यूरोथेलियल कार्सिनोमा, मूत्राशय कैंसर का सबसे आम रूप, धूम्रपान से जुड़ा हुआ है
जबकि मूत्राशय कैंसर कैंसर का एक प्रकार नहीं है, हम कहते हैं कि, फेफड़ों का कैंसर, स्तन कैंसर, या मेलेनोमा, वास्तव में, अमेरिकी पुरुषों में चौथा सबसे आम कैंसर और अमेरिकी महिलाओं में नौवां सबसे आम है। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों के आंकड़ों के अनुसार, हर साल अमेरिका में 55,000 से अधिक पुरुषों और 17,000 महिलाओं को मूत्राशय कैंसर मिलता है।
इनमें से लगभग 16,000 से अधिक चार में से एक-घातकता के परिणामस्वरूप मर जाएगा।
मूत्राशय कैंसर का सबसे आम प्रकार संक्रमणकालीन सेल कार्सिनोमा (टीसीसी) कहा जाता है। यूरोथेलियल कार्सिनोमा (यूसीसी) के रूप में भी जाना जाता है, टीसीसी मूत्र पथ की आंतरिक परत से उत्पन्न होता है, जिसे उपयुक्त रूप से संक्रमणकालीन यूरोथेलियम कहा जाता है।
टीसीसी ट्रेसू के साथ कहीं भी ऊतक में विकसित हो सकता है, जिसमें निम्न शामिल हैं:
- गुर्दा साइनस (गुर्दे के भीतर गुहा)
- यूरेटर (गुर्दे को मूत्राशय से जोड़ने वाली ट्यूब)
- मूत्राशय की सबसे निचली परत
- मूत्रमार्ग (जिस ट्यूब से मूत्र शरीर से निकाला जाता है)
- यूरैचस (मूत्राशय और नौसेना के बीच भ्रूण चैनल के अवशेष)
गुर्दे साइनस को शामिल करते समय टीसीसी को गुर्दे के कैंसर का दूसरा सबसे आम कारण माना जाता है।
संकेत और लक्षण
टीसीसी के लक्षण ट्यूमर के स्थान से भिन्न होंगे। वे अक्सर एक गंभीर किडनी संक्रमण के लक्षणों के समान होते हैं जिसमें एक व्यक्ति दर्दनाक पेशाब और निचले हिस्से / गुर्दे के दर्द का अनुभव करेगा।
चूंकि यह रोग कई अन्य संभावित कारणों ( सिस्टिटिस , प्रोस्टेट संक्रमण, और अति सक्रिय मूत्राशय सहित) की नकल करता है, इसलिए कैंसर अधिक उन्नत होने पर निदान किया जाता है।
राष्ट्रीय कैंसर संस्थान के मुताबिक, टीसीसी एक धीमी गति से विकासशील कैंसर है जहां 14.5 साल तक की विलम्ब अवधि होती है।
पहले, पूर्ववर्ती चरण में, लक्षण अक्सर किसी भी तरह के अस्पष्ट नहीं हो सकते हैं। यह आमतौर पर तभी होता है जब एक घातकता उन्नत होती है कि अधिक से अधिक कहानियां प्रकट होती हैं।
इन कारणों से यह है कि 89 प्रतिशत निदान पुरुषों और 50 में निदान किए जाते हैं। इनमें से 20 प्रतिशत चरण III कैंसर से निदान किया जाएगा, जबकि चार में से एक में मेटास्टैटिक बीमारी होगी (जहां कैंसर शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गया है)।
बीमारी के चरण के आधार पर, टीसीसी के लक्षणों में निम्न शामिल हो सकते हैं:
- पेशाब में दृश्यमान रक्त ( सकल हेमटुरिया )
- दर्दनाक या मुश्किल पेशाब ( डिससुरिया )
- लगातार पेशाब आना
- पेशाब करने के लिए एक मजबूत आग्रह लेकिन ऐसा करने में असमर्थता
- पसलियों के नीचे पीठ के एक तरफ झुकाव दर्द
- थकान
- वजन घटना
