प्रश्न: मेरा टेस्ट परिणाम असंगत होने पर इसका क्या अर्थ है?
दूसरे दिन मुझे एक बहुत उलझन वाली महिला से फोन आया। उसने मुझे बताया कि उसे नहीं पता था कि उसे क्लैमिडिया था या नहीं। जैसा कि उसने समझाया, उसका मूत्र परीक्षण सकारात्मक था, लेकिन उसकी जननांग संस्कृति नकारात्मक थी। उसने और उसके डॉक्टरों ने एंटीबायोटिक दवाओं का कोर्स करने का फैसला किया था, हालांकि वह संक्रमित थीं।
फिर भी, वह समझ में नहीं आई कि कैसे दो परीक्षण असहमत हो सकते हैं। सरल स्पष्टीकरण - कोई नैदानिक परीक्षण सही नहीं है। झूठा एसटीडी परीक्षण परिणाम हो सकता है और हो सकता है।
उत्तर: यह इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सा परीक्षण कहता है।
अधिकांश आधुनिक एसटीडी परीक्षण बहुत अच्छे हैं। हालांकि, कोई परीक्षण 100% सटीक 100% होने वाला नहीं है। इसकी संवेदनशीलता और विशिष्टता के साथ परीक्षण कितना अच्छा है इसका माप। ये क्रमशः मापते हैं कि बीमारी रखने वाले लोगों को खोजने में कितना अच्छा परीक्षण होता है और जिनके पास बीमारी नहीं होती है।
अधिकांश लोगों के प्रति संवेदनशीलता का महत्व स्पष्ट है। जाहिर है, आप चाहते हैं कि परीक्षण जितना संभव हो सके बीमारी के कई मामलों को ढूंढ सके। हालांकि, कई आश्चर्य करते हैं कि इससे कोई फर्क क्यों पड़ता है कि बीमारी नहीं होने वाले लोगों का पता लगाने में परीक्षण कितना अच्छा है। उत्तर सीधा है। किसी के नकारात्मक स्थिति को सटीक रूप से पहचानने में सक्षम होने के बिना, परीक्षा परिणाम झूठी सकारात्मकताओं से अभिभूत होंगे।
एक झूठा सकारात्मक परिणाम तब होता है जब एक परीक्षण कहता है कि जब कोई व्यक्ति नहीं होता है तो एक व्यक्ति को बीमारी होती है। इसके विपरीत, एक झूठा नकारात्मक परिणाम तब होता है जब एक परीक्षण गलत तरीके से कहता है कि किसी व्यक्ति को कोई बीमारी नहीं होती है। बीमारी की गंभीरता के आधार पर, और डॉक्टरों की इसका इलाज करने की क्षमता, एक या अन्य प्रकार के झूठे परिणाम एक समस्या से अधिक हो सकते हैं।
उदाहरण के लिए, एक गैर-संक्रामक बीमारी की कल्पना करें जहां उपचार विलंब में दीर्घकालिक नतीजे नहीं हैं लेकिन उपचार स्वयं ही परेशान है। इस मामले में, झूठी सकारात्मक झूठी नकारात्मकताओं से कहीं ज्यादा बदतर हैं। अगर कोई मामला याद आ जाता है तो बीमारी बड़ी समस्याएं नहीं पैदा करेगी। हालांकि, उपचार हो सकता है। दूसरी ओर, यदि अच्छे परिणामों के लिए प्रारंभिक उपचार महत्वपूर्ण है, तो झूठे नकारात्मक कारणों से और अधिक महत्वपूर्ण समस्याएं पैदा होंगी। डॉक्टर इलाज के अवसर को याद नहीं करना चाहते हैं।
कितनी बार एक परीक्षण झूठी सकारात्मक या झूठी नकारात्मक परिणाम देता है न केवल परीक्षण की संवेदनशीलता और विशिष्टता पर निर्भर करता है। यह इस बात पर भी निर्भर करता है कि बीमारी कितनी आम है। यह साबित करने के लिए गणित यहां इस टुकड़े में पाया जा सकता है । यह समझना कि परीक्षण में कितने लोगों को वास्तव में बीमारी है, यह दिखाता है कि परीक्षा परिणाम कितना सटीक है इसका कोई आसान जवाब नहीं है। तथ्य यह है कि सटीकता बीमारी के प्रसार पर निर्भर करती है, यही कारण है कि परीक्षण कंपनियों और चिकित्सकों ने आपको एक साधारण उत्तर नहीं दिया है कि आपका परिणाम सही कैसे हो सकता है। यह न केवल परीक्षण पर निर्भर करता है बल्कि जनसंख्या पर इसका उपयोग किया जाता है।
तो यदि आप दो अलग-अलग नैदानिक परीक्षणों से दो अलग-अलग परिणाम प्राप्त करते हैं तो आप क्या करते हैं?
यह बीमारी पर निर्भर करता है। कल्पना कीजिए कि बीमारी का इलाज करने में काफी आसान है, और उपचार का कोई गंभीर दुष्प्रभाव नहीं है। फिर आप प्रवाह के साथ जाना और आपके लिए निर्धारित दवाएं लेना चाहेंगे। यदि नहीं, तो एक और परीक्षण ले लो। शामिल परीक्षणों के प्रकार के आधार पर, यह आमतौर पर कम और कम संभावना हो जाता है कि आप जो भी परीक्षा लेते हैं उसके साथ आप झूठे परिणाम जारी रखेंगे।
यह वास्तव में अधिकांश एचआईवी परीक्षण प्रोटोकॉल के पीछे प्रिंसिपल है। झूठे नकारात्मक एचआईवी परीक्षणों पर आम नहीं हैं (हालांकि वे होते हैं)। हालांकि, झूठी सकारात्मक समस्याएं अधिक हो सकती हैं।
यही कारण है कि अधिकांश प्रयोगशालाएं किसी भी व्यक्ति के लिए दूसरा परीक्षण करती हैं जो प्रारंभ में एचआईवी पॉजिटिव हो जाती है। यदि दोनों परीक्षण सकारात्मक हैं, तो प्रश्न में व्यक्ति लगभग निश्चित रूप से संक्रमित है। रैपिड टेस्ट इस नियम के लिए अपवाद हैं। यही कारण है कि वे मुख्य रूप से उच्च प्रसार सेटिंग्स में उपलब्ध हैं। उन क्षेत्रों में जहां एचआईवी अपेक्षाकृत आम है, वे बहुत उपयोगी हैं। तेजी से परीक्षण सकारात्मक व्यक्तियों का सही ढंग से निदान करने की अपेक्षाकृत अच्छी नौकरी करता है और न ही नकारात्मक व्यक्तियों का निदान करने पर। यह उन क्षेत्रों में कम सच है जहां एचआईवी दुर्लभ है।
स्रोत:
> इस्माइल एए। जब प्रयोगशाला परीक्षण तब भी गुमराह हो सकते हैं जब वे व्यावहारिक दिखाई देते हैं। क्लिन मेड (लंदन)। 2017 जुलाई; 17 (4): 32 9-332। doi: 10.7861 / clinmedicine.17-4-329।
वालेंसकी आरपी, पाल्टिल एडी। घर पर रैपिड एचआईवी परीक्षण : क्या यह किसी समस्या को हल करता है या एक बनाता है? एन इंटरनेशनल मेड। 2006 सितंबर 1 9; 145 (6): 45 9-62।