क्या डिमेंशिया वाले लोग नर्सिंग होम या घर पर तेजी से मर जाते हैं?

कारक सुविधाओं में जीवन की संभावना को प्रभावित करने वाले कारक

नर्सिंग होमों को अक्सर अंतिम उपाय के रूप में माना जाता है, लेकिन कभी-कभी एक आवश्यक व्यक्ति, डिमेंशिया वाले लोगों की देखभाल के लिए। अधिकांश लोग घर पर यथासंभव लंबे समय तक रहना चाहते हैं, और कुछ ने अपने परिवार से भी नर्सिंग होम भेजने के लिए कहा होगा। एक डर यह है कि एक प्रियजन घर में रहने की तुलना में एक सुविधा में और जल्दी से मर सकता है, और अंततः मर सकता है।

क्या यह सही है?

संक्षिप्त उत्तर: यह निर्भर करता है। लंबा जवाब? इस सवाल पर सीमित शोध है, लेकिन ऐसे कुछ कारक हैं जो डिमेंशिया में गिरावट और मृत्यु को और अधिक होने की संभावना है।

प्रासंगिक अनुसंधान

2017 में संकलित आंकड़ों के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में अल्जाइमर रोग और संबंधित डिमेंशियास मृत्यु का 6 वां प्रमुख कारण हैं। तो, डिमेंशिया वाले लोग कहां मर जाते हैं?

अमेरिकन जर्नलिक्स सोसाइटी के जर्नल में प्रकाशित एक अध्ययन में लगभग 4,000 से अधिक पुराने वयस्क शामिल थे जिनका अध्ययन लगभग पांच वर्षों तक किया गया था। इस अध्ययन में शोधकर्ताओं ने प्रतिभागियों की मौत को ट्रैक किया और पाया कि डिमेंशिया वाले लगभग आधा (46%) घर पर मर गए, जबकि 1 9% नर्सिंग होम में थे और 35% अस्पताल में भर्ती हुए थे।

हालांकि, 2005 में प्रकाशित एक पिछले अध्ययन में पाया गया कि डिमेंशिया से संबंधित 2/3 मौतें नर्सिंग होम में हुईं।

2013 से एक तीसरे अध्ययन ने 378 नर्सिंग होम निवासियों का विश्लेषण किया और पाया कि अल्जाइमर रोग के निदान वाले लोग - अन्य प्रकार के डिमेंशिया और कार्डियोवैस्कुलर निदान वाले लोगों की तुलना में - वास्तव में लंबे समय तक जीवित रहते हैं।

यह खोज पहली बार काउंटर-अंतर्ज्ञानी प्रतीत होती है लेकिन संभवतः यह समझकर समझाया जा सकता है कि नर्सिंग होम उन लोगों की देखभाल कर रहे हैं जो अतीत की तुलना में अधिक गंभीर रूप से बीमार हैं, और इस प्रकार शायद अल्जाइमर के अलावा अन्य स्थितियों वाले जीवन में जीवन प्रत्याशा कम हो सकती है।

डिमेंशिया में मौत के एक कम जोखिम के साथ जुड़े कारक

हालांकि शोध को खोजना मुश्किल है, जहां पता चलता है कि डिमेंशिया वाले लोग अधिक तेज़ी से मर जाएंगे, ऐसे कुछ कारक हैं जो डिमेंशिया में लंबी उम्र के साथ सहसंबंधित हैं।

उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• अधिक वजन होने के कारण: विडंबना यह है कि, हमारे मध्यम आयु के वर्षों में अतिरिक्त पाउंड, डिमेंशिया के विकास के हमारे जोखिम को बढ़ाते हैं, डिमेंशिया वाले वृद्ध लोगों में अतिरिक्त पाउंड नर्सिंग होम में मृत्यु के कम जोखिम से जुड़े होते हैं। डिमेंशिया में वजन घटाने, यहां तक ​​कि मोटापे से ग्रस्त लोगों में, मृत्यु के बढ़ते जोखिम के साथ इस सहसंबंध के कारण चिंता से देखा जाना चाहिए।
• सोशल इंटरैक्शन प्रोग्राम्स के साथ संयुक्त एंटीसाइकोटिक दवाओं को कम करना : नर्सिंग होम में डिमेंशिया वाले लोगों के लिए एंटीसाइकोटिक दवाओं के उपयोग को कम करने के लिए एक मजबूत धक्का है, और एक राष्ट्र के रूप में, हमने इस क्षेत्र में काफी प्रगति की है। हालांकि, कुछ शोध कहते हैं कि पर्याप्त नहीं है। यह पाया गया कि बढ़ती सामाजिक बातचीत के प्रावधान के साथ उपयोग को कम करने से सुविधाओं में जीवित रहने की दर में सुधार हुआ। अन्य हस्तक्षेपों को जोड़ने के बिना बस एंटीसाइकोटिक दवाओं को कम करने के परिणामस्वरूप चुनौतीपूर्ण व्यवहार और डिमेंशिया से संबंधित भावनाओं में वृद्धि हुई और जीवित रहने की दर में सुधार नहीं हुआ।
• डिमेंशिया के व्यवहार और मनोवैज्ञानिक लक्षणों का प्रभावी उपचार : नर्सिंग होमों में डिमेंशिया वाले लोगों का एक और अध्ययन उन लोगों की मृत्यु दर की तुलना करता है जो एंटीसाइकोटिक दवाएं प्राप्त करने वाले लोगों को एंटी-ड्रिंपेंट दवाएं प्राप्त करते हैं। उन्होंने पाया कि मृत्यु दर प्रभावित नहीं हुई थी कि कोई दवा प्राप्त कर रहा था या किस दवा से उन्हें प्राप्त हुआ था, लेकिन यह कि उनके बीपीएसडी में सुधार करने के लिए दवा प्रभावी थी या नहीं। दूसरे शब्दों में, दोनों समूहों (एंटीड्रिप्रेसेंट्स और एंटीसाइकोटिक्स पर उन लोगों) में लोग लंबे समय तक जीवित रहते हैं यदि उनके व्यवहार और डिमेंशिया के भावनात्मक लक्षण दवा के साथ बेहतर होते हैं।

