लेट-स्टेज डिमेंशिया क्यू एंड ए में फीडिंग ट्यूब

अल्जाइमर रोग या किसी अन्य प्रकार के डिमेंशिया के साथ आपके प्रियजन के बाद के चरणों में प्रगति होती है, अक्सर कई उपचार निर्णय किए जाने चाहिए। एक परिवार के सदस्यों का सामना करना पड़ सकता है वह एक फीडिंग ट्यूब का उपयोग है।

एक फीडिंग ट्यूब क्या है?

एक पेर्कुटियंस एंडोस्कोपिक गैस्ट्रोस्टोमी (पीईजी) ट्यूब एक प्रकार की फीडिंग ट्यूब है जो आमतौर पर डिमेंशिया और कई अन्य लोगों के लिए भी उपयोग की जाती है।

किसी में पीईजी ट्यूब लगाने का निर्णय सर्जरी में पड़ता है जहां एक पेट पेट से जुड़ा होता है और पेट से बाहर आता है। नियुक्ति के बाद, एक तरल पोषण सूत्र तब ट्यूब और पेट में पंप किया जाता है।

ट्यूब फीडिंग के बारे में निर्णय लेने के निर्णय

फ्रैंक, जो 89 वर्ष का है और अल्जाइमर रोग विकसित कर चुका है , एक नर्सिंग होम में रहता है क्योंकि उसकी पत्नी सिर्फ 24 घंटे, सप्ताह में 7 दिन की देखभाल प्रदान नहीं कर सकती है।

वह अक्सर दौरा करती है और फ्रैंक की बहुत देखभाल और सहायक है। हाल ही में, उन्होंने खांसी शुरू कर दी और बुखार विकसित किया (लक्षण जो आकांक्षा निमोनिया को इंगित कर सकते थे), इसलिए सुविधा ने फ्रैंक की पत्नी विवियन से पूछा कि क्या वह उसे अस्पताल ले जाना चाहती है। उसने कहा "हां" तो उसे अस्पताल ले जाया गया।

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अस्पताल ने पाया कि उसके पास वास्तव में आकांक्षा निमोनिया थी और उसे निमोनिया के इलाज के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के दौरान शुरू किया।

उन्होंने एक निगल अध्ययन भी किया जो दिखाता है कि फ्रैंक के आखिरी चरण अल्जाइमर के कारण, निगलने की उनकी क्षमता खराब थी। उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि आगे की आकांक्षा निमोनिया एपिसोड के साथ-साथ चोकिंग के लिए उन्हें जोखिम में रहना जारी रहेगा। आहार विशेषज्ञ ने भी एक मूल्यांकन किया और निष्कर्ष निकाला कि फ्रैंक मुंह से पर्याप्त भोजन नहीं ले रहा था और धीरे-धीरे वजन कम कर रहा था।

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यहां निर्णय कहाँ आता है

अपने निगलने के मूल्यांकन के नतीजों के कारण, चिकित्सक ने विवियन से पूछा कि क्या वह फ्रैंक के पेट में पोषण प्रदान करने के लिए एक ट्यूब रखना चाहता था।

फ़ीडिंग ट्यूबों के साथ आगे बढ़ने के कारण

विवियन ने डॉक्टर के सवाल के बारे में बहस की और पीईजी ट्यूब रखने का फैसला किया। उसने ऐसा इसलिए किया क्योंकि वह नहीं चाहता कि फ्रैंक एक और आकांक्षा निमोनिया विकसित करे। चूंकि निगल अध्ययन से संकेत मिलता है कि वह चकमा देने और निमोनिया के लिए जोखिम था, अस्पताल ने मुंह से सीमित भोजन और तरल पदार्थ की सिफारिश की थी। वह चिंतित है कि वह खिलाने वाली ट्यूब के बिना मौत की भूख लगी होगी और महसूस करती है कि फ्रैंक में एक फीडिंग ट्यूब रखकर, वह कम से कम भूखे महसूस नहीं करेगा और चॉकिंग और निमोनिया के लिए भी जोखिम नहीं उठाएगा।

डिमेंशिया के साथ ट्यूब फीडिंग पर शोध

क्या ट्यूब फीडिंग आकांक्षा निमोनिया को रोकती है?

हालांकि यह संभव है कि एक ट्यूब फीडिंग फेफड़ों में जाने वाले भोजन या तरल के मौके को कम कर सकती है और निमोनिया विकसित कर सकती है, यह अभी भी गलत तरीके से चलने वाले लार के कारण हो सकती है। अंततः डिमेंशिया खाने और निगलने की क्षमता को प्रभावित करता है। ट्यूब फीडिंग वाले किसी व्यक्ति को अभी भी आकांक्षा निमोनिया विकसित करना असामान्य नहीं है।

क्या ट्यूब फीडिंग दबाव अल्सर को ठीक या रोकें?

चूंकि डिमेंशिया वाले व्यक्ति को और गिरावट आती है, उसके शरीर को एक स्थिति में बहुत लंबे समय तक होने या एक क्षेत्र में बहुत अधिक दबाव डालने से एक डिक्यूबिटस अल्सर (कभी-कभी एक बिस्तर का दर्द कहा जाता है) विकसित करने का खतरा होता है। अच्छा पोषण इन खुले क्षेत्रों को ठीक करने और रोकने में सहायता कर सकता है। हालांकि, एक फीडिंग ट्यूब का उपयोग दबाव में दर्द के लिए जोखिम को बढ़ा सकता है क्योंकि ट्यूब खाने के जोखिमों में से एक दस्त है। डायरिया इसकी अम्लीय प्रकृति की वजह से त्वचा टूटने की संभावनाओं में काफी वृद्धि कर सकती है। यह पेट की बेचैनी और गैस भी पैदा कर सकता है। शोध इंगित करता है कि ट्यूब फीडिंग दबाव अल्सर को रोकती नहीं है।

क्या ट्यूब फीडिंग लाइफ बढ़ाएं?

