चरण 3 फेफड़ों का कैंसर: लक्षण, उपचार, और जीवन की संभावना

चरण 3 फेफड़ों का कैंसर का अवलोकन

अगर आपको बताया गया है कि आपके पास चरण 3 फेफड़ों का कैंसर है, तो आप शायद डरे हुए और घबराएंगे। इसका क्या मतलब है? फेफड़ों के कैंसर के इस चरण के लिए किस प्रकार के उपचार का उपयोग किया जाता है? और, पूर्वानुमान क्या है?

कैंसर के इस चरण के बारे में बात करना शुरू करने से पहले यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि पिछले कुछ वर्षों में चरण 3 फेफड़ों के कैंसर के लिए उत्तरजीविता दर दोनों के उपचार में महत्वपूर्ण प्रगति हुई है।

आपके पास ऐसे परिवार या मित्र हो सकते हैं जिनके पास अतीत में फेफड़ों का कैंसर हो या हो सकता है कि लोग आपको फ्राउन के साथ जवाब दे सकें जब वे सुनें कि आपके पास चरण 3 फेफड़ों का कैंसर है। आपको अपने प्रियजनों को विनम्रतापूर्वक याद दिलाने की आवश्यकता हो सकती है कि उपचार में सुधार हुआ है और नैदानिक ​​परीक्षणों में उपलब्ध विधियों के साथ रोग के इस चरण के इलाज के कई तरीके हैं।

परिभाषा

चरण 3 गैर-छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर फेफड़ों के कैंसर की एक विस्तृत और विविध श्रेणी है जो आगे चरण 3 ए और चरण 3 बी में टूट जाती है। चूंकि चरण 3 ए और 3 बी बहुत अलग हैं और अक्सर अलग-अलग व्यवहार करते हैं, आइए इन्हें अलग से परिभाषित करें।

• चरण 3 ए फेफड़ों का कैंसर - चरण 3 ए फेफड़ों के कैंसर को स्थानीय रूप से उन्नत फेफड़ों के कैंसर माना जाता है। ये ट्यूमर हैं जो शरीर के दूर-दराज के क्षेत्रों में फैले नहीं हैं (उन्होंने मेटास्टेसाइज्ड नहीं किया है), लेकिन छाती में कहीं भी लिम्फ नोड्स में फैल गए हैं, लेकिन शरीर के उसी हिस्से में कैंसर के रूप में फैल गए हैं। चरण 3 ए फेफड़ों के कैंसर को संचालित माना जा सकता है (चरण 1 और चरण 2 फेफड़ों के कैंसर के समान।)

• चरण 3 बी फेफड़ों का कैंसर - चरण 4 फेफड़ों के कैंसर के साथ , चरण 3 बी फेफड़ों के कैंसर को उन्नत फेफड़ों का कैंसर माना जाता है । इन कैंसर ने आस-पास के ऊतकों पर एक डिग्री तक हमला किया है या फैल गया है कि सर्जरी संभव नहीं है; कम से कम शुरुआत में नहीं। हालांकि इन कैंसर आमतौर पर इलाज योग्य नहीं होते हैं, वे बहुत ही इलाज योग्य होते हैं और उपचार की एक विस्तृत श्रृंखला उपलब्ध होती है। समय के साथ, 3 बी फेफड़ों के कैंसर को केमोथेरेपी और विकिरण के साथ पर्याप्त आकार में कम किया जाता है, और इसलिए, इलाज का मौका संभव हो सकता है।

प्रसार

निदान के समय लगभग 30 प्रतिशत लोगों के पास चरण 3 फेफड़ों का कैंसर होता है। पहले चरण (चरण 1 या चरण 2) में लगभग 30 प्रतिशत लोगों का निदान किया जाता है और 40 प्रतिशत लोग पहले ही चरण 4 फेफड़ों के कैंसर, बीमारी के सबसे उन्नत चरण में प्रगति कर चुके हैं।

मचान

फेफड़ों का कैंसर स्टेजिंग सबसे अच्छा उपचार विकल्प चुनने में विशेष रूप से चरण 3 ए और चरण 3 बी के बीच भेद बनाने में एक बहुत ही महत्वपूर्ण कदम है।

