मूत्राशय कैंसर का इलाज कैसे किया जाता है

जैसे ही आप अपने निदान को संसाधित करते हैं, उपचार के साथ आगे बढ़ना आपके स्वास्थ्य और वसूली को अनुकूलित करने के लिए महत्वपूर्ण है। एक व्यक्ति का सटीक मूत्राशय कैंसर उपचार योजना कई कारकों पर निर्भर करेगी, खासतौर पर कैंसर का चरण (कितना दूर फैल गया है) और कैंसर का ग्रेड (कैंसर कोशिकाओं को कितना असामान्य लगता है)।

सर्जरी

चलो मूत्राशय कैंसर उपचार के लिए प्रक्रियात्मक विकल्पों पर चर्चा करके शुरू करते हैं।

ट्रांसयूरथ्रल रिसेक्शन मूत्राशय ट्यूमर (टीयूआरबीटी)

गैर-मांसपेशी आक्रमणकारी मूत्राशय कैंसर के इलाज में पहला कदम-जिसका अर्थ है ट्यूमर मूत्राशय के भीतर होता है और इसकी मोटी मांसपेशियों की परत में प्रवेश नहीं किया जाता है- एक प्रकार की शल्य चिकित्सा है जिसे ट्रांसयूरथ्रल शोधन मूत्राशय ट्यूमर या टर्बट कहा जाता है। यह प्रक्रिया मूत्राशय से ट्यूमर को हटा देती है।

एक टीयूआरबीटी के दौरान, एक मूत्र विज्ञानी एक व्यक्ति के मूत्रमार्ग के माध्यम से अपने मूत्राशय में एक प्रकाश और कैमरा (शोधकर्ता) पर एक कठोर, पतला उपकरण रखता है। शोधकर्ता में एक तार लूप होता है जो डॉक्टर को ट्यूमर को हटाने की अनुमति देता है।

यह प्रक्रिया आमतौर पर एक ऑपरेटिंग रूम में की जाती है और कभी-कभी ट्यूमर को याद करने के लिए पहले सप्ताह के बाद एक दूसरा टीयूआरबीटी आवश्यक होता है। अच्छी खबर यह है कि ज्यादातर लोग उसी दिन या अगले दिन घर जा सकते हैं। इसके अलावा, पेशाब के दौरान खून बहने या असुविधा जैसे साइड इफेक्ट्स आम तौर पर अल्पकालिक और हल्के होते हैं।

रेडिकल सिस्टक्टोमी

मांसपेशी-आक्रामक मूत्राशय कैंसर का मानक उपचार - जिसका मतलब है कि ट्यूमर निहित नहीं होता है और मूत्राशय की मोटी मांसपेशियों की परत में प्रवेश करता है-एक शल्य चिकित्सा है जिसे रेडिकल सिस्टक्टोमी कहा जाता है। इस प्रक्रिया में मूत्राशय और आस-पास के अंगों को नष्ट करना शामिल है- पुरुषों में प्रोस्टेट और मौलिक vesicles ; गर्भाशय, गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय, और महिलाओं में योनि के ऊपरी भाग।

केवल कभी-कभी मूत्राशय कैंसर के लिए रेडिकल सिस्टक्टोमी की सिफारिश की जाती है जिसने मांसपेशी परत पर हमला नहीं किया है, फिर भी अन्य चिंताजनक, आक्रामक विशेषताएं हैं। यह आमतौर पर उन लोगों के लिए भी अनुशंसा की जाती है जिनके पास इंट्रावेसिकल इम्यूनोथेरेपी (नीचे देखें) के उपचार के बाद लगातार या पुनरावर्ती गैर-मांसपेशी आक्रमणकारी मूत्राशय कैंसर होता है।

मूत्र विचलन और पुनर्निर्माण

मूत्राशय को हटा दिए जाने के बाद, एक सर्जन को मूत्र के भंडारण के लिए एक नई जगह तैयार करनी चाहिए। विचार करने के लिए कुछ विकल्प हैं:

