैं। कुछ अनुमानों के मुताबिक, पीएनईएस के साथ लगभग 50 से 70 प्रतिशत लोग निदान के बाद लक्षणों से मुक्त हो जाते हैं। मेरे अनुभव में, यह प्रतिशत अत्यधिक आशावादी है, लेकिन शिक्षा अभी भी उपचार के लिए एक महत्वपूर्ण पहला कदम बनी हुई है।

कई लोग शुरुआत में अविश्वास, इनकार, क्रोध और यहां तक ​​कि शत्रुता के साथ किसी भी रूपांतरण विकार के निदान पर प्रतिक्रिया करते हैं, खासकर यदि उन्हें पहले से ही मिर्गी जैसी बीमारी का निदान किया गया है। चिंता या अवसाद के इलाज के लिए एक मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर से परामर्श लेना चाहिए। यहां तक ​​कि अगर रोगी मिर्गी के अन्य कारणों के लिए काम कर रहा है, तो लगभग 50 प्रतिशत मिर्गी अवसाद से ग्रस्त हैं और मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन से भी लाभान्वित होंगे।

मनोवैज्ञानिक दौरे से वसूली की संभावनाओं में क्या सुधार होता है?

निदान होने पर छोटे लोग, कुछ अन्य शिकायतों और हल्के एपिसोड के साथ, सुधारने का एक बड़ा मौका होता है। बीमारी की अवधि सबसे महत्वपूर्ण कारक है। अगर किसी ने मिर्गी के लिए वर्षों का इलाज किया है, भले ही उनके पास रूपांतरण विकार के सभी संकेत हैं, तो उस व्यक्ति को पुनर्प्राप्त होने की संभावना कम है।

रूपांतरण विकार वाले लोगों को लंबे समय तक मिर्गी के इलाज के लिए इलाज करने की संभावना कम होने की संभावना कम हो सकती है, शायद सुदृढ़ीकरण की अवधारणा शामिल है। इस सिद्धांत के अनुसार, प्रत्येक गोली मिर्गी के लिए ली जाती है, प्रत्येक डॉक्टर जो गलत निदान करता है, यहां तक ​​कि व्यक्ति का समर्थन करने वाले मित्र भी बेहोश विश्वास को मजबूत करते हैं कि लक्षण मिर्गी के कारण होते हैं। इस तरह की एक गहरी जड़ें विश्वास से छुटकारा पाने के लिए और अधिक सच्चा और सटीक निदान के साथ भी मुश्किल है।

रूपांतरण विकार के अन्य रूपों की तरह, पीएनईएस बहिष्करण का निदान है। इसका मतलब यह है कि इस निदान को बनाने वाले डॉक्टर को खुले दिमाग को रखना चाहिए और इस संभावना पर विचार करना चाहिए कि मनोवैज्ञानिक शिकायत के अलावा कुछ जब्त गतिविधि का कारण बन रहा है, और फिर ऐसी संभावनाओं को रद्द करने के लिए हर संभव प्रयास करें। इसी तरह, यह महत्वपूर्ण है कि मरीज़ इस संभावना के बारे में खुले दिमाग रखें कि उनकी समस्या मनोवैज्ञानिक है और उनकी सहायता की आवश्यकता है।

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