- भूख में कमी
- परेशान पसीने के साथ उच्च बुखार
- आमतौर पर बाद के चरण में बीमारी में निचले हिस्से ( एडीमा ) सूजन
कारण और जोखिम कारक
लोग अक्सर मान लेंगे कि मूत्राशय या गुर्दे का कैंसर हमारे विषाक्त पदार्थों के संपर्क में होता है, चाहे वह हमारे भोजन में दूषित पानी या रसायनों हो। अधिकांश भाग के लिए, यह मामला नहीं है। जबकि विषाक्त पदार्थ निश्चित रूप से टीसीसी के विकास से जुड़े होते हैं, वहीं वे अधिकतर प्रकार होते हैं जिन्हें हम लंबे समय तक श्वास लेते हैं।
इनमें से प्रमुख सिगरेट का धुआं है ।
वास्तव में, पुरुषों में और तीसरे से अधिक महिलाओं में सभी टीसीसी निदान आधा से अधिक भारी धूम्रपान से जुड़े होते हैं। इसके अलावा, बीमारी का जोखिम और चरण सीधे व्यक्ति द्वारा धूम्रपान किए जाने वाले वर्षों की संख्या और धूम्रपान की दैनिक आवृत्ति से जुड़ा हुआ दिखाई देता है।
न्यूयॉर्क में मेमोरियल स्लोएन-केटरिंग कैंसर सेंटर के शोध के मुताबिक, धूम्रपान करने वालों में मूत्राशय कैंसर न केवल अधिक प्रचलित है बल्कि आमतौर पर गैर-धूम्रपान करने वालों की तुलना में अधिक आक्रामक है।
इस संघ का कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है, लेकिन कुछ ने अनुमान लगाया है कि तम्बाकू धुएं के दीर्घकालिक संपर्क में उपकला ऊतकों में गुणसूत्र परिवर्तन होते हैं जो घावों और कैंसर को जन्म देते हैं।
जोखिम उन लोगों में उच्चतम माना जाता है जो दिन में 15 सिगरेट से अधिक धूम्रपान करते हैं।
टीसीसी के अन्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:
- वृद्धावस्था, 55 से अधिक व्यक्तियों में होने वाले लगभग 9 0 प्रतिशत मामले सामने आते हैं
- नर होने के कारण, सक्रिय रूप से सक्रिय एंड्रोजन (पुरुष सेक्स हार्मोन) रिसेप्टर्स के कारण जो टीसीसी के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं
- सफेद होने के नाते, जो आपको अफ्रीकी अमेरिकियों और लैटिनोस की तुलना में जोखिम को दोगुना कर देता है
- पारिवारिक जेनेटिक्स, विशेष रूप से कोडेन रोग (पीटीएनई जीन), लिंच सिंड्रोम (एचपीएनसीसी जीन), या रेटिनोब्लास्टोमा (आरबी 1 जीन) से जुड़े उत्परिवर्तन शामिल हैं।
- मोटापा, 10 से 20 प्रतिशत तक जोखिम बढ़ रहा है
- डाई और प्रिंटिंग उद्योगों के साथ-साथ रबड़, चमड़े, रंग और वस्त्र उत्पादों के निर्माण में उपयोग की जाने वाली सुगंधित अमाइनों के कार्यस्थल का जोखिम
- केमोथेरेपी दवा साइटोक्सन (साइक्लोफॉस्फामाइड) का पहले उपयोग
- एक वर्ष से अधिक के लिए मधुमेह दवा Actos (pioglitazone) का उपयोग करें
- अरिस्तोलोकिक एसिड युक्त हर्बल सप्लीमेंट्स का उपयोग (पारंपरिक चीनी दवा में पिन यिन के रूप में भी जाना जाता है)
निदान
आम तौर पर, टीसीसी का पहला डायग्नोस्टिक संकेत पेशाब में खून होगा। कभी-कभी यह दिखाई नहीं देगा लेकिन मूत्रमार्ग (मूत्र परीक्षण) में आसानी से पता लगाया जा सकता है।
