फेफड़े एडेनोकार्सीनोमा का निदान

कैंसर उपचार में लक्षण और अग्रिम

फेफड़े एडेनोकार्सीनोमा गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का एक रूप है , जो फेफड़ों के कैंसर का सबसे आम प्रकार है। गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर 80 प्रतिशत फेफड़ों की घातकता के लिए खाते हैं, और इनमें से लगभग 50 प्रतिशत एडेनोकार्सीनोमा हैं।

एडेनोकार्सीनोमा आज महिलाओं, एशियाई लोगों और 45 वर्ष से कम उम्र के लोगों में फेफड़ों के कैंसर का सबसे आम रूप है। कथित तौर पर, धूम्रपान करने वाले लोगों की तुलना में धूम्रपान करने वालों (या तो कभी धूम्रपान करने वालों या पूर्व धूम्रपान करने वालों) पर हमला करने की संभावना अधिक होती है।

जबकि पुरुषों में दर कम हो रही है और महिलाओं में उतर रही है, वहीं युवाओं, नॉनमोस्किंग महिलाओं में संख्याएं बढ़ती जा रही हैं, और हम पूरी तरह से सुनिश्चित नहीं हैं कि क्यों। यह काफी हद तक माना जाता है कि आनुवांशिकी, सेकेंडहैंड धूम्रपान , और घर में रेडॉन के संपर्क में सभी योगदान कारक हैं।

लक्षण

फेफड़े एडेनोकार्सीनोमा आमतौर पर फेफड़ों के बाहरी हिस्से के पास ऊतकों में शुरू होते हैं और लक्षण प्रकट होने से पहले लंबे समय तक वहां हो सकते हैं। जब वे अंत में प्रकट होते हैं, तो संकेत अक्सर फेफड़ों के कैंसर के अन्य रूपों से कम स्पष्ट होते हैं, जो बाद में, अधिक उन्नत चरणों में पुरानी खांसी और खूनी स्पुतम के साथ प्रकट होता है।

इसके कारण, कुछ अधिक सामान्यीकृत, प्रारंभिक लक्षण (जैसे थकान, सांस की सूक्ष्म कमी, या ऊपरी पीठ और सीने में दर्द) को याद किया जा सकता है या अन्य कारणों से जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। नतीजतन, निदान अक्सर देर हो जाते हैं, खासकर युवा लोगों और गैर धूम्रपान करने वालों में जिन्होंने कभी कैंसर को खतरे के रूप में नहीं माना हो।

निदान

फेफड़ों के कैंसर को अक्सर पहली बार पता चला है जब एक्स-रे पर असामान्यताएं देखी जाती हैं, आमतौर पर खराब परिभाषित छाया के रूप में । परेशान होने पर, कम से कम खोज शुरुआती निदान के अवसर प्रदान करती है। 25 प्रतिशत फेफड़ों के कैंसर के मामलों में, एक छाती एक्स-रे किसी भी अनियमितताओं का पता नहीं लगाएगी और पूरी तरह से "सामान्य" निदान वापस कर देगी।

यदि कैंसर का संदेह है, अन्य, अधिक संवेदनशील निदान का उपयोग किया जा सकता है, जिसमें निम्न शामिल हैं:

• कम्प्यूटटेड टोमोग्राफी (सीटी स्कैन) , एक छाती स्कैन जो छाती एक्स-रे की तुलना में बहुत छोटी असामान्यताओं का पता लगा सकता है
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) जो छवियों को प्रस्तुत करने के लिए चुंबकीय क्षेत्रों का उपयोग करता है
• ब्रोंकोस्कोपी , एक प्रक्रिया जिसमें फेफड़ों में बड़े वायुमार्गों की दृश्य परीक्षा के लिए गले में लचीला गुंजाइश डाला जाता है
• पॉजिट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी (पीईटी स्कैन) जो चयापचय अति सक्रियता के क्षेत्रों को कल्पना कर सकता है, जैसे कैंसर कोशिकाओं के साथ हो सकता है

स्पुतम साइटोलॉजी , जिसमें कूड़े हुए लार और श्लेष्म का नमूना मूल्यांकन किया जाता है, का भी उपयोग किया जा सकता है लेकिन प्रारंभिक कैंसर का निदान करने में कम उपयोगी माना जाता है।

परिणामों के आधार पर, आपका डॉक्टर निदान की पुष्टि करने के लिए फेफड़े के ऊतक का नमूना प्राप्त करना चाहता है। अधिक आक्रामक फेफड़ों के ऊतक बायोप्सी के अलावा , एक तरल बायोप्सी नामक एक नया रक्त परीक्षण ईजीएफआर उत्परिवर्तन जैसे फेफड़ों के कैंसर कोशिकाओं में विशिष्ट अनुवांशिक असामान्यताओं का पालन करने में सक्षम हो सकता है।

