माइक्रोफ्रेक्चर सर्जरी

क्षतिग्रस्त संयुक्त उपास्थि के क्षेत्रों के लिए उपचार विकल्प

माइक्रोफ्रेक्चर एक शल्य चिकित्सा विकल्प है जो क्षतिग्रस्त उपास्थि के क्षेत्रों के उपचार में उपयोग किया जाता है। जब एक मरीज को क्षतिग्रस्त उपास्थि (व्यापक गठिया नहीं) का एक छोटा सा क्षेत्र होता है, तो नई उपास्थि वृद्धि को प्रोत्साहित करने के प्रयास में माइक्रोफ्रेक्चर किया जा सकता है। माइक्रोफ्रैक्चर अक्सर घुटने के जोड़ के अंदर किया जाता है, हालांकि इसका उपयोग हिप, टखने और कंधे सहित अन्य जोड़ों में उपचार के लिए भी किया जाता है।

एक microfracture प्रक्रिया हड्डी में छोटे छेद बनाता है। हड्डी की सतह परत, जिसे उपचुनावल हड्डी कहा जाता है, कठिन है और इसमें अच्छा रक्त प्रवाह नहीं है। इस कठोर परत में प्रवेश करके, एक माइक्रोफ्रेक्चर संयुक्त की सतह तक पहुंचने के लिए गहरी, अधिक संवहनी हड्डी की अनुमति देता है। इस गहरी हड्डी में अधिक समृद्ध रक्त आपूर्ति होती है, और कोशिकाएं उपास्थि वृद्धि को प्रोत्साहित करने के लिए सतह परत तक पहुंच सकती हैं ।

Microfracture के लिए एक अच्छा उम्मीदवार कौन है?

• उपास्थि क्षति के सीमित क्षेत्रों वाले मरीजों
• मरीजों जो सक्रिय हैं और लक्षणों के कारण अपने खेल या गतिविधि में भाग नहीं ले सकते हैं
• उपास्थि के क्षतिग्रस्त क्षेत्र के कारण दर्द या सूजन वाले मरीज़

Microfracture के लिए एक अच्छा उम्मीदवार कौन नहीं है?

• जोड़ों के व्यापक गठिया के साथ मरीजों
• अस्थिरता या उनके संयुक्त के malalignment के साथ मरीजों
• मरीजों जो निष्क्रिय हैं
• सूजन गठिया वाले मरीजों (जैसे रूमेटोइड गठिया)
• मरीफ्रोफेक्चर के बाद पुनर्वास में भाग लेने के इच्छुक मरीज़

क्या यह काम करता है?

माइक्रोफ्रेक्चर एक उत्कृष्ट प्रक्रिया हो सकती है, जो सही रोगी में होने पर पर्याप्त दर्द राहत प्रदान करती है। माइक्रोफ्रेक्चर के साथ चिंताओं में से एक यह है कि यह सामान्य संयुक्त उपास्थि के विकास को प्रोत्साहित नहीं करता है। कई प्रकार के उपास्थि हैं, और इन प्रकारों में से एक (हाइलाइन उपास्थि) आमतौर पर संयुक्त सतह पर पाया जाता है।

माइक्रोफ्रेक्चर आमतौर पर निशान ऊतक (फाइब्रोकार्टिलेज) में पाए जाने वाले उपास्थि के प्रकार को उत्तेजित करता है। हाइलाइन उपास्थि के विपरीत, फाइब्रोकार्टिलेज में संयुक्त रूप से पाए जाने वाले उपास्थि की समान शक्ति और लचीलापन नहीं होता है। इसलिए, एक मौका है कि एक माइक्रोफ्रेक्चर प्रक्रिया द्वारा उत्तेजित उपास्थि समय के साथ खड़ा नहीं होगा।

कैसे माइक्रोफ्रेक्चर सर्जरी प्रदर्शन किया जाता है

एक सूक्ष्मदर्शी एक आर्थ्रोस्कोपिक घुटने की सर्जरी के हिस्से के रूप में किया जाता है। आर्थोस्कोपिक सर्जरी द्वारा भी अन्य जोड़ों का इलाज किया जा सकता है। Microfracture टखने, कंधे, कूल्हे, कोहनी और अन्य जोड़ों में किया गया है। जबकि यह आमतौर पर घुटने की संयुक्त समस्याओं के लिए किया जाता है, यह शरीर में अन्य जोड़ों में समस्याओं के लिए प्रभावी रूप से भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

सबसे पहले, माइक्रोफ्रेक्चर से गुज़रने वाला क्षेत्र किसी भी ढीले या क्षतिग्रस्त उपास्थि को हटाकर तैयार किया जाता है। आदर्श रूप से, माइक्रोफ्रेक्चर से गुज़रने वाला क्षेत्र व्यास में लगभग 2 सेंटीमीटर से कम होगा और अच्छे, स्वस्थ आसपास के उपास्थि होंगे। फिर, हड्डी में छोटे microfracture छेद बनाने के लिए एक छोटा, तेज उठा (awl) का उपयोग किया जाता है। बनाए गए माइक्रोफ्रेक्चर छेद की संख्या का इलाज किया जा रहा है के आकार पर निर्भर करता है। 1 से 2 सेंटीमीटर क्षेत्र के अधिकांश रोगियों को हड्डी में 5 से 15 छोटे छेद की आवश्यकता होती है।

हड्डी की बाहरी परतों के प्रवेश से रक्त और स्टेम कोशिकाओं को उपास्थि दोष के क्षेत्र में एक थक्का बनाने की अनुमति मिलती है। इन कोशिकाओं में दोष के भीतर उपास्थि परत बनाने की क्षमता है। अनिवार्य रूप से शरीर दोष के रक्त प्रवाह को उत्तेजित करके उपास्थि के क्षतिग्रस्त क्षेत्र की मरम्मत करने में सक्षम है।

सफल उपचार के लिए चाबियों में से एक microfracture सर्जरी के बाद उचित पुनर्वास है । पुनर्वास को माइक्रोफ्रेक्चर द्वारा इलाज के क्षेत्र के साथ-साथ घुटने के जोड़ की ताकत और गति को बनाए रखना चाहिए। नतीजतन, अधिकांश रोगियों को सर्जरी के बाद क्रश का उपयोग करने की आवश्यकता होती है, अक्सर घुटने की ब्रेस की सिफारिश की जाएगी, और कुछ स्थितियों में घुटने को झुकाव के लिए एक मोशन मशीन का उपयोग किया जा सकता है।

घुटने के संयुक्त की माइक्रोफ्रेक्चर सर्जरी न्यूनतम जोखिम वाले एक सुरक्षित प्रक्रिया है। वास्तव में, उपास्थि क्षति के क्षेत्र को ठीक करने के इस प्रयास के बावजूद प्राथमिक जोखिम लगातार दर्द कर रहा है। आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी के अन्य जोखिमों में संक्रमण, रक्त के थक्के, कठोरता और घुटने के जोड़ों की सूजन शामिल है। Microfracture सर्जरी के बाद ये अधिक गंभीर जोखिम असामान्य हैं।

Microfracture के परिणाम

Microfracture सर्जरी लोकप्रिय है क्योंकि यह सुरक्षित है, प्रदर्शन करने के लिए अपेक्षाकृत आसान है, और तुलनात्मक रूप से अन्य उपास्थि उत्तेजना सर्जिकल प्रक्रियाओं के लिए सस्ती है। लेकिन क्या यह काम करता है? माइक्रोफ्रेक्चर सर्जरी के परिणामों की कई बार जांच की गई है। आम तौर पर, जो लोग माइक्रोफ्रैक्चर सर्जरी से गुजरते हैं, वे शॉर्ट से मध्य अवधि में काफी अच्छे हैं। हालांकि, माइक्रोफ्रेक्चर मरम्मत की स्थायित्व के बारे में प्रश्न हैं, और अधिकांश सर्जन इस बात से सहमत हैं कि एक माइक्रोफ्रेक्चर दोष के भीतर ठीक उपास्थि सामान्य उपास्थि के रूप में लगभग टिकाऊ नहीं है। इसी कारण से, दीर्घकालिक परिणाम कम संतोषजनक होते हैं, और जो लोग इस शल्य चिकित्सा प्रक्रिया से गुजरते हैं, वे समय के साथ गठिया की प्रगति के साथ समस्याएं उत्पन्न कर सकते हैं।

Microfracture के विकल्प

मरीजों जो microfracture के लिए अच्छे उम्मीदवार हैं घुटने के उपास्थि दोषों के लिए अन्य उपचार के लिए भी अच्छे उम्मीदवार हो सकते हैं। इन विकल्पों में उपास्थि हस्तांतरण और उपास्थि प्रत्यारोपण शामिल हैं । हालांकि, उपास्थि क्षति को हल करने के लिए सभी शल्य चिकित्सा विकल्पों के परिणाम समान दिखते हैं, जबकि माइक्रोफ्रेक्चर के जोखिम और लागत नाटकीय रूप से कम हैं। इसलिए, माइक्रोफ्रैक्चर सर्जरी को आमतौर पर घुटने के जोड़ में उपास्थि क्षति के लिए पहली पंक्ति उपचार माना जाता है। इनमें से कुछ अन्य सर्जिकल विकल्प आम तौर पर एथलीटों के लिए किए जाते हैं जो माइक्रोफ्रैक्चर सर्जरी के बाद सुधारने में नाकाम रहे हैं।

_{सूत्रों का कहना है:}

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