मूत्र में कैंसर की कोशिकाओं को देखने के लिए मूत्र कोशिका विज्ञान का भी उपयोग किया जा सकता है, हालांकि यह निदान का एक कम विश्वसनीय रूप है। इसके विपरीत, नई तकनीकें टीसीसी से जुड़े मूत्र में प्रोटीन और अन्य पदार्थों की पहचान कर सकती हैं। इनमें लोकप्रिय रूप से ज्ञात परीक्षण शामिल हैं जिन्हें यूरोविजन और इम्यूनोसाइट कहा जाता है। ब्लैडरकेक के रूप में जाना जाने वाला एक पर्चे गृह परीक्षण भी है जो मूत्राशय कैंसर वाले लोगों में उच्च स्तर पर पाए जाने वाले प्रोटीन का पता लगा सकता है।
निदान के लिए वर्तमान स्वर्ण मानक सिस्टोस्कोपी द्वारा प्राप्त बायोप्सी है। सिस्टोस्कोप एक लंबी लचीली ट्यूब है जो माइक्रो-कैमरे से लैस है जो मूत्राशय को देखने के लिए मूत्रमार्ग में डाली जाती है। एक बायोप्सी में रोगविज्ञानी द्वारा परीक्षा के लिए संदिग्ध ऊतक का निष्कर्षण शामिल होता है।
इस्तेमाल किए गए सिस्टोस्कोप के प्रकार के आधार पर, प्रक्रिया स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जा सकती है। पुरुषों में सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करना असामान्य नहीं है क्योंकि प्रक्रिया बेहद दर्दनाक हो सकती है क्योंकि पुरुष मूत्रमार्ग महिलाओं की तुलना में लंबा और संकुचित है।
कैंसर स्टेजिंग
यदि एक कैंसर निदान किया जाता है, तो ऑन्कोलॉजिस्ट मंच से घातकता को वर्गीकृत करेगा। डॉक्टर टीएनएम स्टेजिंग सिस्टम का उपयोग करके ऐसा करेगा जो मूल ट्यूमर ("टी") के आकार का वर्णन करता है, कैंसर के आस-पास के लिम्फ नोड्स ("एन"), और मेटास्टेसिस ("एम") की सीमा में घुसपैठ का वर्णन करता है।
वर्गीकरण का उद्देश्य न तो उपक्रम करने और न ही कैंसर से ज्यादा उपचार करने के उद्देश्य से कार्रवाई के उचित पाठ्यक्रम को निर्धारित करना है। इन निष्कर्षों के आधार पर, डॉक्टर बीमारी को निम्नानुसार चरणबद्ध करेंगे:
- चरण 0 तब होता है जब प्रीपेन्सर का सबूत होता है लेकिन बिना लिम्फ नोड भागीदारी या मेटास्टेसिस होता है।
- स्टेज I को एपिथेलियल अस्तर से कैंसर के प्रसार से नीचे संयोजी ऊतक तक परिभाषित किया जाता है लेकिन बिना लिम्फ नोड भागीदारी या मेटास्टेसिस के साथ।
- चरण II तब होता है जब कैंसर नीचे मांसपेशियों की परत तक फैलता है लेकिन अंग की दीवार से गुजरता नहीं है। फिर भी, कोई लिम्फ नोड भागीदारी या मेटास्टेसिस का पता चला है।
- चरण III तब होता है जब कैंसर अंग की दीवार से आगे बढ़ता है लेकिन पास के लिम्फ नोड्स में फैलता नहीं है।
- चरण IV तब होता है जब कैंसर या तो दूर अंगों में फैलता है, पास के लिम्फ नोड्स या दोनों में फैलता है।
स्टेजिंग डॉक्टर और व्यक्ति को जीवित रहने के समय की बेहतर समझ भी प्रदान करती है। ये आंकड़े पत्थर में सेट नहीं हैं, और उन्नत कैंसर वाले कुछ लोग निदान के बावजूद पूर्ण छूट प्राप्त कर सकते हैं।
