हेपेटाइटिस सी दवाओं की उच्च कीमत

नई हैपेटाइटिस सी दवाओं की खगोलीय रूप से उच्च कीमत चौंकाने वाली रही है, और निश्चित रूप से उन लोगों को विघटित कर रही है जिन्हें पॉकेट सह-भुगतान, या इससे भी अधिक का सामना करना पड़ सकता है, कवरेज से इनकार कर दिया गया है। यह स्पष्ट सवाल पूछता है: ये जीवन-बचत दवाएं इतनी महंगी क्यों हैं? यह जोर देना महत्वपूर्ण है कि ये दवाएं जीवन को बचाती हैं ।

वे यकृत कैंसर को रोकते हैं, सिरोसिस में प्रगति से बचते हैं, और यकृत प्रत्यारोपण के लिए मौत या आवश्यकता से बच सकते हैं।

चलो शुरुआत में शुरू करें और इस पल के लिए हमारे रास्ते का पता लगाएं। 2010 में, इंटरफेरॉन और रिबाविरिन हेपेटाइटिस सी के लिए उपचार मानक थे। सबसे आम तनाव (जीनोटाइप 1) के लिए, सफलता दर लगभग 50 प्रतिशत थी, और यहां तक ​​कि प्रतिकूल घटनाओं, उपचार की अवधि के मामले में यह काफी महत्वपूर्ण लागत पर आया (6-12 महीने), और मूल्य टैग ($ 50,000- $ 70,000) उस समय आवश्यक व्यापक रक्त परीक्षण निगरानी और कार्यालय यात्राओं पर विचार करते हुए।

2011 में, प्रत्यक्ष-अभिनय, एंटीवायरल एजेंटों ( डीएएएस ) की पहली लहर को मंजूरी दे दी गई थी (टेलीप्रेवीर और बोसेप्रवीर), जिसने 70 प्रतिशत तक सफलता में सुधार किया, लेकिन इंटरफेरॉन और रिबावायरिन के संयोजन के साथ इसे प्रशासित करने की भी आवश्यकता थी। इन दवाओं के अतिरिक्त दुष्प्रभावों ने उच्च सफलता दर और उच्च लागत के बावजूद उत्साह सीमित कर दिया।

मरीजों को एक थेरेपी चाहिए जो इंटरफेरॉन साइड इफेक्ट्स से कम था, कम अवधि के और उच्च इलाज दर के साथ।

2016 तक, एफडीए द्वारा कई नए एजेंटों को भी मंजूरी दे दी गई है, जिनकी सफलता दर अक्सर 90 प्रतिशत ठीक या कुछ साइड इफेक्ट्स के साथ होती है। 2013 में, इन नए एजेंटों में से पहला (सोफोसबुवीर [सोवाल्दी] और सिमेपेरवीर [ओलिसीओ] पहुंचे )।

इन एजेंटों में से कई के लिए मूल्य टैग उतना ही प्रभावशाली रहा है, कुछ 2016 के रूप में $ 1000- $ 1200 प्रति गोली की लागत के साथ। प्रति गोली! चिकित्सा के 12 सप्ताह के पाठ्यक्रम के लिए $ 86,000- $ 94,000 के बीच खर्च हो सकता है-जिसमें डॉक्टरों की यात्रा या प्रयोगशाला परीक्षण शामिल नहीं है। कुछ उत्कृष्ट बीमा सहायता के बिना इन एजेंटों को बर्दाश्त कर सकते हैं।

तो मूल्य टैग निर्धारित कौन करता है?