डिमेंशिया में मौत के बढ़ते जोखिम के साथ जुड़े कारक

इसके विपरीत, शोध ने इन कारकों को डिमेंशिया वाले किसी व्यक्ति के लिए मरने के उच्च जोखिम के साथ जोड़ा है।

• डिलिरियम : डिमेंशिया वाले लोगों में भ्रम की उपस्थिति मृत्यु के बढ़ते जोखिम से जुड़ी हुई है। भ्रम का एक आम कारण एक संक्रमण है।
• फॉल्स और हिप फ्रैक्चर : डिमेंशिया वाले लोगों में फॉल्स और हिप फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है, और यह जोखिम, बदले में, मरने के जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है।
• प्रेशर सोर्स: डेक्यूबिटस अल्सर (जिसे "बिस्तर घाव" भी कहा जाता है, डिमेंशिया से पीड़ित लोगों में मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

• एडीएल करने में असमर्थता: जैसे डिमेंशिया प्रगति करता है, ड्रेसिंग, स्नान, खाने या पैदल चलने जैसे दैनिक कार्यों को करने की क्षमता। यह कमी मरने के बढ़ते जोखिम से संबंधित है।
• निमोनिया : निमोनिया विकसित करने से डिमेंशिया वाले लोगों में मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।
• आयु : 85 वर्ष या उससे अधिक होने के नाते अल्जाइमर रोग से मृत्यु के काफी अधिक जोखिम से जुड़ा हुआ है।

_{सूत्रों का कहना है:}

> Ballard, सी, Orrell, एम।, योंगजोंग, एट अल। (2016)। एंटीसाइकोटिक समीक्षा और एंटीसाइकोटिक उपयोग पर नॉनफर्माकोलॉजिकल हस्तक्षेप का प्रभाव, न्यूरोसाइचिकटिक लक्षण, और नर्सिंग होम में रहने वाले डिमेंशिया वाले लोगों में मृत्यु दर: एक फैक्टोरियल क्लस्टर-यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण डेंमेरिया (WHELD) कार्यक्रम वाले लोगों के लिए कल्याण और स्वास्थ्य द्वारा नियंत्रित। अमेरिकन जर्नल ऑफ़ साइकेक्ट्री, 173 (3), पीपी.252-262।

> सेरेडा, ई।, पेड्रोली, सी।, ज़गामी, ए।, वोनोटी, ए।, पिफर, एस।, फालिवा, एम।, रोन्डानेल्ली, एम। और कैसीलेंजा, आर। (2013)। पारंपरिक दीर्घकालिक देखभाल सुविधाओं में अल्जाइमर रोग और मृत्यु दर। Gerontology और Geriatrics के अभिलेखागार , 56 (3), पीपी.437-441।

> डी साउथो बैरेटो, पी।, कैड्रॉय, वाई।, केलायडिटी, ई।, वेलास, बी। और रोलैंड, वाई। (2017)। पुराने वयस्कों में नर्सिंग होम में रहने वाले डिमेंशिया के साथ मृत्यु दर पर शरीर द्रव्यमान सूचकांक का पूर्वानुमान मूल्य। नैदानिक ​​पोषण , 36 (2), पीपी.423-428।

> हिक्स, के।, रैबिन्स, पी। और ब्लैक, बी (2010)। उन्नत डिमेंशिया के साथ नर्सिंग होम निवासियों में मृत्यु दर के भविष्यवाणियों। अमेरिकन जर्नल ऑफ अल्जाइमर रोग और अन्य डिमेंशियार , 25 (5), पीपी.439-445।

> हुआंग, टी।, वी, वाई।, मोयो, पी।, हैरिस, आई, लुकास, जे। और सिमोनी-वास्टिला, एल। (2015)। अल्जाइमर रोग और संबंधित डिमेंशिया के साथ नर्सिंग होम में मेडिकेयर लाभार्थियों में इलाज व्यवहार संबंधी लक्षण और मृत्यु दर। अमेरिकी जर्नलिक्स सोसाइटी की जर्नल , 63 (9), पीपी.1757-1765।

> मिशेल, एस, मिलर, एस, एट अल। (2010)। एडवांस्ड डिमेंशिया प्रोग्नोस्टिक टूल: एडवांस्ड डिमेंशिया के साथ नर्सिंग होम रेसिडेंस में उत्तरजीविता का अनुमान लगाने के लिए जोखिम स्कोर। दर्द और लक्षण प्रबंधन जर्नल , 40 (5), पीपी.639-651।

> सीट्स, डी।, गिल, एस, ग्रुनेर, ए, एट अल .. (2014)। हिप फ्रैक्चर के साथ पुराने वयस्कों के पोस्टऑपरेटिव परिणामों पर डिमेंशिया के प्रभाव: एक जनसंख्या-आधारित अध्ययन। अमेरिकन मेडिकल डायरेक्टर एसोसिएशन की जर्नल , 15 (5), पीपी.334-341।