• चरण 3 ए फेफड़ों के कैंसर में ट्यूमर शामिल होते हैं जो बड़े होते हैं और पास के लिम्फ नोड्स में फैले होते हैं, या किसी भी आकार के ट्यूमर जो लिम्फ नोड्स में फैले हुए होते हैं जो अभी भी दूर होते हैं लेकिन फिर भी शरीर के उसी हिस्से में कैंसर के रूप में होते हैं।
• स्टेज 3 बी फेफड़ों के कैंसर को किसी भी आकार के ट्यूमर के रूप में परिभाषित किया गया है जो दूर लिम्फ नोड्स में फैल गया है या छाती में अन्य संरचनाओं पर हमला किया है (जैसे दिल या एसोफैगस ।) एक घातक फुफ्फुसीय प्रसंस्करण (ट्यूमर बिल्ड-अप जिसमें कैंसर कोशिकाएं शामिल हैं) फेफड़ों को अस्तर वाली परतों के बीच फुफ्फुसीय गुहा में ) 200 9 में मंच 3 बी से चरण 4 में बदल दिया गया था।

फेफड़ों के कैंसर के चरणों को और परिभाषित करने के लिए चिकित्सक टीएनएम प्रणाली का उपयोग करते हैं। टीएनएम सिस्टम के एक सरलीकृत विवरण में शामिल हैं:

टी ट्यूमर आकार को संदर्भित करता है:

• टी 1 - एक ट्यूमर आकार में 3 सेमी (1½ इंच) से कम है।

• टी 2- ट्यूमर 3 सेमी से अधिक है।
• टी 3 - ट्यूमर कोई आकार हो सकता है, लेकिन वायुमार्ग के पास है या छाती की दीवार या डायाफ्राम जैसे स्थानीय क्षेत्रों में फैल गया है।
• टी 4 - ट्यूमर कोई आकार है, लेकिन वायुमार्ग में स्थित है या स्थानीय संरचनाओं जैसे दिल, या एसोफैगस पर हमला किया है।

एन लिम्फ नोड्स को संदर्भित करता है:

• एन 0 - कोई नोड प्रभावित नहीं हैं।
• एन 1 - ट्यूमर शरीर के एक ही तरफ पास के नोड्स में फैल गया है।
• एन 2 - ट्यूमर आगे नोड्स में फैल गया है लेकिन शरीर के एक ही तरफ।
• एन 3 - कैंसर कोशिकाएं ट्यूमर से छाती के दूसरी तरफ लिम्फ नोड्स में या कॉलरबोन या गर्दन की मांसपेशियों के नजदीक नोड्स में मौजूद होती हैं।

एम मेटास्टैटिक बीमारी का प्रतिनिधित्व करता है :

• एम 0 - कोई मेटास्टेस मौजूद नहीं है।
• एम 1 - ट्यूमर शरीर या अन्य फेफड़ों के अन्य क्षेत्रों में फैला हुआ है (मेटास्टेसाइज्ड)।

टीएनएम सिस्टम का उपयोग करके, चरण 3 ए फेफड़ों के कैंसर का वर्णन इस प्रकार किया गया है:

• टी 1 एन 2 एम 0 - ट्यूमर आकार में 3 सेमी से कम है और ट्यूमर के रूप में शरीर के उसी तरफ लिम्फ नोड्स में फैल गया है।
• टी 2 एन 2 एम 0 - ट्यूमर 3 सेमी से बड़ा है और शरीर के एक ही तरफ लिम्फ नोड्स में फैल गया है।

• टी 3 एन 1 एम 0 - ट्यूमर कोई आकार है लेकिन वायुमार्ग के पास है या छाती की दीवार या डायाफ्राम जैसे क्षेत्र में स्थानीय रूप से फैल गया है, और पास के लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं।
• टी 3 एन 2 एम 0 - ट्यूमर कोई आकार है लेकिन एक वायुमार्ग के पास है या छाती की दीवार या डायाफ्राम जैसे क्षेत्र में स्थानीय रूप से फैल गया है, और लिम्फ नोड्स जो दूर हैं लेकिन शरीर के एक ही तरफ प्रभावित होते हैं।

टीएनएम सिस्टम का उपयोग करके, चरण 3 बी को इस प्रकार वर्णित किया गया है:

• कोई भी टी, एन 3, एम 0 - किसी भी आकार का ट्यूमर जो ट्यूमर से छाती के दूसरी तरफ लिम्फ नोड्स या कॉलरबोन या गर्दन की मांसपेशियों के नोड्स तक फैलता है, लेकिन शरीर के दूरदराज के क्षेत्रों में फैलता नहीं है।

• टी 4, कोई एन, एम 0 - वायुमार्ग में स्थित किसी भी आकार का ट्यूमर, या दिल या एसोफैगस जैसे स्थानीय संरचनाओं पर हमला किया है। नोड्स शामिल हो सकते हैं या नहीं भी हो सकते हैं, और जब प्रभावित हो, छाती या गर्दन में ट्यूमर या आगे के पास हो सकते हैं, लेकिन ट्यूमर शरीर के दूर-दराज के क्षेत्रों में फैल नहीं गया है।