कहा जा रहा है कि, पहले निदान लगभग हमेशा बेहतर परिणामों से जुड़ा हुआ है। चरण 0, चरण 1, या चरण II टीसीसी के निदान वाले व्यक्तियों के पास इलाज का 9 0 प्रतिशत संभावना है। चरण III वाले लोगों के पास 50 प्रतिशत मौका है। नेशनल कैंसर सोसाइटी के मुताबिक, स्टेज चतुर्थ कैंसर वाले लोगों में निरंतर छूट का 10 प्रतिशत और 15 प्रतिशत मौका है।
उपचार दृष्टिकोण
टीसीसी का उपचार काफी हद तक बीमारी के चरण पर निर्भर करता है, जिस हद तक कैंसर फैल गया है, और इसमें अंगों का प्रकार शामिल है। कुछ उपचार उच्च इलाज दरों के साथ अपेक्षाकृत सरल हैं। अन्य अधिक व्यापक हैं और प्राथमिक और सहायक दोनों (माध्यमिक) उपचार की आवश्यकता हो सकती है। उनमें से:
- स्टेज 0 और मैं ट्यूमर जो अभी तक मांसपेशियों की परत तक नहीं पहुंच पाए हैं, उन्हें अक्सर सिस्टोस्कोप के अंत से जुड़े इलेक्ट्रोकॉटरी डिवाइस के साथ "मुंडा" दिया जा सकता है। कीमोथेरेपी के एक छोटे से पाठ्यक्रम के साथ प्रक्रिया का पालन किया जा सकता है। बैसिलस कैल्मेट-ग्वेरिन (बीसीजी) के नाम से जाना जाने वाला एक टीका का उपयोग कर इम्यूनोथेरेपी उपचार भी तीन मामलों में से दो में पुनरावृत्ति का खतरा कम कर सकता है।
- चरण II और III कैंसर का इलाज करना अधिक कठिन होता है । उन्हें किसी भी प्रभावित ऊतक को व्यापक हटाने की आवश्यकता होगी। मूत्राशय के मामले में, इसे एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है जिसे रेडिकल सिस्टक्टोमी कहा जाता है जिसमें संपूर्ण मूत्राशय हटा दिया जाता है। एक आंशिक सिस्टक्टोमी चरण II के मामलों के एक छोटे मुट्ठी भर में किया जा सकता है लेकिन कभी तीसरा चरण नहीं। कीमोथेरेपी सर्जरी से पहले या बाद में दी जा सकती है, जो ट्यूमर के आकार पर काफी हद तक निर्भर करती है। विकिरण का उपयोग सहायक सहायक के रूप में भी किया जा सकता है लेकिन इसका लगभग कभी भी उपयोग नहीं किया जाता है।
- चरण IV कैंसर से छुटकारा पाने के लिए बहुत मुश्किल हैं। विकिरण के साथ या बिना कीमोथेरेपी आम तौर पर ट्यूमर के आकार को कम करने के उद्देश्य से पहला लाइन उपचार होता है। ज्यादातर मामलों में, सर्जरी सभी कैंसर को हटाने में सक्षम नहीं होगी लेकिन इसका उपयोग तब किया जा सकता है जब यह किसी व्यक्ति के जीवन के साथ-साथ जीवन की गुणवत्ता को बढ़ा सके ।
ड्रग थेरेपीज़
पारंपरिक कीमोथेरेपी दवाएं जैसे मेथोट्रैक्साईट , विंब्लस्टीन, डॉक्सोर्यूबिसिन और सिस्प्लाटिन आमतौर पर संयोजन थेरेपी में उपयोग की जाती हैं। वे साइटोटोक्सिक (जीवित कोशिकाओं के लिए विषाक्त अर्थ) हैं और कैंसर जैसे तेजी से प्रतिकृति कोशिकाओं को लक्षित करके काम करते हैं। इस क्रिया के परिणामस्वरूप, वे स्वस्थ कोशिकाओं को भी मार सकते हैं जो अस्थि मज्जा, बालों और छोटी आंतों में तेजी से प्रतिकृति कर रहे हैं।