• एक व्यक्ति की आंतों (नियोब्लाडर) के हिस्से से एक नया मूत्राशय बनाया जा सकता है जो कि किसी व्यक्ति के मूत्रमार्ग से जुड़ा होता है ताकि वे पहले के रूप में पेशाब कर सकें।
• पेट या आंतों से ऊतक का उपयोग करके शरीर के अंदर एक पाउच बनाया जा सकता है। एक छोर मूत्रमार्ग से जुड़ा होता है और दूसरा पेट की दीवार (स्टेमा) पर त्वचा में खुलने के लिए होता है। दिन के दौरान स्टेमा के माध्यम से मूत्र को खाली करने के लिए एक कैथेटर का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन पाउच अंततः मूत्राशय की तरह पेशाब को स्टोर करता है।
• एक थैली के बजाय, आंतों का एक टुकड़ा मूत्र से जुड़ा हुआ है। इस प्रकार की सर्जरी के साथ, आंतों के टुकड़े और स्टेमा के माध्यम से मूत्र गुर्दे से मूत्र तक बहती है। अंत में, यह शरीर के बाहर स्थित एक छोटे संग्रह बैग में drips।

सर्जरी के संभावित जोखिम

रेडिकल सिस्टक्टोमी और एक नया मूत्राशय या पाउच बनाना एक जटिल सर्जरी है। दूसरे शब्दों में, यह एक बड़ा सौदा है। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि आप शामिल सभी जोखिमों और लाभों को समझें- अच्छा और बुरा, बोलने के लिए।

इसके साथ ही, सर्जिकल जटिलताओं की संभावना कई कारकों पर निर्भर करती है, जैसे सर्जन के अनुभव, रोगी की उम्र, और क्या रोगी की अंतर्निहित चिकित्सा समस्याएं हैं। फिर भी, संभावित शल्य चिकित्सा जटिलताओं के उदाहरणों में शामिल हैं:

• खून बह रहा है
• संक्रमण
• फेफड़ों में रक्त थकावट

आपके सर्जन के साथ संबोधित करने का एक और मुद्दा यौन दुष्प्रभावों की संभावना है, जैसे सीधा होने में असफलता या यौन उत्तेजना, और इसका सामना कैसे करें।

सर्जरी से पहले कीमोथेरेपी

यदि कोई व्यक्ति पर्याप्त स्वस्थ है, तो उसे जीवित रहने की संभावनाओं को बेहतर बनाने के लिए सर्जरी से पहले कीमोथेरेपी भी मिल जाएगी। कीमोथेरेपी का उद्देश्य शरीर में होने वाले कैंसर कोशिकाओं को मारना है, लेकिन अभी तक देखा जाना बाकी है।

यूरोथेलियल मूत्राशय कैंसर के लिए सर्जरी से पहले इस्तेमाल किए जाने वाले दो आम कीमोथेरेपी रेजिमेंट हैं:

• एमवीएसी (मेथोट्रैक्साईट, विंब्लस्टाइन, डॉक्सोर्यूबिसिन, और सिस्प्लाटिन)
• जीसी (cisplatin और gemcitabine)

आपके ऑन्कोलॉजिस्ट, या कैंसर डॉक्टर, चक्र में इन केमोथेरेपी का प्रशासन करेंगे। इसका मतलब है कि, प्रत्येक उपचार के बाद, आप किसी प्रतिकूल साइड इफेक्ट्स के लिए आराम करेंगे और निगरानी रखेंगे। उपरोक्त नियमों के साथ देखा जा सकता है कि दुष्प्रभावों के उदाहरणों में शामिल हैं:

• थकान
• संक्रमण का बढ़ता जोखिम
• रक्तस्राव या अधिक आसानी से चोट लगाना
• बाल झड़ना
• मुँह के छाले
• मतली और उल्टी
• बहरापन
• हाथों या पैरों में नींबू और झुकाव
• मूत्र में रक्त

प्रत्येक चक्र कुछ हफ्तों तक चलता रहता है और, आम तौर पर, मूत्राशय सर्जरी से पहले तीन चक्रों की सिफारिश की जाती है।