लक्षण

स्टेज 3 फेफड़ों का कैंसर अक्सर निदान किया जाता है जब कोई व्यक्ति अपने चिकित्सक को किसी प्रकार के लक्षणों से देखता है। चरण 3 फेफड़ों के कैंसर के साथ आम फेफड़ों के कैंसर के लक्षणों में शामिल हैं:

• एक लगातार खांसी
• साँसों की कमी
• खूनी खाँसी
• घरघराहट
• निमोनिया या ब्रोंकाइटिस जैसे बार-बार श्वसन संक्रमण।

फेफड़ों के बड़े वायुमार्गों ( ब्रोंची और ब्रोंचीओल्स) के पास स्थित ट्यूमर में रक्त भरना और खांसी खांसी अधिक होती है, जबकि फेफड़ों के भीतर गहरे ट्यूमर के साथ सांस की तकलीफ अधिक आम होती है। फेफड़ों के अस्तर ( फुफ्फुस ) के पास फेफड़ों के बाहरी क्षेत्रों में स्थित ट्यूमर, फुफ्फुस पैदा कर सकते हैं, आमतौर पर तेज छाती के दर्द का एक प्रकार जो सांस लेने से परेशान होता है।

चूंकि इनमें से कई कैंसर स्थानीय रूप से फैले हुए हैं, इसलिए लोगों को छाती, पसलियों, कंधे या पीठ में दर्द का लक्षण हो सकता है। जब एक ट्यूमर में एसोफैगस और अन्य छाती संरचनाएं, डिसफैगिया (निगलने में कठिनाई) जैसे क्षेत्रों और घोरता हो सकती है।

थकान और अनजाने वजन घटाने जैसे कैंसर के सामान्य लक्षण भी मौजूद हो सकते हैं।

उपचार

चरण 3 फेफड़ों के कैंसर का उपचार सभी फेफड़ों के कैंसर चरणों का सबसे विवादास्पद है, आंशिक रूप से क्योंकि यह समूह बहुत अलग है। नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट ने सिफारिश की है कि चरण 3 फेफड़ों के कैंसर वाले किसी भी व्यक्ति को नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने पर विचार करें, अध्ययन जो उपचार के संयोजन के नए उपचार का मूल्यांकन करते हैं।

फेफड़ों के कैंसर के इलाज में सबसे महत्वपूर्ण प्रगति में से एक, विशेष रूप से गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर, लक्षित उपचारों का जोड़ा रहा है। अब कई उपचार उपलब्ध हैं जो विशेष रूप से फेफड़ों के कैंसर कोशिकाओं को लक्षित करते हैं। इसके अलावा, इम्यूनोथेरेपी दवाओं को मंजूरी दे दी गई है कि, जब प्रभावी हो, तो कुछ लोगों के लिए फेफड़ों के कैंसर के उन्नत चरणों के साथ दीर्घकालिक अस्तित्व में आ गया है। उपचार विकल्पों में शामिल हैं:

सर्जरी

कुछ चरण 3 ए फेफड़ों के कैंसर के लिए, ट्यूमर को हटाने के लिए फेफड़ों के कैंसर की सर्जरी की जा सकती है। चूंकि पुनरावृत्ति का जोखिम काफी अधिक है, इसलिए आमतौर पर ट्यूमर से फैले किसी भी कैंसर कोशिकाओं को संबोधित करने के लिए सहायक कीमोथेरेपी (सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी) होती है। चरण 3 बी फेफड़ों के कैंसर के लिए, सर्जरी आमतौर पर सबसे अच्छा उपचार नहीं है। कुछ लोगों के लिए, हालांकि, कीमोथेरेपी (नेओडजुवांट कीमोथेरेपी) ट्यूमर के आकार को कम कर सकती है ताकि सर्जरी संभव हो।

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा दोनों अक्सर चरण 3 फेफड़ों के कैंसर के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। जैसा कि ऊपर बताया गया है, कीमोथेरेपी सर्जरी से पहले या उसके बाद या तो इस्तेमाल की जा सकती है या उन लोगों के लिए अकेले इस्तेमाल किया जा सकता है जिनके पास कैंसर है जिसका सर्जरी से इलाज नहीं किया जा सकता है। फेफड़ों के कैंसर के लिए अन्य उपचारों के साथ कीमोथेरेपी भी जोड़ा जा सकता है।