ओपेडिवो (निवोल्मुमाब) , यर्वॉय (आईपिलेर्मैब) , और टेसेंटीर (एटेजोलिज़ुमाब) जैसी नई पीढ़ियों की दवाएं कैंसर से लड़ने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करके अलग-अलग काम करती हैं। इन तथाकथित मोनोक्लोनल एंटीबॉडी शरीर में इंजेक्शन दिए जाते हैं और तुरंत कैंसर की कोशिकाओं की तलाश करते हैं, उन्हें बाध्य करते हैं और हमला करने के लिए अन्य प्रतिरक्षा कोशिकाओं को संकेत देते हैं।
इम्यूनोथेरेपी का यह लक्षित रूप ट्यूमर को कम कर सकता है और कैंसर को प्रगति से रोक सकता है। उनका उपयोग प्राथमिक रूप से उन्नत, अक्षम, या मेटास्टैटिक टीसीसी वाले लोगों के जीवन को बढ़ाने के लिए किया जाता है। इन प्रतिरक्षा-उत्तेजक दवाओं के सबसे आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
- थकान
- साँसों की कमी
- संयुक्त या मांसपेशियों में दर्द
- कम हुई भूख
- लाल चकत्ते
- दस्त
- खांसी
- कब्ज
- दांत या खुजली त्वचा
- जी मिचलाना
ओपेडिवो और यर्वॉय के संयोजन ने हाल के वर्षों में उन्नत टीसीसी के मामलों में लोकप्रियता हासिल की है। आमतौर पर हर दो सप्ताह में 60 मिनट से अधिक समय तक उपचार दिया जाता है। खुराक और आवृत्ति इस बात पर निर्भर करती है कि कैसे कैंसर चिकित्सा और साइड इफेक्ट्स की गंभीरता का जवाब देता है।
निवारण
टीसीसी की रोकथाम उन कारकों से शुरू होती है जिन्हें आप नियंत्रित कर सकते हैं। इनमें से, सिगरेट मुख्य फोकस बनी हुई है। तथ्य सरल हैं: मूत्राशय कैंसर आज फेफड़ों के कैंसर के पीछे दूसरी सबसे आम धूम्रपान-संबंधी घातकता है। छोड़कर न केवल व्यक्ति के टीसीसी के जोखिम को कम कर देता है बल्कि सफलतापूर्वक इलाज में कैंसर पुनरावृत्ति को रोक सकता है।
छोड़ना मुश्किल हो सकता है और अक्सर कई प्रयासों की आवश्यकता होती है, लेकिन अधिकांश बीमा योजनाओं में आज धूम्रपान समाप्ति उपचार की कुछ या सभी लागत शामिल होती है।
अन्य संशोधित कारक जोखिम में कमी में भी योगदान दे सकते हैं। 48,000 पुरुषों को शामिल करने में एक 10 साल के अध्ययन में पाया गया कि जिन लोगों ने 1.44 लीटर पानी (लगभग आठ गिलास) पीते हैं, उनमें कम से कम पीड़ित लोगों की तुलना में मूत्राशय कैंसर की कम घटना होती है। हालांकि निष्कर्षों के रूप में महत्वपूर्ण सीमाएं बनी हुई हैं (धूम्रपान और उम्र जैसे अन्य कारकों को शामिल नहीं किया गया), 2012 के मेटा-विश्लेषण ने सुझाव दिया था कि तरल पदार्थ सेवन ने विशेष रूप से युवा पुरुषों में सुरक्षात्मक लाभ प्रदान किया है।
जबकि अकेले पीने का पानी धूम्रपान के परिणामों को मिटा नहीं सकता है, यह स्वस्थ जीवनशैली विकल्पों के लाभों को विरामित करता है जिसमें उचित हाइड्रेशन और मोटापा होने पर एक संरचित वजन घटाने का कार्यक्रम शामिल है।
> स्रोत:
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