संक्षिप्त जवाब यह है कि उत्पाद विकसित करने वाली दवा कंपनी कीमत निर्धारित करती है। यह थोक अधिग्रहण लागत (डब्ल्यूएसी) है। वे औचित्य प्रदान करने के लिए बाध्य नहीं हैं। हालांकि, इस संबंध में विचार करने के कुछ तथ्य हैं। टफट्स यूनिवर्सिटी के एक अध्ययन के मुताबिक औसतन 2.6 अरब डॉलर खर्च होता है और दवा के लिए एफडीए की मंजूरी तक पहुंचने में 10 साल लगते हैं, और दस मार्केटिंग दवाओं में से केवल दो ही अपनी विकास लागत को कवर करने के लिए पर्याप्त कमाई करते हैं। फार्मेसी लाभ प्रबंधकों (पीबीएम) और वयोवृद्ध मामलों के मामलों में कुछ मामलों में 46 प्रतिशत या इससे अधिक की छूट हो सकती है। यह स्पष्ट रूप से मदद करता है, लेकिन मेडिकेयर कानूनी रूप से वार्तालाप से मना कर दिया गया है और पूरी कीमत चुकाता है। चूंकि संयुक्त राज्य अमेरिका में हेपेटाइटिस सी के लगभग 70 प्रतिशत रोगी 1 9 45 और 1 9 65 के बीच पैदा हुए "बेबी बूमर्स" हैं, मेडिकेयर एक प्रमुख स्वास्थ्य प्रदाता बन गया है।

इसलिए, यदि किसी योजना के लिए 20 प्रतिशत की दवा सह-वेतन दर की आवश्यकता होती है, जो रक्तचाप की दवा के लिए अत्यधिक प्रतीत नहीं होता है, तो हेपेटाइटिस सी थेरेपी के 12 सप्ताह के पाठ्यक्रम के लिए यह लगभग $ 20,000 हो सकता है। और दोगुना है कि अगर 24 सप्ताह का चयन किया जाता है।

यह इसके लायक है?

नई दवाओं के स्टिकर सदमे ने कई लोगों से सवाल किया कि क्या चिकित्सा लाभ लागत के लायक थे। सबसे पहले, ये उपचार 90 प्रतिशत से ऊपर की उच्च "इलाज" दर से जुड़े होते हैं। हेपेटाइटिस सी के मामले का इलाज लंबे समय तक और जीवन की गुणवत्ता पर एक बड़ा प्रभाव डालता है। न केवल "सभी कारण मृत्यु दर" में कमी आई है, लेकिन यकृत प्रत्यारोपण और यकृत कैंसर के विकास की अंतिम आवश्यकता में भी उल्लेखनीय कमी आई है।

जिन लोगों के पास उपचार के समय सिरोसिस नहीं होता है, वे बड़े पैमाने पर सामान्य जीवन की अपेक्षा कर सकते हैं क्योंकि उनके पास हैपेटाइटिस सी के बिना होगा। वास्तव में, दवा उद्योग द्वारा उच्च कीमत के लिए औचित्य में से एक कम लागत की आवश्यकता में डाउनस्ट्रीम बचत है यकृत प्रत्यारोपण।

हम मूल्य का आकलन कैसे कर सकते हैं? वास्तव में कई तरीके हैं जिनका अध्ययन किया गया है। एक आसान तरीका पुराने मानकों की तुलना में आज की दवाओं के साथ इलाज की लागत की गणना करना है। उदाहरण के लिए, यदि एक पुराना थेरेपी सस्ता था, लेकिन इलाज के 50 प्रतिशत रोगियों को ठीक किया गया था, तो 100 प्रतिशत रोगियों को ठीक करने की लागत अनुमानित रूप से इसे अधिक महंगी दवाओं की तुलना में समाज के लिए अधिक महंगा बना सकती है जो 95 प्रतिशत ठीक हो जाती है। यह निश्चित रूप से मामला साबित हुआ है। पुरानी उपचार जिनमें पेगेंटरफेरॉन, रिबाविरिन और बोसेप्रवीर (2011 में देखभाल चिकित्सा के मानक) के टेलीप्रेवीर शामिल थे, औसत प्रति 172,88 9 डॉलर से 188,85 9 डॉलर प्रति इलाज के बीच औसत थे। यह नई दवाओं के प्रति इलाज की लागत लगभग दोगुनी है, और वे काफी अधिक विषाक्तता और दुष्प्रभावों से भी जुड़े हुए थे।

लागत प्रभावशीलता विश्लेषण मूल्य का आकलन करने का एक अलग तरीका है। ये विश्लेषण भविष्य में बीमारी की रोकथाम से किसी भी लागत बचत के खिलाफ आज दवा और देखभाल की लागत को ध्यान में रखते हैं। आम तौर पर, इन प्रकार के विश्लेषण से पता चलता है कि बहुत ही लागत प्रभावी हस्तक्षेपों में आम तौर पर $ 20,000 से कम लागत वाली उन प्रक्रियाओं को शामिल किया जाता है; $ 20,000 से $ 100,000 तक के लोग मामूली लागत प्रभावी हैं; और $ 100,000 से अधिक की लागत वाले हस्तक्षेप संभवतः लागत प्रभावी हैं। एक ऐसे पैमाने का उपयोग करना जिसमें प्रति गुणवत्ता समायोजित जीवन वर्ष $ 50,000 को मूल्य माना जाता है, अधिकांश नए उपचार उस आकृति में या उसके आस-पास आते हैं। यदि हम चिकित्सा यात्राओं और परीक्षण से जुड़े संभावित डाउनस्ट्रीम लागतों के बारे में सोचते हैं, तो यकृत कैंसर, सिरोसिस और यकृत प्रत्यारोपण की आवश्यकता के कम आम लेकिन वास्तविक जोखिमों का उल्लेख न करने के लिए, यह देखना आसान है कि इनका मूल्य निर्धारण प्रभावी कैसे किया जा सकता है।

हालांकि, लागत प्रभावी सस्ती के समान नहीं है। यह अनुमान लगाया गया है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में हर किसी के इलाज के लिए स्वास्थ्य देखभाल उद्योग की लागत लगभग 13 9 अरब डॉलर होगी, जिसमें हेपेटाइटिस सी है। कई राज्य मेडिकेड योजनाओं जैसे अपेक्षाकृत निश्चित दवा बजट वाले कार्यक्रमों के लिए, इसका मतलब है कि या तो पहुंच प्रतिबंधित करना या धन लेना एक और विकार से। इस प्रकार अधिकांश राज्य मेडिकेड योजनाओं ने राशनिंग का एक रूप स्थापित किया है जिसमें रोग के सबसे उन्नत चरणों वाले रोगी उपचार के लिए विचार करने के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं, और फिर भी अक्सर अतिरिक्त बाधाओं को दूर करने के लिए योग्य होते हैं।

> स्रोत:

छत्तीवाल जे, कंवल एफ, रॉबर्ट्स एमएस, डुन एमए। संयुक्त राज्य अमेरिका में सोफोसबुवीर और एल edipasvir के साथ हेपेटाइटिस सी वायरस उपचार की लागत-ई प्रभावशीलता और बजट प्रभाव। एन इंटरनेशनल मेड। 2015; 162 (6): 397-406।

> Etzion ओ, घनी एमजी। हेपेटाइटिस सी वायरस उपचार की उच्च लागत के लिए एक इलाज। एन इंटरनेशनल मेड। 2015; 162 (9): 660-1।

> रेयू एनएस, जेन्सेन डीएम। हेपेटाइटिस सी के लिए स्टिकर शॉक और न्यू थेरेपीज़ की कीमत: क्या यह इसके लायक है? । हीपैटोलॉजी। 2014; 59 (4): 1246-9।

> वैन डेर मीर एजे, वेल्डेड बीजे, फेल्ड जे जे, एट अल। क्रोनिक हेपेटाइटिस सी और उन्नत हेपेटिक फाइब्रोसिस के साथ मरीजों के बीच सतत वायरोलॉजिकल रिस्पांस और ऑल-कॉज मृत्यु दर के बीच एसोसिएशन। जामा। 2012; 308 (24): 2584-93।