विकिरण उपचार

जैसा कि ऊपर बताया गया है, रेडियेशन थेरेपी का प्रयोग अक्सर चरण 3 फेफड़ों के कैंसर से जुड़े क्षेत्रों के इलाज के लिए कीमोथेरेपी के साथ किया जाता है जिसे शल्य चिकित्सा से इलाज नहीं किया जा सकता है। रेडिएशन थेरेपी चरण 3 फेफड़ों के कैंसर से संबंधित जटिलताओं से निपटने के लिए भी प्रभावी हो सकती है, जैसे ट्यूमर द्वारा वायुमार्ग में बाधा।

लक्षित थेरेपी

गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले प्रत्येक व्यक्ति को अपने ट्यूमर पर आणविक प्रोफाइलिंग (जीन परीक्षण) होना चाहिए। विशेष रूप से फेफड़े एडेनोकार्सीनोमा वाले लोग । ईजीएफआर उत्परिवर्तन , एएलके पुनर्गठन , और आरओएस 1 पुनर्गठन जैसे ड्राइवर उत्परिवर्तन वाले लोगों के लिए दवाओं को मंजूरी दे दी गई है, और इन लक्षित उपचारों का कभी-कभी रोग का उत्कृष्ट नियंत्रण हो सकता है। प्रतिरोध अक्सर समय में विकसित होता है, लेकिन अगली पीढ़ी की दवाएं वर्तमान में स्वीकृत होती हैं और जब ऐसा होता है तो नैदानिक ​​परीक्षणों में परीक्षण किया जाता है। फेफड़ों के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा वाले लोगों के लिए , एंटी-ईजीएफआर एंटीबॉडी का उपयोग किया जा सकता है। नैदानिक ​​परीक्षण भी दवाओं का अध्ययन कर रहे हैं जो फेफड़ों के कैंसर में अन्य अनुवांशिक परिवर्तनों को संबोधित करते हैं।

immunotherapy

फेफड़ों के कैंसर के इलाज के लिए 2015 से चार नई इम्यूनोथेरेपी दवाओं को मंजूरी दे दी गई है। ये दवाएं कैंसर से लड़ने के लिए अपनी खुद की प्रतिरक्षा प्रणाली की क्षमता को अनिवार्य रूप से बढ़ाकर काम करती हैं। हालांकि वे सभी के लिए काम नहीं करते हैं, कुछ लोगों ने अपने कैंसर के दीर्घकालिक रोग मुक्त नियंत्रण प्राप्त किया है। Imfinzi (durvalumab), विशेष रूप से, केमोथेरेपी और विकिरण के उपचार के बाद अयोग्य चरण 4 फेफड़ों के कैंसर के इलाज के लिए फरवरी 2018 में अनुमोदित किया गया था। यह चरण 3 बीमारी के साथ इन लोगों के लिए प्रगति मुक्त अस्तित्व में सुधार करने के लिए 2017 में पाया गया था।

जीवन प्रत्याशा

बहुत से लोग अपने कैंसर के पूर्वानुमान के बारे में सोचते हैं, लेकिन चरण 3 रोग के संबंध में जीवन प्रत्याशा के आंकड़ों के बारे में कुछ बातें कहना महत्वपूर्ण है।

ऐसे कई चर हैं जो फेफड़ों के कैंसर से जीवन प्रत्याशा को प्रभावित कर सकते हैं । इनमें से कुछ में आपकी आयु, आपका लिंग, आपके ट्यूमर का स्थान, आपके ट्यूमर की आणविक प्रोफ़ाइल, निदान के समय आपका सामान्य स्वास्थ्य, और आप जो उपचार प्राप्त करते हैं, उसका जवाब कैसे देते हैं।

आंकड़ों के बारे में एक शब्द या दो कहना भी महत्वपूर्ण है। सांख्यिकी हमें बताती है कि "औसत" व्यक्ति बीमारी से कैसे करेगा, लेकिन कोई भी "औसत" नहीं है। इसके अलावा, आंकड़े परिभाषा के अनुसार पुराने हैं। जब हम किसी बीमारी से 5 साल की जीवित रहने की दर के बारे में बात करते हैं, तो हम इस बात का जिक्र कर रहे हैं कि कम से कम 5 साल पहले लोगों का कितना अच्छा निदान हुआ था। चूंकि 2011 और 2017 के बीच फेफड़ों के कैंसर के लिए पिछले 40 वर्षों के दौरान अनुमोदित होने की तुलना में अधिक दवाएं अनुमोदित थीं, इसलिए ये संख्याएं बहुत उपयोगी नहीं हो सकती हैं।