जेनेटिक प्रोफाइलिंग और पीडी-एल 1 परीक्षण

अधिक रोमांचक प्रगति में से एक प्रोफाइल कैंसर कोशिकाओं को आनुवांशिक परीक्षण का उपयोग किया गया है। ऐसा करके, डॉक्टर उन विशिष्ट अनुवांशिक रूपों को लक्षित करने में सक्षम उपचार का चयन कर सकते हैं।

यह लक्षित दृष्टिकोण पिछले पीढ़ी के उपचार की तुलना में बहुत कम सामान्यीकृत है जो व्यापक रूप से स्वस्थ और अस्वास्थ्यकर कोशिकाओं दोनों पर हमला करता है, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर और असहिष्णु दुष्प्रभाव भी होते हैं।

वर्तमान दिशानिर्देशों की सिफारिश है कि उन्नत या मेटास्टैटिक फेफड़े एडेनोकार्सीनोमा वाले सभी व्यक्ति आनुवंशिक रूप से परीक्षण किए जाएं और पीडी-एल 1 परीक्षण उनके विशिष्ट कैंसर को प्रोफाइल करने के लिए करें।

विशिष्ट उपचार न केवल उन लोगों के लिए उपलब्ध हैं जिनके पास ईजीएफआर उत्परिवर्तन , एएलके पुनर्गठन , और आरओएस 1 पुनर्गठन , लेकिन बीआरएफ़, ईआरबीबी 2, एमईटी स्प्लिस उत्परिवर्तन और प्रवर्धन, आरईटी पुनर्गठन आदि शामिल हैं। इसके अलावा, नैदानिक ​​परीक्षण प्रक्रिया में हैं और आगे उत्परिवर्तन और लक्षित उपचारों को देखते हुए।

पीडी-एल 1 परीक्षण अब तीन इम्यूनोथेरेपी दवाओं की संभावित प्रभावशीलता की भविष्यवाणी करने के लिए किया जाता है जो अब फेफड़ों के कैंसर के लिए अनुमोदित है। अपने आण्विक परीक्षण और पीडी-एल 1 परीक्षण पर चर्चा करना सबसे महत्वपूर्ण कदमों में से एक है जब आपको पहले उन्नत फेफड़ों एडेनोकार्सीनोमा का निदान किया जाता है, क्योंकि यह क्षेत्र तेजी से बदल रहा है। उदाहरण के लिए, 2015 में पहली इम्यूनोथेरेपी दवा को मंजूरी दे दी गई थी।

चरणों

एक बार कैंसर निदान की पुष्टि हो जाने के बाद, डॉक्टर मानक परीक्षणों की श्रृंखला के आधार पर रोग को चरणबद्ध करेगा। स्टेजिंग का उद्देश्य यह निर्धारित करना है कि कैंसर कितना उन्नत है, चाहे वह फैल गया हो, और क्या, यदि कोई हो, तो अन्य ऊतक शामिल हो सकते हैं। स्टेजिंग सीधे उपचार में अधिक उचित तरीके से मदद करता है, न ही किसी घातकता का उल्लंघन करता है या इससे ज्यादा नुकसान होता है और अच्छे से ज्यादा नुकसान पहुंचाता है।

चार चरणों को निम्नलिखित के रूप में वर्गीकृत किया गया है:

• चरण 0 : कैंसर अभी तक आक्रामक नहीं है, बल्कि कैंसरोमा-इन-सीटू है ।
• फेफड़ों के कैंसर का सामना करना पड़ता है: अगर कैंसर की कोशिकाएं स्वाद में पाई जाती हैं तो एक गुप्त फेफड़ों का कैंसर मौजूद होता है लेकिन फेफड़ों में ट्यूमर इमेजिंग स्टडीज द्वारा नहीं पाया जा सकता है।
• चरण 1 : कैंसर स्थानीयकृत है और किसी भी लिम्फ नोड्स में फैल नहीं गया है। यह "आक्रामक" फेफड़ों के कैंसर का सबसे शुरुआती चरण है।
• चरण 2 : कैंसर लिम्फ नोड्स, फेफड़ों की अस्तर, या फेफड़ों के प्रमुख मार्गों में फैल गया है।
• चरण 3 : कैंसर पास के ऊतक में फैल गया है। स्टेज 3 फिर से चरण 3 ए और चरण 3 बी में टूट गया है जिसे अक्सर बहुत अलग तरीके से इलाज किया जाता है।
• चरण 4 : कैंसर शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैल गया है (मेटास्टेसाइज्ड) या एक घातक फुफ्फुसीय प्रकोप है । फेफड़ों का कैंसर मेटास्टाइजिस अक्सर हड्डियों, मस्तिष्क, यकृत, और एड्रेनल ग्रंथियों में फैलता है।

उपचार विकल्पों के बारे में सीखते समय आपको फेफड़ों के कैंसर को निम्न तरीकों से परिभाषित करने की संभावना है:

• शुरुआती चरण फेफड़ों का कैंसर : प्रारंभिक चरण शब्द का प्रयोग फेफड़ों के कैंसर का वर्णन करने के लिए किया जाता है जो चरण 1, चरण 2 और चरण 3 ए होते हैं। ये ट्यूमर हैं जो सर्जरी के साथ संभावित रूप से इलाज योग्य हैं।
• स्थानीय रूप से उन्नत फेफड़ों का कैंसर: यह शब्द अक्सर कैंसर का वर्णन करने के लिए प्रयोग किया जाता है जो चरण 3 ए होते हैं। सर्जरी संभव हो सकती है, लेकिन ट्यूमर को नियंत्रित करने के लिए आमतौर पर कीमोथेरेपी और विकिरण थेरेपी के साथ सहायक उपचार की आवश्यकता होती है।
• उन्नत फेफड़ों का कैंसर : उन्नत फेफड़ों का कैंसर शब्द अक्सर चरण 3 बी और चरण 4 कैंसर के लिए उपयोग किया जाता है, और यह एक ऐसा चरण है जहां गैर शल्य चिकित्सा उपचार सबसे अच्छा विकल्प हैं।

उपचार का विकल्प

बीमारी के चरण के आधार पर, उपचार में निम्नलिखित में से एक या संयोजन शामिल हो सकता है:

• शुरुआती चरणों में सर्जरी की पेशकश की जा सकती है, या तो अकेले या केमोथेरेपी और / या विकिरण थेरेपी के साथ।
• कीमोथेरेपी अकेले इस्तेमाल किया जा सकता है, विकिरण थेरेपी के साथ, या सर्जरी से पहले या बाद में।
• लक्षित उपचार दवाएं विशिष्ट अनुवांशिक उत्परिवर्तनों पर हमला करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं। वे कैंसर की कोशिकाओं पर विशिष्ट प्रोटीन को पहचानकर और प्रतिलिपि बनाने की सेल की क्षमता को अवरुद्ध करके काम करते हैं। विकल्पों में टैर्सेवा (एर्लोटिनिब), इरेसा (जिफिटिनिब), गिलोट्रिफ (आफैटिनिब), ज़लकोरी (क्रिजोटिनिब), ज़िक्काडिया (सेरिटिनिब), एलेक्टिनिब (एलेसेनसे), और टैगिसो (ओसीमर्टिनिब) शामिल हैं।
• रेडिएशन थेरेपी या तो कैंसर के इलाज के लिए या मेटास्टैटिक कैंसर वाले लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। उपचार के अधिक लक्षित रूप, जिन्हें स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडियोथेरेपी (एसबीआरटी) , या प्रोटॉन थेरेपी के नाम से जाना जाता है, छोटे कैंसर के लिए उपयोग किया जा सकता है, जो सर्जरी तक नहीं पहुंच सकती है।
• इम्यूनोथेरेपी उपचार का एक रूप है जिसका उद्देश्य कैंसर से लड़ने के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली का उपयोग करना है। वर्तमान विकल्पों में ओपडिवो (निवोल्मुमाब), कीट्रूडा (पेम्ब्रोलिज़ुमाब), और टेसेन्टरी (एटेजोलिज़ुमाब) शामिल हैं।

से एक शब्द

चूंकि फेफड़े एडेनोकार्सीनोमा के प्रारंभिक लक्षण अक्सर स्पॉट करना मुश्किल होते हैं, औसत पांच वर्ष की जीवित रहने की दर केवल 18 प्रतिशत है। शुरुआती चरणों में निदान लोगों के लिए, दृष्टिकोण कहीं अधिक आशाजनक है।

यह हाइलाइट्स फेफड़ों के कैंसर के गैर-विशिष्ट या अटूट लक्षणों के बारे में अधिक जागरूकता की आवश्यकता है। अपने आप पर, लक्षणों को याद करना आसान हो सकता है। साथ में, वे एक लाल झंडा ट्रिगर कर सकते हैं जो प्रारंभिक निदान और पहले, अधिक प्रभावी उपचार दोनों का कारण बन सकता है।

फेफड़े एडेनोकार्सीनोमा का उपचार तेजी से सुधार रहा है और उत्तरजीविता दर भी सुधार रही है। कुछ मामलों में, लक्षित ट्यूमर को लक्षित उपचारों के साथ कुछ समय तक चेक में रखा जा सकता है। लोगों के एक छोटे प्रतिशत के लिए, इम्यूनोथेरेपी उपचार के परिणामस्वरूप "टिकाऊ प्रतिक्रिया" हुई है जिसका अर्थ है कि चिकित्सकों को सावधानी से आश्चर्य होता है कि यह ठीक हो सकता है। आणविक निष्कर्षों की जटिलता के साथ, एक ऑन्कोलॉजिस्ट को ढूंढना बहुत उपयोगी होता है जो फेफड़ों के कैंसर में माहिर हैं। यह आपके कैंसर देखभाल में अपना स्वयं का वकील होने के लिए भी महत्वपूर्ण है ।

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