इंट्रावेसिकल थेरेपी

यद्यपि जीवित रहने की दर गैर-मांसपेशी आक्रमणकारी मूत्राशय कैंसर वाले लोगों में अनुकूल है, फिर भी ट्यूमर को हटाने के बाद डॉक्टरों की दो प्रमुख चिंताएं हैं:

• पुनरावृत्ति (कैंसर वापस आता है)
• प्रगति (कैंसर मांसपेशियों में या शरीर में आगे फैलता है)

तो, अब गैर-शल्य चिकित्सा उपचार विकल्पों पर नज़र डालें।

इंट्रावेसिकल कीमोथेरेपी

उपर्युक्त दो कारण हैं कि अधिकांश रोगियों को इंट्रावेसिकल कीमोथेरेपी नामक हस्तक्षेप के साथ ट्यूमर हटाने के बाद अतिरिक्त चिकित्सा से गुजरना पड़ता है। इस प्रकार के थेरेपी के साथ, दवा को सीधे कैथेटर के माध्यम से मूत्राशय में प्रशासित किया जाता है। केमोथेरेपी का उद्देश्य किसी भी बचे हुए, गैर-दृश्य कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करना है।

मूत्राशय कैंसर पुनरावृत्ति के किसी व्यक्ति के जोखिम के आधार पर (जो एक डॉक्टर कम, मध्यवर्ती या उच्च के रूप में मूल्यांकन करता है), उसे आम तौर पर शुरुआती TURBT के समय या छह सप्ताह की अवधि में एकाधिक खुराक के दौरान एक खुराक प्राप्त होगी इंट्रावेसिकल कीमोथेरेपी।

Mitomycin अक्सर प्रशासित पसंद की कीमोथेरेपी है। यह मूत्राशय में कुछ जलने के साथ-साथ लगातार और / या दर्दनाक पेशाब हो सकता है।

इंट्रावेसिकल इम्यूनोथेरेपी

कभी-कभी, इंट्रावेसिकल कीमोथेरेपी के बजाय, एक व्यक्ति को बैसिलस कैल्मेट-गुरिन (बीसीजी) नामक एक इंट्रावेसिकल इम्यूनोथेरेपी प्राप्त होगी। इस प्रकार के थेरेपी कैंसर की कोशिकाओं को मारने के लिए एक व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली को ट्रिगर करती है।

यह ध्यान रखना दिलचस्प है कि बैसिलस कैल्मेट-गुरिन (बीसीजी) शुरू में तपेदिक के लिए एक टीका के रूप में विकसित किया गया था। लेकिन, 1 9 70 और 1 9 80 के दशक में, यह भी मूत्राशय कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए पाया गया था।

बहुत प्रभावी होने पर, इंट्रावेसिक बीसीजी दो दिनों तक साइड इफेक्ट्स का कारण बन सकता है जिसमें निम्न शामिल हो सकते हैं:

• बुखार, ठंड, और शरीर में दर्द
• थकान
• अत्यधिक पेशाब
• मूत्र में रक्त
• पेशाब करते समय दर्द
• मूत्राशय के भीतर जल रहा है

शायद ही, बीसीजी शरीर में फैल सकता है। यह पूरे शरीर के संक्रमण का कारण बन सकता है, जिसे बुखार से संकेत दिया जा सकता है जो दो दिनों से अधिक समय तक होता है या बुखार जो दवा के साथ सुधार नहीं करता है। एक पूरे शरीर में संक्रमण एक गंभीर चिकित्सा आपात स्थिति है और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

मूत्राशय संरक्षण

कट्टरपंथी सिस्टक्टोमी मांसपेशी-आक्रमणकारी मूत्राशय कैंसर के लिए मानक उपचार होने के बावजूद, कभी-कभी आक्रमणकारी मूत्राशय वाले कैंसर वाले व्यक्ति को उनके पूरे मूत्राशय को हटाया नहीं जा सकता है। इसके बजाय, वे अपने मूत्राशय या अधिक व्यापक TURBT के आंशिक हटाने से गुजर सकते हैं। उपचार के किसी भी प्रकार की तरह, इन अनूठे मामलों में, जोखिम और लाभों का ध्यानपूर्वक विश्लेषण किया जाना चाहिए।