कुछ लोग किसी प्रियजन के लिए ट्यूब फीडिंग चुनते हैं क्योंकि वे उस व्यक्ति को अभी तक जाने के लिए तैयार नहीं हैं, या ऐसा लगता है कि वे अपने प्रियजन को छोड़ देंगे। हालांकि, शोध उन लोगों के लिए जीवन प्रत्याशा में वृद्धि नहीं करता है जिनके पास ट्यूब के बिना उन लोगों की तुलना में डिमेंशिया और फीडिंग ट्यूब है।

कुछ शोध से पता चलता है कि निगलने की कठिनाइयों और वजन घटाने की प्रक्रिया मरने की प्रक्रिया की शुरुआत है और इस प्रकार एक खाद्य ट्यूब, हालांकि यह पोषण प्रदान करती है, वह जीवन की प्रक्रिया को उलट नहीं सकती है। अध्ययनों से पता चला है कि उन्नत डिमेंशिया वाले लोगों में, एक फीडिंग ट्यूब वाले लोगों के पास वही जीवित रहने की दर होती है जो खिलाती ट्यूब के बिना होती हैं।

क्या ट्यूब फीडिंग पर्याप्त पोषण और हाइड्रेशन प्रदान करते हैं?

उचित रूप से अधिक या कम कैलोरी और पोषक तत्व प्रदान करने के लिए ट्यूब फीडिंग सूत्रों को समायोजित किया जा सकता है। अध्ययनों ने दिखाया है कि, वजन घटाने जारी है और प्रयोगशाला के परिणाम जो ट्यूब प्लेसमेंट को खिलाने के बावजूद पोषण और हाइड्रेशन को मापते हैं अक्सर सुधार नहीं होते हैं।

क्या ट्यूब फीडिंग जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती है?

भोजन अक्सर एक सामाजिक घटना है, खासकर एक सुविधा वातावरण में। एक ट्यूब खिलाने के साथ, वे निवासियों अक्सर भोजन कक्ष में नहीं होते हैं जबकि अन्य खाते हैं, जिससे सामाजिक अलगाव का बढ़ता मौका मिलता है। ट्यूब फीडिंग वाले लोग स्वाद और अनुभव के अनुभव के लिए मुंह से भोजन या तरल पदार्थ भी चाहते हैं।

कुछ चिकित्सक "खुशी भोजन" के लिए एक आदेश जारी करेंगे जो मौखिक भोजन और पीने की न्यूनतम मात्रा के लिए अनुमति देता है। यह आमतौर पर इसलिए होता है क्योंकि उन्होंने व्यक्ति की जीवन की गुणवत्ता को माना है, और हालांकि निगल समारोह सीमित हो सकता है, व्यक्ति और परिवार को लगता है कि यह कुछ भोजन और पेय का आनंद लेने के जोखिम के लायक है।

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ट्यूब विकल्प के बजाय अन्य विकल्प

• हाथ खिलााना

  हाथ खिलाने जैसा लगता है- एक व्यक्ति को स्वादिष्ट, भोजन खाने में आसान समय पर एक काटने का भोजन करना। हाथ से भोजन को उन्नत डिमेंशिया वाले लोगों के लिए अनुसंधान द्वारा दृढ़ता से समर्थित किया जाता है।

• भोजन के बाद बिस्तर के सिर

  यदि व्यक्ति अधिकतर बिस्तर से बंधे हुए हैं, तो खाने के बाद आधे घंटे तक अपने सिर को ऊपर उठाकर आकांक्षा निमोनिया को रोकने में मदद मिल सकती है।

• एक नरम या शुद्ध आहार प्रदान करें

  एक नरम आहार जहां मांस जमीन पर है, सीमित भोजन क्षमताओं वाले व्यक्ति के लिए खाना आसान हो सकता है। जब भोजन की चबाने की किसी व्यक्ति की क्षमता में कमी आई है तो शुद्ध आहार उपयोगी हो सकता है।

• तरल पदार्थ के लिए एक सिप्पी कप या स्ट्रॉ का उपयोग करें

  ढक्कन या पुआल वाले कप लोगों को निगलने वाली कठिनाइयों वाले लोगों की सहायता कर सकते हैं और चकमा देने का खतरा कम कर सकते हैं।

फ़ीडिंग ट्यूब के साथ जुड़े जोखिम

• ट्यूब प्लेसमेंट के लिए अस्पताल में भर्ती
• बेचैनी के कारण ट्यूब खींचना
• ट्यूब प्लेसमेंट में संक्रमण
• ट्यूब खींचने के जोखिम के कारण प्रतिबंध
• मौखिक खाद्य और द्रव के लिए मजबूत इच्छा

अस्वीकरण

** कृपया ध्यान दें कि इस वेबसाइट पर शामिल जानकारी और इस साइट पर और उससे दोनों से जुड़ी जानकारी चिकित्सा सलाह नहीं है और केवल मार्गदर्शन और जानकारी के लिए है। मैंने चिकित्सकीय सटीक और वैज्ञानिक रूप से शोध की गई जानकारी की रिपोर्ट करने के लिए हर संभव प्रयास किया है, लेकिन यह चिकित्सक से देखभाल और मार्गदर्शन के लिए एक विकल्प नहीं है। **

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