शक्तिशाली नई एचसीवी दवाएं
एफडीए ने हेपेटाइटिस सी के लिए 1 99 0 के दशक की शुरुआत में उपचार के लिए अनुमोदित उपचार किया जब इंटरफेरॉन-अल्फा एचसीवी के लिए तीन बार साप्ताहिक इंजेक्शन के रूप में उपलब्ध हो गया। अगले बीस वर्षों में, इंटरफेरॉन या इसके संशोधित व्युत्पन्न, मौखिक रिबावायरिन के साथ या बिना पेग्निफेरॉन, हेपेटाइटिस सी के इलाज के लिए देखभाल का मानक था। इंटरफेरॉन संक्रमित व्यक्ति के प्राकृतिक एंटीवायरल प्रतिक्रियाओं को बढ़ाकर अप्रत्यक्ष रूप से वायरस पर काम करता था।
इस थेरेपी को सहन करना मुश्किल था, जिसमें एक वर्ष तक लगातार इंजेक्शन शामिल थे, और इसकी सफलता दर केवल 6% -54% थी। जाहिर है, बेहतर उपचार की आवश्यकता थी।
2011 में, एफडीए ने पहली दवाओं को मंजूरी दी जो सीधे वायरस प्रतिकृति मशीनरी पर काम करता था। ये एचसीवी प्रोटीज़ इनहिबिटर थे: बोसेप्रवीर और टेलाप्रेवीर। वे वायरल प्रतिकृति को रोकने में प्रभावी थे, लेकिन दवाओं के वायरल प्रतिरोध के उद्भव के कारण, उन्हें peginterferon और ribavirin के साथ प्रशासित करने की आवश्यकता थी। तो इस तथ्य के बावजूद कि सफलता दर 69% -74% तक पहुंच गई, ट्रिपल दवा संयोजन के दुष्प्रभाव कई मरीजों के लिए असहिष्णु हो गए। आज इन दवाओं का उपयोग संयुक्त राज्य अमेरिका में नहीं किया जाता है।
पहली बड़ी सफलता 2013 में सोफोसबुवीर और सिमेपेरवीर की मंजूरी के साथ आई थी। यद्यपि प्रत्येक को प्रारंभ में जीनोटाइप 1 के लिए peginterferon के उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया था, बिना peginterferon के संयोजन में दोनों के ऑफ-लेबल उपयोग, जल्द ही एक प्रमुख उपयोग बन गया।
सफलता दर 90% या उससे अधिक तक पहुंच गई; और इंटरफेरॉन से परहेज करना मतलब था कि चिकित्सा अवधि 12-24 सप्ताह की अवधि के लिए अच्छी तरह बर्दाश्त की गई थी। हालांकि, ये एजेंट काफी महंगा थे और कुछ कम आम तनाव और हेपेटाइटिस सी की स्थितियों में अभी भी peginterferon ( विस्तारित चिकित्सा ) की आवश्यकता है।
यह सोफोसबुवीर और लीडिपसवीर (हरवोनि) के संयोजन के एक टैबलेट फॉर्मूलेशन की मंजूरी के साथ अक्टूबर 2014 तक एचसीवी उपचार की स्थिति बनी रही। यह संयोजन टैबलेट peginterferon या ribavirin की आवश्यकता के बिना जीनोटाइप 1 और 4 में अत्यधिक प्रभावी था। यह संयुक्त राज्य अमेरिका में हेपेटाइटिस सी के लिए सबसे निर्धारित चिकित्सा है। हालांकि, कुछ महत्वपूर्ण सावधानियां हैं। चूंकि सोफोसबुवीर को गंभीर किडनी डिसफंक्शन (30 एमएल / मिनट से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस) वाले मरीजों को प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए, इसलिए इस एकल टैबलेट फॉर्मूलेशन में एक ही प्रतिबंध है। इसके अलावा, दवा उन लोगों को प्रशासित नहीं की जानी चाहिए जो एमीओडारोन, कार्डियक लय दवा लेते हैं। प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (प्रीवासिड, नियियम, इत्यादि) इस दवा की प्रभावकारिता को कम कर सकते हैं और सह-प्रशासित होना चाहिए।
2014 में कुछ ही बाद में, एबीवी ने वीकीरा पाक (विकीका पाक) नामक अपने तीन दवा संयोजनों की एफडीए अनुमोदन की घोषणा की। इस संयोजन में दो बार, एक बार दैनिक, सह-तैयार दवाएं होती हैं: ओम्बिटसवीर और परिताप्रेवीर और दो बार दैनिक दवा दासबुवीर। Paritaprevir भी Paritaprevir की शक्ति को बढ़ाने के लिए एक बूस्टर दवा, ritonavir के साथ सह-तैयार किया जाता है।
अंत में, जीनोटाइप 1 ए संक्रमण के लिए, यह संयोजन दो बार दैनिक रिबावायरिन के साथ दिया जाता है। यह संयोजन सिरोसिस के साथ या बिना जीनोटाइप 1 संक्रमण में अत्यधिक शक्तिशाली है। यह संयोजन अच्छी तरह से मुआवजा सिरोसिस वाले मरीजों में सुरक्षित और प्रभावी है, लेकिन उन लोगों के लिए सुरक्षित नहीं हो सकता है जो अपघटन ( चेतावनी ) के सबूत हैं ( सिरोसिस के साथ रोगियों को क्या मारता है? )। इस थेरेपी में मुख्य कमीएं रितोनवीर और गोलियों की संख्या के कारण कुछ परेशानी वाली दवा-दवाओं की बातचीत होती हैं जिन्हें हर दिन लेने की आवश्यकता होती है।
2015 के अंत तक, एफडीए द्वारा अनुमोदित नवीनतम दवा Daclatasvir (DACLATASVIR) है।
यह सोफोसबुवीर की तरह एक व्यापक एचसीवी जीनोटाइप प्रतिक्रियाशीलता के साथ एक दवा है, लेकिन दवाओं की एक अलग श्रेणी है, इसलिए इन दो दवाओं को एक साथ देने से लगभग सभी एचसीवी जीनोटाइप पेगेंटरफेरॉन या रिबावायरिन के उपयोग के बिना प्रतिक्रिया दे सकते हैं, लेकिन जीनोटाइप 3 के लिए विशेष रूप से अनुशंसा की जाती है । हालांकि, डैक्लात्सवीर के साथ दवा-दवाओं के अंतःक्रियाएं हैं, इसलिए डॉक्टर या फार्मासिस्ट के साथ परामर्श की सिफारिश की जाती है।
2016 की शुरुआत में दो अन्य नई हेपेटाइटिस सी दवाएं अनुमानित हैं। ये आगामी रिपोर्ट का विषय होंगे। आपको अमेरिकन लिवर फाउंडेशन (एएलएफ) से हेपेटाइटिस सी पर जानकारी भी मिल सकती है।