विकिरण उपचार

रेडिएशन थेरेपी, जिसे विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा दिया जाता है, आमतौर पर मूत्राशय-संरक्षण प्रोटोकॉल में कीमोथेरेपी और टीयूआरबीटी के साथ संयुक्त होता है, क्योंकि इसे चिकित्सा का पर्याप्त एकमात्र रूप नहीं माना जाता है। विकिरण कैंसर की कोशिकाओं और उपचार सत्रों को आम तौर पर कई हफ्तों तक सप्ताह में पिछले पांच दिनों में मारता है।

उपचार के बाद निगरानी

इंट्रावेसिकल थेरेपी (और उसके बाद विशिष्ट अंतराल पर) के उपचार के लगभग तीन महीने बाद, एक डॉक्टर एक सिस्टोस्कोपी करेगा ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि कोई मूत्राशय कैंसर पुनरावृत्ति नहीं है। इंटरमीडिएट से उच्च जोखिम वाले मरीजों के लिए, कैंसर कोशिकाओं की तलाश करने के लिए मूत्र साइटोलॉजी और ऊपरी मूत्र पथ (यानी सीटी स्कैन) की इमेजिंग को अक्सर निगरानी के आगे के साधन के रूप में समय-समय पर किया जाएगा।

यदि मूत्राशय का एक संदिग्ध क्षेत्र देखा जाता है, तो इसे बायोप्साइड किया जाएगा और टीयूआरबीटी के साथ हटा दिया जाएगा। यदि कैंसर वास्तव में पुनरावृत्ति कर चुका है, तो आम तौर पर एक व्यक्ति अधिक इंट्रावेसिकल थेरेपी से गुजरता है या उसके मूत्राशय को सिस्टक्टोमी सर्जरी से हटा दिया जाता है।

अगर पुनरावृत्ति का कोई सबूत नहीं है, तो किसी भी कैंसर पुनरावृत्ति को रोकने के लिए एक व्यक्ति बीसीजी के साथ रखरखाव चिकित्सा कर सकता है। रखरखाव थेरेपी की अवधि (उदाहरण के लिए, तीन साल बनाम एक वर्ष) एक व्यक्ति के जोखिम पर निर्भर करता है, जिसका मूल्यांकन उसकी कैंसर टीम द्वारा किया जाता है।

मेटास्टैटिक मूत्राशय कैंसर

मूत्राशय कैंसर के लिए जो शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गया है, जैसे लिम्फ नोड्स या अन्य अंग (फेफड़े, यकृत, और / या हड्डियों), कीमोथेरेपी कैंसर के विकास को धीमा करने का विकल्प हो सकती है। उन्नत मूत्राशय कैंसर के लिए इम्यूनोथेरेपी में अनुसंधान की जांच की जा रही है।

कभी-कभी, विकिरण दिया जाता है या सर्जरी (टीयूआरबीटी या सिस्टक्टोमी) मेटास्टैटिक मूत्राशय कैंसर वाले व्यक्ति पर भी किया जाता है। हालांकि, यह समझना महत्वपूर्ण है कि इन उपचारों को उपद्रव देखभाल के साधन के रूप में किया जाता है-कैंसर से संबंधित परेशान लक्षणों को आसान बनाने का एक तरीका।

उस ने कहा, मेटास्टैटिक मूत्राशय कैंसर के मामले में, यह लगातार ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि विभिन्न उपचार आपके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने से ज्यादा हानिकारक हैं या नहीं। इस उदाहरण में, जानते हैं कि अपने विचारों को अपने परिवार और ऑन्कोलॉजिस्ट को रिले करना ठीक है।

दूसरे शब्दों में, समय की एक छोटी अवधि असुविधाजनक उपचार की लंबी अवधि की तुलना में अधिक पूर्ण हो सकती है। यह, ज़ाहिर है, एक बेहद व्यक्तिगत और अनूठा निर्णय है।

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