एसीआई - ऑटोलॉगस चोंड्रोसाइट इम्प्लांटेशन

प्रत्यारोपित कोशिकाएं उपास्थि क्षति का इलाज करें

Autologous chondrocyte इम्प्लांटेशन, या एसीआई, एक प्रक्रिया है जिसे घुटने में उपास्थि क्षति के क्षेत्रों का इलाज करने के लिए 1 9 80 के दशक के अंत में विकसित किया गया था। एसीआई का उपयोग शायद ही कभी अन्य जोड़ों में किया जाता है, जैसे टखने, लेकिन यह आमतौर पर घुटने में किया जाता है।

एक एसीआई प्रक्रिया का विचार घुटने से कुछ उपास्थि कोशिकाओं को लेना है, उन्हें प्रयोगशाला में बढ़ाएं, और एक बार लाखों कोशिकाएं उगाई जाती हैं, उन्हें उपास्थि क्षति के क्षेत्र में लगाया जाता है।

अवलोकन

एसीआई एक दो-चरणीय प्रक्रिया है, जिसके लिए कई सर्जरी कई हफ्तों की आवश्यकता होती है। पहले कोशिकाओं काटा जाता है, तो वे प्रत्यारोपित होते हैं।

चरण एक: आर्थ्रोस्कोपी

एसीआई का पहला कदम उपास्थि क्षति के क्षेत्र की पहचान करने के लिए एक आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी करना है, और यह निर्धारित करना है कि यह एसीआई प्रक्रिया के लिए उपयुक्त है या नहीं।

आर्थ्रोस्कोपिक प्रक्रिया के दौरान, उपास्थि कोशिकाओं को एकत्रित किया जाता है। इन कोशिकाओं को एक सेल विस्तार प्रयोगशाला में भेजा जाता है जहां उन्हें संस्कृति में बढ़कर गुणा किया जाता है। बढ़ती पर्याप्त कोशिकाओं में चार से छह सप्ताह लगते हैं। एक बार पर्याप्त कोशिकाएं उगाई जाने के बाद, उन्हें सर्जन में भेजा जाता है, और दूसरी सर्जरी निर्धारित होती है।

चरण दो: इम्प्लांटेशन सर्जरी

एक बार पर्याप्त उपास्थि कोशिकाओं का विकास हो जाने के बाद, दूसरी सर्जरी निर्धारित की जाती है। इस सर्जरी के दौरान, उपास्थि क्षति के क्षेत्र को देखने के लिए एक बड़ी चीरा का उपयोग किया जाता है (एक आर्थ्रोस्कोपी नहीं)। शिन हड्डी पर एक दूसरी चीरा बनाई जाती है और पेरीओस्टेम नामक ऊतक के एक क्षेत्र को काटा जाता है।

पेरीओस्टेम मोटी ऊतक है जो शिन हड्डी को ढकता है। एक "periosteal पैच," लगभग उपास्थि क्षति के क्षेत्र के आकार, काटा जाता है।

पेरीओस्टियल पैच को तब क्षतिग्रस्त उपास्थि के क्षेत्र में लगाया जाता है। एक बार पैच और आस-पास के उपास्थि के बीच एक सख्त मुहर बनने के बाद, सुसंस्कृत उपास्थि कोशिकाओं को पैच के नीचे इंजेक्शन दिया जाता है।

पेरीओस्टियल पैच का उपयोग उपास्थि क्षति के क्षेत्र में नई उपास्थि कोशिकाओं को पकड़ने के लिए किया जाता है।

उम्मीदवार

एसीआई एक महत्वपूर्ण प्रक्रिया है। वसूली लंबी है, और रोगियों को गहन शारीरिक चिकित्सा में भाग लेने के लिए तैयार होना चाहिए। एसीआई केवल उपास्थि क्षति के छोटे क्षेत्रों वाले मरीजों के लिए उपयुक्त है, न कि घुटने के गठिया की उपास्थि विशेषता के व्यापक पहनने के लिए। एसीआई पर विचार करने वाले मरीजों को निम्नलिखित प्रोफाइल फिट करना चाहिए:

• उपास्थि क्षति का एक फोकल क्षेत्र, व्यापक गठिया नहीं है
• दर्द या सूजन है जो उनकी गतिविधि को सीमित करता है
• कोई जुड़े बंधक क्षति के साथ एक स्थिर घुटने
• ऊंचाई के लिए उचित वजन (मोटापे से नहीं)

इसके अलावा, रोगियों को इस महत्वपूर्ण प्रक्रिया पर विचार करने से पहले अन्य गैर-विवादास्पद उपचारों का प्रयास करना चाहिए था। इसके अलावा, रोगियों को एसीआई सर्जरी से पोस्ट ऑपरेटिव पुनर्वास की दृढ़ समझ होनी चाहिए। एसीआई प्रक्रिया की सफलता के लिए यह कदम महत्वपूर्ण है। उचित पुनर्वास के बिना परिणाम आम तौर पर आदर्श से कम होते हैं।

जटिलताओं

एसीआई की सफलता काफी भिन्न है , विभिन्न सर्जन सफलता के विभिन्न स्तरों की रिपोर्टिंग के साथ। सबसे आम जटिलता पेरीओस्टियल पैच के किनारे के चारों ओर निशान ऊतक गठन के कारण होती है, जिसे पेरीओस्टियल हाइपरट्रॉफी कहा जाता है।

अतिरिक्त समस्या ऊतक को हटाने के लिए अक्सर इस समस्या को अतिरिक्त आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी की आवश्यकता होती है।

अन्य जटिलताओं में प्रत्यारोपित कोशिकाओं की विफलता, घुटने का संक्रमण, और घुटने की कठोरता के लिए विफलता शामिल है।

पुनर्वास

एसीआई से पुनर्वास माइक्रोफ्रेक्चर के बाद पुनर्वास के समान होता है और यह उपास्थि क्षति के क्षेत्र के आकार और स्थान पर निर्भर करता है। एसीआई से पुनर्वास के अंतर्निहित सिद्धांत हैं:

• वजन असर: वजन उपास्थि प्रत्यारोपण के क्षेत्र पर सीमित होना चाहिए। वजन सीमित करने का कारण यह है कि कोशिकाओं को एसीआई प्रक्रिया के क्षेत्र में पालन करने की अनुमति दी जानी चाहिए।

  एसीआई के क्षेत्र में वजन को सीमित करने के लिए स्थान पर निर्भर करता है। जब एसीआई टिबिया (शिन हड्डी के शीर्ष) या मादा (जांघ की हड्डी का अंत) पर होता है, तो रोगी को क्रश का उपयोग करके वजन सीमित होता है। जब एसीआई kneecap (patella) पर है या पेटेला (trochlea) के लिए नाली के भीतर, गति सीमित होना चाहिए क्योंकि यह प्रत्यारोपित कोशिकाओं पर संपीड़न का कारण बन जाएगा।

• रेंज-ऑफ-मोशन: आमतौर पर सर्जरी के बाद गति की रेंज शुरू की जाती है। हालांकि, जैसा कि ऊपर बताया गया है, यदि एसीआई उपचार का क्षेत्र घुटने या उसके नाली के भीतर है, तो गति छह से आठ सप्ताह तक सीमित होगी।

  जितनी जल्दी हो सके गति शुरू करने का कारण यह है कि आंदोलन स्वस्थ उपास्थि वृद्धि को प्रोत्साहित करने में मदद करता है। हालांकि, इस गति को गति के कारण दबाव के साथ संतुलित किया जाना चाहिए। आपको अपने डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए क्योंकि वे आपकी चोट और उपचार के लिए विशिष्ट होंगे।

वजन असर आमतौर पर कम से कम छह से आठ सप्ताह तक सीमित होता है, और फिर धीरे-धीरे समय के साथ प्रगति की जाती है। तीन से छह महीने के बाद, प्रशिक्षण लोड और तीव्रता में वृद्धि हो सकती है। खेल-विशिष्ट गतिविधियां सर्जरी के लगभग 12 महीने बाद शुरू हो सकती हैं। अधिकांश एथलीट सर्जरी के लगभग 16 महीने तक पूरे खेल में वापस नहीं आते हैं।

_{सूत्रों का कहना है:}

_{जोन्स डीजी, पीटरसन एल। "Autologous chondrocyte प्रत्यारोपण" Instr कोर्स लेक्ट। 2007; 56: 429-45।}