उस ने कहा, चरण 3 गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए औसत जीवन प्रत्याशा (जिस समय 50 प्रतिशत रोगी जीवित हैं और 50 प्रतिशत बीत चुके हैं) चरण 3 फेफड़ों के कैंसर के लिए लगभग 15 महीने हैं। 5 साल की जीवित रहने की दर- यह उन लोगों का प्रतिशत है जो चरण 3 फेफड़ों के कैंसर के निदान के 5 साल बाद जिंदा होने की उम्मीद कर रहे हैं- स्टेज 3 ए के लिए दुखद रूप से केवल 14 प्रतिशत और चरण 3 बी के लिए लगभग 5 प्रतिशत है।

एक अंतिम नोट के रूप में, यह नैदानिक ​​परीक्षणों के बारे में कुछ मिथकों को दूर करने का समय है। लोगों को गिनी सूअरों का विचार अतीत में कुछ आधार था, क्योंकि कई दवाओं का पहली बार मनुष्यों पर परीक्षण किया गया था कि वे कैसे काम करेंगे। यह काफी बदल गया है। अब, अध्ययन की जा रही नई कैंसर दवाओं में से अधिकांश को कैंसर कोशिकाओं या विशिष्ट भूमिकाओं पर विशिष्ट लक्ष्यों को संबोधित करने के लिए सावधानीपूर्वक डिजाइन किया गया है जो प्रतिरक्षा प्रणाली कैंसर से लड़ने में खेलती है। यह उस बिंदु पर बदल गया है जिस पर चरण 1 परीक्षण - पहला नैदानिक ​​परीक्षण जिसमें मनुष्यों में एक नई दवा का परीक्षण किया जाता है-न केवल अधिक सुरक्षित होता है बल्कि अक्सर बीमारी को रोकने के लिए एकमात्र विकल्प होता है। जीवित रहने का एकमात्र विकल्प।

से एक शब्द

अध्ययनों से पता चलता है कि सीखना कि आप अपने कैंसर के बारे में क्या कर सकते हैं परिणाम के साथ मदद करता है। सवाल पूछो। अपने प्रियजनों को शामिल करें और उन्हें प्रश्न पूछने के लिए प्रोत्साहित करें। एक समर्थन समूह में शामिल होने पर विचार करें और / या अद्भुत फेफड़ों के कैंसर समुदाय से ऑनलाइन कनेक्ट करें। हाल के वर्षों में यह समुदाय बढ़ गया है और खुले हाथों से आपका स्वागत किया जाएगा।

नैदानिक ​​परीक्षणों के बारे में जानें जो आपकी विशेष स्थिति के लिए उपयुक्त हो सकते हैं। असल में, ट्विटर पर, हर दूसरे सप्ताह एक ट्वीट चैट होती है जिसमें रोगी, देखभाल करने वाले, शोधकर्ता, और चिकित्सक सभी नवीनतम अनुसंधान के साथ-साथ फेफड़ों के कैंसर से संबंधित चिंताओं की विस्तृत व्यवस्था पर चर्चा करने के लिए मिलकर मिलते हैं। समुदाय को खोजने के लिए, हैशटैग "एलसीएसएम" का प्रयोग करें जो फेफड़ों के कैंसर सोशल मीडिया के लिए खड़ा है।

अपने प्रियजनों और दोस्तों से आपकी यात्रा में मदद करने और प्रोत्साहित करने के लिए कहें और अनुमति दें। आशा खोना न करें-भले ही वह आशा केवल उतनी ही आरामदायक हो जितनी संभव हो जब आप अपने प्रियजनों की कंपनी का आनंद लें।

> स्रोत:

> एंटोनिया, एस, विलियलेस, ए, डैनियल, डी। एट अल। स्टेज III गैर-छोटे-सेल फेफड़ों के कैंसर में केमोराइडोथेरेपी के बाद Durvalumab। न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ़ मेडिसिन । 2017. 377: 1 9 1 9-2 9 2 9।

> बोफा, डी।, फर्नांडीज, एफ।, किम, एस एट अल। सोसाइटी ऑफ थोरैसिक सर्जन डेटाबेस में सर्जिकल रूप से प्रबंधित क्लिनिकल स्टेज IIIA-Clinical N2 फेफड़ों का कैंसर। थोरैसिक सर्जरी के इतिहास। 2017 मई 17. (प्रिंट से पहले एपब)।

> राष्ट्रीय कैंसर संस्थान। गैर-छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर उपचार (पीडीक्यू) - स्वास्थ्य पेशेवर संस्करण। https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq।